В статье разобраны клинические, эпидемиологические и патогенетические особенности андрогензависимой дермопатии. Подробно описаны ее основные клинические формы: гирсутизм, акне, алопеция. Отмечено, что акне, гирсутизм и алопеция в большинстве случаев являются междисциплинарной проблемой, требующей привлечения ряда специалистов – дерматолога, эндокринолога, гинеколога. Подчеркнуто, что диагностическая модель ведения данных пациенток включает в себя полное и всестороннее обследование женщин с учетом прежде всего их гормонально-эндокринного профиля.
The article presents clinical, epidemiological and pathogenetic features of androgen-dependent dermopathy. The basic clinical forms of this disorder (hirsutism, acne, alopecia) are described in detail. It is noted that acne, hirsutism and alopecia are usually an interdisciplinary problem that requires the involvement of a number of specialists, including a dermatologist, endocrinologist and gynecologist. It was emphasized that the diagnostic option for the management of these patients includes a complete examination of women, given primarily their hormonal-endocrine profile.
1. Доброхотова Ю.Э., Джобава Э.М., Рагимова З.Ю. и др. Синдром гиперандрогении в практике акушера-гинеколога, дерматолога, эндокринолога. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Dobrokhotova Iu.E., Dzhobava E.M., Ragimova Z.Iu. et al. Hyperandrogenism syndrome in the practice of an obstetrician-gynecologist, dermatologist, endocrinologist. A guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
2. Дедов И.И., Андреева E.H., Пищулин A.A. и др. Синдром гиперандрогении у женщин: патогенез, клинические формы, дифференциальная диагностика и лечение (методическое пособие для врачей). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. / Dedov I.I., Andreeva E.H., Pishchulin A.A. et al. Hyperandrogenism syndrome in women: pathogenesis, clinical forms, differential diagnosis and treatment (a manual for doctors). Moscow: GEOTAR-Media, 2006 [in Russian]
3. Рагимова З.Э., Каиль-Горячкина М.В. Междисциплинарные аспекты андрогензависимой дермопатии (обзор литиратуры). Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2016; 3: 56–62. / Ragimova Z.E., Kail-Gorjachkina M.V. Interdisciplinary aspects of androgen-dependent dermopathy (literature review). Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 3: 56–62. [in Russian]
4. Francs S, Lauton A, Glasier A. Cyproterone acetate/ethinyl estradiol for acne and hirsutism: time to revise prescribing polyci. Hum Reprod 2008; 2 (23): 231–2.
5. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Кузнецова Е.М.и др. Результаты лечения гирсутизма у женщин с синдромом поликистозных яичников. Материалы V международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2011; с. 144–5. / Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Kuznetsova E.M.i dr. Rezul'taty lecheniia girsutizma u zhenshchin s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Materialy V mezhdunarodnogo kongressa po reproduktivnoi meditsine. Moscow, 2011; p. 144–5. [in Russian]
6. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; с. 213–24. / Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkian M.A.. Gynecological endocrinology, clinical lectures. Moscow: GEOTAR-Media, 2012; p. 213–24. [in Russian]
7. Вульф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Т. 1. М.: Бином, 2012; с. 837–41. / Vul'f K., Goldsmit L.A., Kats S.I. et al. Dermatology Fitzpatrick in clinical practice. T. 1. Moscow: Binom, 2012; p. 837–41. [in Russian]
8. Pall M, Azziz R, Beires J et al. The phenotype of hirsute women: a comparison of polycystic ovary syndrome and 21-hydroxylase-deficient nonclassic adrenal hyperplasia. Fertil Steril 2010; 2 (940): 684–9.
9. Соболева Е.Л., Потин В.В., Тарасова М.А. Лечение андрогензависимой дермопатии. Журн. акушерства и женских болезней. 2010; LIX (3). / Soboleva E.L., Potin V.V., Tarasova M.A. Lechenie androgenzavisimoi dermopatii. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2010; LIX (3). [in Russian]
10. Ciancy A, De Leo V. Personalisation of low-dose oral contraceptives. Pharmacologocal principles and practical indications for oral contraceptives. Minerva Ginecol 2007; 4 (59): 415–25.
11. Кузнецова Е.М., Манухин И.Б., Геворкян М.А., Манухина Е.И. Оценка качества жизни пациенток с андрогензависимыми дерматопатиями. Проблемы репродукции. 2012; 2: 33–7. / Kuznetsova E.M., Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Manukhina E.I. Otsenka kachestva zhizni patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Problemy reproduktsii. 2012; 2: 33–7. [in Russian]
12. Рагимова З.Э. Современные подходы к лечению клинических проявлений гиперандрогении. Дис. … канд. мед. наук. М., 2009. / Ragimova Z.E. Sovremennye podkhody k lecheniiu klinicheskikh proiavlenii giperandrogenii. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2009. [in Russian]
13. Самцов А.В. Акне и акнеформные дерматозы. М.: ЮТКОМ, 2009. / Samtsov A.V. Acne and acneform dermatoses. Moscow: IuTKOM, 2009. [in Russian]
14. Dumont-Wallon G, Dreno B. Specificity of acne in women older than 25 years. Presse Med 2008; 37: 585–91.
15. Williams C, Layton AM. Persistent acne in women: implications for the patient and for therapy. Am J Clin Dermatol 2006; 7: 281–90.
16. Del Rosso JQ, Bikowski J, Baum E. Prevalence of truncal acne vulgaris: a population study based on private practice experience. J Am Acad Dermatol 2007; 56: AB3.
17. Руководство по дерматокосметологии. Под ред. Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПб: ФОЛИАНТ, 2008. / Dermatocosmetology Guide. Pod red. E.R.Araviiskoi i E.V.Sokolovskogo. Saint Petersburg: FOLIANT, 2008. [in Russian]
18. Чеботарев В.В., Казьмина И.Б., Кошель М.В. и др. Поздние акне у женщин: особенности течения заболевания. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2016; 11 (4): 544–7. / Chebotarev V.V., Kaz'mina I.B., Koshel' M.V. i dr. Pozdnie akne u zhenshchin: osobennosti techeniia zabolevaniia. Med. vestn. Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (4): 544–7. [in Russian]
19. Дэнби У. Акне. М.: ГЭОТАР-Медика, 2018. / Denbi U. Aсne. Moscow: GEOTAR-Medika, 2018. [in Russian]
20. Wolkenstein P, Misery l, Amici Jm et al. Smoking and dietary factors associated with moderate-to-severe acne in French adolescents and young adults: results of a survey using a representative sample. Dermatology 2015; 230 (1): 34–9.
21. Каиль-Горячкина М.В., Белоусова Т.А. Особенности клинической картины и терапии акне в разных возрастных периодах. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 50–5. DOI: 10.26442/2414-3537_2018.3.50-55 / Kail-Goryachkina M.V., Belousova T.A. Features of the clinical picture and therapy of acne in different age periods. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 50–55. DOI: 10.26442/2414-3537_2018.3.50-55. [in Russian]
22. Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. М., 2015. / Samtsov A.V., Araviiskaia E.R. Federal Clinical Guidelines for Acne Patient Management. Moscow, 2015. [in Russian]
23. Tan JK et al. Divergence of demographic factors associated with clinical severity compared with quality of life impact in acne. J Cutan Med Surg 2008; 12 (5): 235–42.
24. Горячкина М.В. Роль психоэмоциональных факторов в развитии акне. Concilium Medicum. Дерматология. 2008; 2: 8–12. / Goryachkina M.V. The role of psychoemotional factors in the development of acne. Concilium Medicum. Dermatology. 2008; 2: 8–12. [in Russian]
25. Монахов С.А. Дифференцированная терапия акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психо-эмоциональных расстройств. Автореф. дис. … канд. мед наук. М., 2005. / Monakhov S.A. Differentsirovannaia terapiia akne s uchetom tiazhesti kozhnogo protsessa i spektra psikho-emotsional'nykh rasstroistv. Avtoref. dis. … kand. med nauk. M., 2005. [in Russian]
26. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В. Алопеция. Н. Новгород; НГМА, 2000. / Adaskevich V.P., Miadelets O.D., Tikhonovskaia I.V. Alopecia. N. Novgorod; NGMA, 2000. [in Russian]
27. Werner B, Mulinari-Brenner F. Clinical and histological challenge in the differential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia,telogen effluvium and alopecia areata-part II. An Bras Dermatol 2012; 87 (6): 884–90.
28. Грищенко Ю.В. Оптимизация диагностики и патогенетической терапии андрогенетической алопеции у женщин. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. / Grishchenko Iu.V. Optimizatsiia diagnostiki i patogeneticheskoi terapii androgeneticheskoi alopetsii u zhenshchin. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
29. Кубанов А.А., Галямова Ю.А., Селезнева О.А. Оценка терапевтической эффективности препарата Селенцин в комплексной терапии алопеций. Фарматека. 2016; s2–16: 34. / Kubanov A.A., Galiamova Iu.A., Selezneva O.A. Otsenka terapevticheskoi effektivnosti preparata Selentsin v kompleksnoi terapii alopetsii. Farmateka. 2016; s2–16: 34. [in Russian]
30. Карнаухов В.К., Лукьянова А.А., Лукашина М.И. и др. Современные подходы к лечению андрогензависимой алопеции. Вестн. дерматологии и венерологии. 2017; 1: 22–8. / Karnaukhov V.K., Luk'ianova A.A., Lukashina M.I. et al. Sovremennye podkhody k lecheniiu androgenzavisimoi alopetsii. Vestn. dermatologii i venerologii. 2017; 1: 22–8. [in Russian]
31. Heilmann-Heimbach S, Hochfeld LM, Paus R, Nöthen MM. Hunting the genes in male-pattern alopecia: how important are they, how close are we and what will they tell us? Exp Dermatol 2016; 25 (4): 251.
32. Овчаренко Ю.С. Андрогенетическая алопеция. Вестн. трихологии. www.trichology.pro / Ovcharenko Iu.S. Androgeneticheskaia alopetsiia. Vestn. trikhologii. www.trichology.pro. [in Russian]
33. Хэбиф Т. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.: Медпресс-информ, 2006; с. 526–7. / Khebif T. Kozhnye bolezni. Diagnostika i lechenie. M.: Medpress-inform, 2006; s. 526–7. [in Russian]
________________________________________________
1. Dobrokhotova Iu.E., Dzhobava E.M., Ragimova Z.Iu. et al. Hyperandrogenism syndrome in the practice of an obstetrician-gynecologist, dermatologist, endocrinologist. A guide for doctors. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
2. Dedov I.I., Andreeva E.H., Pishchulin A.A. et al. Hyperandrogenism syndrome in women: pathogenesis, clinical forms, differential diagnosis and treatment (a manual for doctors). Moscow: GEOTAR-Media, 2006 [in Russian]
3. Ragimova Z.E., Kail-Gorjachkina M.V. Interdisciplinary aspects of androgen-dependent dermopathy (literature review). Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 3: 56–62. [in Russian]
4. Francs S, Lauton A, Glasier A. Cyproterone acetate/ethinyl estradiol for acne and hirsutism: time to revise prescribing polyci. Hum Reprod 2008; 2 (23): 231–2.
5. Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Kuznetsova E.M.i dr. Rezul'taty lecheniia girsutizma u zhenshchin s sindromom polikistoznykh iaichnikov. Materialy V mezhdunarodnogo kongressa po reproduktivnoi meditsine. Moscow, 2011; p. 144–5. [in Russian]
6. Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkian M.A.. Gynecological endocrinology, clinical lectures. Moscow: GEOTAR-Media, 2012; p. 213–24. [in Russian]
7. Vul'f K., Goldsmit L.A., Kats S.I. et al. Dermatology Fitzpatrick in clinical practice. T. 1. Moscow: Binom, 2012; p. 837–41. [in Russian]
8. Pall M, Azziz R, Beires J et al. The phenotype of hirsute women: a comparison of polycystic ovary syndrome and 21-hydroxylase-deficient nonclassic adrenal hyperplasia. Fertil Steril 2010; 2 (940): 684–9.
9. Soboleva E.L., Potin V.V., Tarasova M.A. Lechenie androgenzavisimoi dermopatii. Zhurn. akusherstva i zhenskikh boleznei. 2010; LIX (3). [in Russian]
10. Ciancy A, De Leo V. Personalisation of low-dose oral contraceptives. Pharmacologocal principles and practical indications for oral contraceptives. Minerva Ginecol 2007; 4 (59): 415–25.
11. Kuznetsova E.M., Manukhin I.B., Gevorkian M.A., Manukhina E.I. Otsenka kachestva zhizni patsientok s androgenzavisimymi dermatopatiiami. Problemy reproduktsii. 2012; 2: 33–7. [in Russian]
12. Ragimova Z.E. Sovremennye podkhody k lecheniiu klinicheskikh proiavlenii giperandrogenii. Dis. … kand. med. nauk. Moscow, 2009. [in Russian]
13. Samtsov A.V. Acne and acneform dermatoses. Moscow: IuTKOM, 2009. [in Russian]
14. Dumont-Wallon G, Dreno B. Specificity of acne in women older than 25 years. Presse Med 2008; 37: 585–91.
15. Williams C, Layton AM. Persistent acne in women: implications for the patient and for therapy. Am J Clin Dermatol 2006; 7: 281–90.
16. Del Rosso JQ, Bikowski J, Baum E. Prevalence of truncal acne vulgaris: a population study based on private practice experience. J Am Acad Dermatol 2007; 56: AB3.
17. Dermatocosmetology Guide. Pod red. E.R.Araviiskoi i E.V.Sokolovskogo. Saint Petersburg: FOLIANT, 2008. [in Russian]
18. Chebotarev V.V., Kaz'mina I.B., Koshel' M.V. i dr. Pozdnie akne u zhenshchin: osobennosti techeniia zabolevaniia. Med. vestn. Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (4): 544–7. [in Russian]
19. Denbi U. Aсne. Moscow: GEOTAR-Medika, 2018. [in Russian]
20. Wolkenstein P, Misery l, Amici Jm et al. Smoking and dietary factors associated with moderate-to-severe acne in French adolescents and young adults: results of a survey using a representative sample. Dermatology 2015; 230 (1): 34–9.
21. Kail-Goryachkina M.V., Belousova T.A. Features of the clinical picture and therapy of acne in different age periods. Dermatology (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 50–55. DOI: 10.26442/2414-3537_2018.3.50-55. [in Russian]
22. Samtsov A.V., Araviiskaia E.R. Federal Clinical Guidelines for Acne Patient Management. Moscow, 2015. [in Russian]
23. Tan JK et al. Divergence of demographic factors associated with clinical severity compared with quality of life impact in acne. J Cutan Med Surg 2008; 12 (5): 235–42.
24. Goryachkina M.V. The role of psychoemotional factors in the development of acne. Concilium Medicum. Dermatology. 2008; 2: 8–12. [in Russian]
25. Monakhov S.A. Differentsirovannaia terapiia akne s uchetom tiazhesti kozhnogo protsessa i spektra psikho-emotsional'nykh rasstroistv. Avtoref. dis. … kand. med nauk. M., 2005. [in Russian]
26. Adaskevich V.P., Miadelets O.D., Tikhonovskaia I.V. Alopecia. N. Novgorod; NGMA, 2000. [in Russian]
27. Werner B, Mulinari-Brenner F. Clinical and histological challenge in the differential diagnosis of diffuse alopecia: female androgenetic alopecia,telogen effluvium and alopecia areata-part II. An Bras Dermatol 2012; 87 (6): 884–90.
28. Grishchenko Iu.V. Optimizatsiia diagnostiki i patogeneticheskoi terapii androgeneticheskoi alopetsii u zhenshchin. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
29. Kubanov A.A., Galiamova Iu.A., Selezneva O.A. Otsenka terapevticheskoi effektivnosti preparata Selentsin v kompleksnoi terapii alopetsii. Farmateka. 2016; s2–16: 34. [in Russian]
30. Karnaukhov V.K., Luk'ianova A.A., Lukashina M.I. et al. Sovremennye podkhody k lecheniiu androgenzavisimoi alopetsii. Vestn. dermatologii i venerologii. 2017; 1: 22–8. [in Russian]
31. Heilmann-Heimbach S, Hochfeld LM, Paus R, Nöthen MM. Hunting the genes in male-pattern alopecia: how important are they, how close are we and what will they tell us? Exp Dermatol 2016; 25 (4): 251.
32. Ovcharenko Iu.S. Androgeneticheskaia alopetsiia. Vestn. trikhologii. www.trichology.pro. [in Russian]
33. Khebif T. Kozhnye bolezni. Diagnostika i lechenie. M.: Medpress-inform, 2006; s. 526–7. [in Russian]
Авторы
М.В. Каиль-Горячкина*, Т.А. Белоусова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*ultra1147@mail.ru
________________________________________________
M.V. Kail'-Goriachkina*, T.A. Belousova
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*ultra1147@mail.ru