Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Приверженность медикаментозной терапии пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств
Приверженность медикаментозной терапии пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств
Гапон Л.И., Самойлова Е.П., Бессонов И.С. и др. Приверженность медикаментозной терапии пациентов с хронической ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств. Consilium Medicum. 2020; 22 (10): 69–71. DOI: 10.26442/20751753.2020.10.200253
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Обоснование. Недостаточная приверженность пациентов медикаментозной терапии (МТ) хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) является важным компонентом, влияющим на исходы лечения.
Цель. Оценка приверженности МТ у пациентов с ХИБС после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в сравнении с пациентами, получавшими только консервативную терапию.
Материалы и методы. В исследование включены 150 больных с ХИБС (1-я группа), которым была проведена операция ЧКВ в Тюменском кардиологическом научном центре. Группу сравнения (2-я группа) составили 150 больных с ХИБС, получавших только МТ. Всем пациентам был верифицирован диагноз ИБС и проведена коронароангиография в анамнезе. Срок наблюдения составил в обеих группах 30,8 мес (от 8 до 69 мес). Группы пациентов были сопоставимы по основным показателям: полу, возрасту, уровню общего холестерина, наличию сопутствующей артериальной гипертонии и сахарного диабета, функциональному классу (ФК) стенокардии напряжения и сердечной недостаточности, по гемодинамически значимому поражению магистральных коронарных артерий, а также артерий 2-го порядка, по типу кровообращения и количеству пораженных сосудов на момент включения в исследование. Пациенты обеих групп были сопоставимы по проведению консервативной терапии. Статистический анализ результатов осуществляли с использованием пакета статистических программ SPSS.
Результаты. В группе ЧКВ ФК стенокардии напряжения был более высоким, тогда как в группе МТ чаще регистрировался III ФК. Это отражает положительное влияние ЧКВ на толерантность к физической нагрузке. При анализе регулярно принимаемых препаратов было определено, что пациенты, которым была выполнена ЧКВ, чаще использовали все группы препаратов. На очном визите осуществляли биохимическое исследование крови на предмет холестеринового спектра. Обращает на себя внимание низкая явка пациентов в группе МТ по сравнению с группой ЧКВ. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не достигнут в обеих группах, но в связи с большей приверженностью приему статинов в группе ЧКВ уровень ЛПНП на 0,7 ммоль ниже, чем в группе МТ.
Заключение. Проведение операции ЧКВ больным с ХИБС позволяет не только улучшить ФК стенокардии напряжения, но и существенно увеличить приверженность лечению основными группами препаратов (статинами и антиагрегантами), влияющими на прогноз.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожные коронарные вмешательства, медикаментозная терапия.
Aim. To assess adherence to DT in patients with stable coronary heart disease in patients after percutaneous coronary interventions (PCI), compare with patients who received only DT.
Materials and methods. The study included 150 patients with CHD (group 1) who underwent PCI surgery at the Tyumen cardiology research center. The comparison group (group 2) consisted of 150 patients with stable CHD, receiving only DT. All patients were diagnosed with CHD and underwent coronary angiography in the anamnesis. The follow-up period was 30.8 months in both groups (8 months to 69 months). The groups of patients were comparable in the main indicators: sex, age, total cholesterol level, presence of concomitant arterial hypertension and diabetes mellitus, functional class (FC) of angina pectoris and heart failure, hemodynamically significant lesion of the main coronary arteries and arteries of the second order, the type of blood circulation and the number of affected vessels at the time of inclusion in the study. Patients of both groups were comparable in conservative therapy. Statistical analysis of the results was carried out using the statistical software package SPSS.
Results. In the PCI group, FC of angina pectoris was higher, while in the MT group, III FC was more often registered. This reflects the positive effect of PCI on exercise tolerance. When analyzing regularly taken medications, it was determined that patients who underwent PCI were more likely to use all groups of drugs. On a face-to-face visit, biochemical blood tests for cholesterol spectrum were carried out. Attention is drawn to the low turnout of patients in the DT group compared to the PCI group. The target level of low-density lipoprotein (LDL) was not achieved in both groups, but due to greater adherence to statins in the PCI group, LDL was 0.7 mmol lower than in the DT group.
Conclusion. PCI surgery in patients with CHD can not only improve the quality of stress angina pectoris, but also significantly increase adherence to the treatment of the main groups of drugs (statins and antiplatelets) that affect the prognosis.
Key words: ischemic heart disease, percutaneous coronary interventions, medication therapy.
Цель. Оценка приверженности МТ у пациентов с ХИБС после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в сравнении с пациентами, получавшими только консервативную терапию.
Материалы и методы. В исследование включены 150 больных с ХИБС (1-я группа), которым была проведена операция ЧКВ в Тюменском кардиологическом научном центре. Группу сравнения (2-я группа) составили 150 больных с ХИБС, получавших только МТ. Всем пациентам был верифицирован диагноз ИБС и проведена коронароангиография в анамнезе. Срок наблюдения составил в обеих группах 30,8 мес (от 8 до 69 мес). Группы пациентов были сопоставимы по основным показателям: полу, возрасту, уровню общего холестерина, наличию сопутствующей артериальной гипертонии и сахарного диабета, функциональному классу (ФК) стенокардии напряжения и сердечной недостаточности, по гемодинамически значимому поражению магистральных коронарных артерий, а также артерий 2-го порядка, по типу кровообращения и количеству пораженных сосудов на момент включения в исследование. Пациенты обеих групп были сопоставимы по проведению консервативной терапии. Статистический анализ результатов осуществляли с использованием пакета статистических программ SPSS.
Результаты. В группе ЧКВ ФК стенокардии напряжения был более высоким, тогда как в группе МТ чаще регистрировался III ФК. Это отражает положительное влияние ЧКВ на толерантность к физической нагрузке. При анализе регулярно принимаемых препаратов было определено, что пациенты, которым была выполнена ЧКВ, чаще использовали все группы препаратов. На очном визите осуществляли биохимическое исследование крови на предмет холестеринового спектра. Обращает на себя внимание низкая явка пациентов в группе МТ по сравнению с группой ЧКВ. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не достигнут в обеих группах, но в связи с большей приверженностью приему статинов в группе ЧКВ уровень ЛПНП на 0,7 ммоль ниже, чем в группе МТ.
Заключение. Проведение операции ЧКВ больным с ХИБС позволяет не только улучшить ФК стенокардии напряжения, но и существенно увеличить приверженность лечению основными группами препаратов (статинами и антиагрегантами), влияющими на прогноз.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, чрескожные коронарные вмешательства, медикаментозная терапия.
________________________________________________
Aim. To assess adherence to DT in patients with stable coronary heart disease in patients after percutaneous coronary interventions (PCI), compare with patients who received only DT.
Materials and methods. The study included 150 patients with CHD (group 1) who underwent PCI surgery at the Tyumen cardiology research center. The comparison group (group 2) consisted of 150 patients with stable CHD, receiving only DT. All patients were diagnosed with CHD and underwent coronary angiography in the anamnesis. The follow-up period was 30.8 months in both groups (8 months to 69 months). The groups of patients were comparable in the main indicators: sex, age, total cholesterol level, presence of concomitant arterial hypertension and diabetes mellitus, functional class (FC) of angina pectoris and heart failure, hemodynamically significant lesion of the main coronary arteries and arteries of the second order, the type of blood circulation and the number of affected vessels at the time of inclusion in the study. Patients of both groups were comparable in conservative therapy. Statistical analysis of the results was carried out using the statistical software package SPSS.
Results. In the PCI group, FC of angina pectoris was higher, while in the MT group, III FC was more often registered. This reflects the positive effect of PCI on exercise tolerance. When analyzing regularly taken medications, it was determined that patients who underwent PCI were more likely to use all groups of drugs. On a face-to-face visit, biochemical blood tests for cholesterol spectrum were carried out. Attention is drawn to the low turnout of patients in the DT group compared to the PCI group. The target level of low-density lipoprotein (LDL) was not achieved in both groups, but due to greater adherence to statins in the PCI group, LDL was 0.7 mmol lower than in the DT group.
Conclusion. PCI surgery in patients with CHD can not only improve the quality of stress angina pectoris, but also significantly increase adherence to the treatment of the main groups of drugs (statins and antiplatelets) that affect the prognosis.
Key words: ischemic heart disease, percutaneous coronary interventions, medication therapy.
Полный текст
Список литературы
1. Соболева М.С. Факторы приверженности к терапии сердечно-сосудистых заболеваний по данным современных исследований. Клиницист. 2017; 11 (2); 33–7.
[Soboleva M.S. Faktory priverzhennosti k terapii serdechno-sosudistykh zabolevanii po dannym sovremennykh issledovanii. Klinitsist. 2017; 11 (2); 33–7 (in Russian).]
2. Каграманян И.Н. Значение комплаенса в повышении качества медицинской помощи. Ремедиум. 2015; 5: 9–25.
[Kagramanian I.N. Znachenie komplaensa v povyshenii kachestva meditsinskoi pomoshchi. Remedium. 2015; 5: 9–25 (in Russian).]
3. Помешкина С.А., Беззубова В.А., Аргунова Ю.А., Барбараш О.Л. Приверженность к комплексой реабилитации после коронарного шунтирования проблема пациента или врача? Медицина в Кузбасcе. 2018; 17 (4): 46–50.
[Pomeshkina S.A., Bezzubova V.A., Argunova Iu.A., Barbarash O.L. Priverzhennost' k kompleksoi reabilitatsii posle koronarnogo shuntirovaniia problema patsienta ili vracha? Meditsina v Kuzbasce. 2018; 17 (4): 46–50 (in Russian).]
4. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation 2019; 139: 1082–143.
5. ESC pocket guidelines committee for Practice Guidelines ССS Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2019; 00: 1–71.
6. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2018; 00: 1–96.
7. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
8. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104.
9. Smith DH, O’Keeffe-Rosetti M, Owen Smith AA et al. Improving Adherence to Cardiovascular Therapies: An Economic Evaluation of a Randomized Pragmatic Trial. Value Health 2016; 19 (2): 176–84.
10. Awad A, Osman N, Altayib S. Medication adherence among cardiac patients in Khartoum State, Sudan: a cross-sectional study. Cardiovasc J Afr 2017; 28: 1–7.
[Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).]
2. Kagramanian I.N. Znachenie komplaensa v povyshenii kachestva meditsinskoi pomoshchi. Remedium. 2015; 5: 9–25 (in Russian).
3. Pomeshkina S.A., Bezzubova V.A., Argunova Iu.A., Barbarash O.L. Priverzhennost' k kompleksoi reabilitatsii posle koronarnogo shuntirovaniia problema patsienta ili vracha? Meditsina v Kuzbasce. 2018; 17 (4): 46–50 (in Russian).
4. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation 2019; 139: 1082–143.
5. ESC pocket guidelines committee for Practice Guidelines ССS Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2019; 00: 1–71.
6. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2018; 00: 1–96.
7. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).
8. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104.
9. Smith DH, O’Keeffe-Rosetti M, Owen Smith AA et al. Improving Adherence to Cardiovascular Therapies: An Economic Evaluation of a Randomized Pragmatic Trial. Value Health 2016; 19 (2): 176–84.
10. Awad A, Osman N, Altayib S. Medication adherence among cardiac patients in Khartoum State, Sudan: a cross-sectional study. Cardiovasc J Afr 2017; 28: 1–7.
[Soboleva M.S. Faktory priverzhennosti k terapii serdechno-sosudistykh zabolevanii po dannym sovremennykh issledovanii. Klinitsist. 2017; 11 (2); 33–7 (in Russian).]
2. Каграманян И.Н. Значение комплаенса в повышении качества медицинской помощи. Ремедиум. 2015; 5: 9–25.
[Kagramanian I.N. Znachenie komplaensa v povyshenii kachestva meditsinskoi pomoshchi. Remedium. 2015; 5: 9–25 (in Russian).]
3. Помешкина С.А., Беззубова В.А., Аргунова Ю.А., Барбараш О.Л. Приверженность к комплексой реабилитации после коронарного шунтирования проблема пациента или врача? Медицина в Кузбасcе. 2018; 17 (4): 46–50.
[Pomeshkina S.A., Bezzubova V.A., Argunova Iu.A., Barbarash O.L. Priverzhennost' k kompleksoi reabilitatsii posle koronarnogo shuntirovaniia problema patsienta ili vracha? Meditsina v Kuzbasce. 2018; 17 (4): 46–50 (in Russian).]
4. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation 2019; 139: 1082–143.
5. ESC pocket guidelines committee for Practice Guidelines ССS Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2019; 00: 1–71.
6. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2018; 00: 1–96.
7. Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
8. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104.
9. Smith DH, O’Keeffe-Rosetti M, Owen Smith AA et al. Improving Adherence to Cardiovascular Therapies: An Economic Evaluation of a Randomized Pragmatic Trial. Value Health 2016; 19 (2): 176–84.
10. Awad A, Osman N, Altayib S. Medication adherence among cardiac patients in Khartoum State, Sudan: a cross-sectional study. Cardiovasc J Afr 2017; 28: 1–7.
[Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).]
________________________________________________
2. Kagramanian I.N. Znachenie komplaensa v povyshenii kachestva meditsinskoi pomoshchi. Remedium. 2015; 5: 9–25 (in Russian).
3. Pomeshkina S.A., Bezzubova V.A., Argunova Iu.A., Barbarash O.L. Priverzhennost' k kompleksoi reabilitatsii posle koronarnogo shuntirovaniia problema patsienta ili vracha? Meditsina v Kuzbasce. 2018; 17 (4): 46–50 (in Russian).
4. AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation 2019; 139: 1082–143.
5. ESC pocket guidelines committee for Practice Guidelines ССS Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 2019; 00: 1–71.
6. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2018; 00: 1–96.
7. Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).
8. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension, Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104.
9. Smith DH, O’Keeffe-Rosetti M, Owen Smith AA et al. Improving Adherence to Cardiovascular Therapies: An Economic Evaluation of a Randomized Pragmatic Trial. Value Health 2016; 19 (2): 176–84.
10. Awad A, Osman N, Altayib S. Medication adherence among cardiac patients in Khartoum State, Sudan: a cross-sectional study. Cardiovasc J Afr 2017; 28: 1–7.
Авторы
Л.И. Гапон, Е.П. Самойлова*, И.С. Бессонов, Е.П. Гультяева, С.Г. Бердинских
Тюменский кардиологический научный центр ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Тюмень, Россия
*samoilova_elena1985@mail.ru
Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Science, Tyumen, Russia
*samoilova_elena1985@mail.ru
Тюменский кардиологический научный центр ФГБУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук», Тюмень, Россия
*samoilova_elena1985@mail.ru
________________________________________________
Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Science, Tyumen, Russia
*samoilova_elena1985@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.