Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Структура сопутствующих заболеваний в случаях летальных исходов ВИЧ-инфицированных пациентов, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН России
Структура сопутствующих заболеваний в случаях летальных исходов ВИЧ-инфицированных пациентов, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН России
Вострокнутов М.Е. Структура сопутствующих заболеваний в случаях летальных исходов ВИЧ-инфицированных пациентов, содержащихся в исправительных учреждениях ФСИН России. Consilium Medicum. 2021; 23 (3): 280–284. DOI: 10.26442/20751753.2021.3.200718
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучить структуру сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, умерших в учреждениях уголовно-исполнительной системы.
Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные ретроспективного анализа о 515 клинических случаях с летальным исходом от заболеваний в учреждениях УФСИН России по Удмуртской Республике с 2004 по октябрь 2020 г. Исследуемую группу (1-я группа) составил
91 пациент из числа лиц, инфицированных ВИЧ, контрольную группу (2-я группа) – пациенты, имевшие ВИЧ-негативный статус (424 пациента). Статистическая обработка материала проведена с использованием методов вариационной статистики. Оценка значимости проводилась с использованием критерия хи-квадрат (χ2) Пирсона, критерия Стьюдента. В процессе исследования структура сопутствующих заболеваний в случаях летальных исходов изучена в динамике. Для статистической обработки показателей и осуществления среднесрочного прогноза – на 3 периода (года) вперед – значений исследуемых эпидемиологических показателей использован коэффициент детерминации R2.
Результаты. В рамках проведенного углубленного анализа летальности доказано, что ВИЧ-инфицированные пациенты в отличие от лиц с ВИЧ-негативным статусом достоверно чаще страдают болезнями системы кровообращения (I00–I99), которые диагностированы в среднем в 47,1% наблюдений (χ2=11,557, p<0,001), заболеваниями органов пищеварения (K00–K93), диагностированными в среднем у более чем 1/2 (58,3%) клинических случаев (χ2=12,829, p<0,001), болезнями нервной системы (G0–G99), диагностированными в среднем у 73,4% (χ2=74,151, p<0,001), а также заболеваниями мочевыделительной системы (N00–N99), диагностированными в среднем у 20,8% пациентов (χ2=7,993, p=0,005). При осуществлении среднесрочного прогноза ожидается рост в структуре сопутствующих патологий болезней системы кровообращения (R2=0,4023) и заболеваний органов пищеварения (R2=0,4807). Стабильно высокой останется доля болезней нервной системы (R2=0,3242).
Заключение. Для ВИЧ-инфицированных пациентов пенитенциарных учреждений характерны полиморбидные состояния, которые требуют своевременной диагностики и терапии с целью снижения риска неблагоприятного исхода и инвалидизации.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, летальность, уголовно-исполнительная система
Materials and methods. The material of the study was the data of a retrospective analysis of 515 clinical cases with fatal outcomes from diseases in the institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia in the Udmurt Republic from 2004 to October 2020. The study group (group I) consisted of 91 patients from among the persons infected with HIV, the control group (group II) – patients with HIV-negative status (424 patients). Statistical processing of the material was carried out using the methods of variation statistics. Significance was assessed using the Pearson Chi-square test (χ2), Student's t test. During the study, the structure of concomitant diseases in cases of lethal outcomes was studied in dynamics. For the statistical processing of indicators and the implementation of a medium-term forecast (for three periods (years) ahead) of the values of the studied epidemiological indicators, the determination coefficient R2 was used.
Results. As part of the in-depth analysis of mortality, it was proved that HIV-infected patients, unlike those with HIV-negative status, significantly more often suffer from diseases of the circulatory system (I00–I99), which were diagnosed on average in 47.1% of cases (χ2=11.557, p<0.001), diseases of the digestive system (K00–K93) diagnosed on average in more than half (58.3%) of clinical cases (χ2=12.829, p<0.001), diseases of the nervous system (G00–G99) diagnosed on average in 73.4% (χ2=74.151, p<0.001), as well as diseases of the urinary system (N00–N99), diagnosed on average in 20.8% of patients (χ2=7.993, p=0.005). With the implementation of the mid-term forecast, an increase in the structure of concomitant pathologies of diseases of the circulatory system (R2=0.4023) and diseases of the digestive system (R2=0.4807) is expected. The share of diseases of the nervous system will remain stably high (R2=0.3242).
Conclusion. HIV-infected patients in penitentiary institutions are characterized by polymorbid conditions, which require timely diagnosis and therapy in order to reduce the risk of poor outcomes and disability.
Keywords: HIV infection, mortality, penitentiary system
Материалы и методы. Материалом исследования послужили данные ретроспективного анализа о 515 клинических случаях с летальным исходом от заболеваний в учреждениях УФСИН России по Удмуртской Республике с 2004 по октябрь 2020 г. Исследуемую группу (1-я группа) составил
91 пациент из числа лиц, инфицированных ВИЧ, контрольную группу (2-я группа) – пациенты, имевшие ВИЧ-негативный статус (424 пациента). Статистическая обработка материала проведена с использованием методов вариационной статистики. Оценка значимости проводилась с использованием критерия хи-квадрат (χ2) Пирсона, критерия Стьюдента. В процессе исследования структура сопутствующих заболеваний в случаях летальных исходов изучена в динамике. Для статистической обработки показателей и осуществления среднесрочного прогноза – на 3 периода (года) вперед – значений исследуемых эпидемиологических показателей использован коэффициент детерминации R2.
Результаты. В рамках проведенного углубленного анализа летальности доказано, что ВИЧ-инфицированные пациенты в отличие от лиц с ВИЧ-негативным статусом достоверно чаще страдают болезнями системы кровообращения (I00–I99), которые диагностированы в среднем в 47,1% наблюдений (χ2=11,557, p<0,001), заболеваниями органов пищеварения (K00–K93), диагностированными в среднем у более чем 1/2 (58,3%) клинических случаев (χ2=12,829, p<0,001), болезнями нервной системы (G0–G99), диагностированными в среднем у 73,4% (χ2=74,151, p<0,001), а также заболеваниями мочевыделительной системы (N00–N99), диагностированными в среднем у 20,8% пациентов (χ2=7,993, p=0,005). При осуществлении среднесрочного прогноза ожидается рост в структуре сопутствующих патологий болезней системы кровообращения (R2=0,4023) и заболеваний органов пищеварения (R2=0,4807). Стабильно высокой останется доля болезней нервной системы (R2=0,3242).
Заключение. Для ВИЧ-инфицированных пациентов пенитенциарных учреждений характерны полиморбидные состояния, которые требуют своевременной диагностики и терапии с целью снижения риска неблагоприятного исхода и инвалидизации.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, летальность, уголовно-исполнительная система
________________________________________________
Materials and methods. The material of the study was the data of a retrospective analysis of 515 clinical cases with fatal outcomes from diseases in the institutions of the Federal Penitentiary Service of Russia in the Udmurt Republic from 2004 to October 2020. The study group (group I) consisted of 91 patients from among the persons infected with HIV, the control group (group II) – patients with HIV-negative status (424 patients). Statistical processing of the material was carried out using the methods of variation statistics. Significance was assessed using the Pearson Chi-square test (χ2), Student's t test. During the study, the structure of concomitant diseases in cases of lethal outcomes was studied in dynamics. For the statistical processing of indicators and the implementation of a medium-term forecast (for three periods (years) ahead) of the values of the studied epidemiological indicators, the determination coefficient R2 was used.
Results. As part of the in-depth analysis of mortality, it was proved that HIV-infected patients, unlike those with HIV-negative status, significantly more often suffer from diseases of the circulatory system (I00–I99), which were diagnosed on average in 47.1% of cases (χ2=11.557, p<0.001), diseases of the digestive system (K00–K93) diagnosed on average in more than half (58.3%) of clinical cases (χ2=12.829, p<0.001), diseases of the nervous system (G00–G99) diagnosed on average in 73.4% (χ2=74.151, p<0.001), as well as diseases of the urinary system (N00–N99), diagnosed on average in 20.8% of patients (χ2=7.993, p=0.005). With the implementation of the mid-term forecast, an increase in the structure of concomitant pathologies of diseases of the circulatory system (R2=0.4023) and diseases of the digestive system (R2=0.4807) is expected. The share of diseases of the nervous system will remain stably high (R2=0.3242).
Conclusion. HIV-infected patients in penitentiary institutions are characterized by polymorbid conditions, which require timely diagnosis and therapy in order to reduce the risk of poor outcomes and disability.
Keywords: HIV infection, mortality, penitentiary system
Полный текст
Список литературы
1. Цыбикова Э.Б., Сон И.М., Владимиров А.В. Смертность от туберкулеза и ВИЧ-инфекции в России. Туберкулез и болезни легких. 2020; 6: 15–21 [Cybikova EB, Son IM, Vladimirov AV. Smertnost' ot tuberkuleza i VICH-infekcii v Rossii. Tuberkulez i bolezni legkih. 2020; 6: 15–21 (in Russian)].
2. Владимиров А.В., Цыбикова Э.Б. Преждевременная смертность от ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 6: 11 [Vladimirov AV, Cybikova EB. Prezhdevremennaya smertnost' ot VICH-infekcii i tuberkuleza. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2018; 6: 11 (in Russian)].
3. Нечаева О.Б., Эйсмонт Н.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 2: 7 [Nechaeva OB, Ejsmont NV. Epidemicheskaya situaciya po tuberkulezu i VICH-infekcii v Rossijskoj Federacii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 2: 7 (in Russian)].
4. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С. Противодействие ВИЧ-инфекции и рост заболеваемости в России. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 2: 82–90 [Belyakov NA, Rassohin VV, Bobreshova AS. Protivodejstvie VICH-infekcii i rost zabolevaemosti v Rossii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 2: 82–90 (in Russian)].
5. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России. Терапевтический архив. 2016; 87 (11): 4–11 [Pokrovskij VV. Infekciya, vyzyvaemaya virusom immunodeficita cheloveka, v Rossii. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2016; 87 (11): 4–11 (in Russian)].
6. Пасечник О.А., Левахина Л.И., Тюменцев А.Т., и др. Динамика и структура смертности больных ВИЧ-инфекцией в Сибирском Федеральном округе в 2006–2015 гг. Журн. инфектологии. 2017; 2: 86–92 [Pasechnik OA, Levahina LI, Tyumencev AT, et al. Dinamika i struktura smertnosti bol'nyh VICH-infekciej v Sibirskom Federal'nom okruge v 2006–2015 gg. Zhurn. infektologii. 2017; 2: 86–92 (in Russian)].
7. Мехоношина Н.В., Гудилина Н.А., Ростова Н.Б., и др. Анализ социально-экономических показателей, заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в Российской Федерации. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 3: 103–12 [Mekhonoshina NV, Gudilina NA, Rostova NB, et al. Analiz social'no-ekonomicheskih pokazatelej, zabolevaemosti i smertnosti VICH-inficirovannyh pacientov v Rossijskoj Federacii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 3: 103–12 (in Russian)].
8. Стерликов С.А., Пономарев С.Б., Аверьянова Е.Л. Эпидемическая ситуация по коинфекции ВИЧ-туберкулез в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации. Уральский медицинский журн. 2018; 8: 95–7 [Sterlikov SA, Ponomarev SB, Aver`yanova EL. E`pidemicheskaya situaciya po koinfekcii VICh-tuberkulyoz v ugolovno-ispolnitel`noj sisteme Rossijskoj Federacii. Ural`skij medicinskij zhurn. 2018; 8: 95–7 (in Russian)].
9. Вострокнутов М.Е., Дюжева Е.В., Кузнецова А.В., и др. Факторы риска госпитальной летальности больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Туберкулез и болезни легких. 2019; 7: 34–41 [Vostroknutov ME, Dyuzheva EV, Kuznecova AV, et al. Faktory riska gospital'noj letal'nosti bol'nyh s sochetaniem tuberkuleza i VICH-infekcii v uchrezhdeniyah ugolovno-ispolnitel'noj sistemy. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 7: 34–41 (in Russian)].
10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М., 2014; c. 28 [Federal`ny`e klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol`ny`x VICh-infekciej. Moscow, 2014; p. 28 (in Russian)].
2. Vladimirov AV, Cybikova EB. Prezhdevremennaya smertnost' ot VICH-infekcii i tuberkuleza. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2018; 6: 11 (in Russian)
3. Nechaeva OB, Ejsmont NV. Epidemicheskaya situaciya po tuberkulezu i VICH-infekcii v Rossijskoj Federacii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 2: 7 (in Russian)
4. Belyakov NA, Rassohin VV, Bobreshova AS. Protivodejstvie VICH-infekcii i rost zabolevaemosti v Rossii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 2: 82–90 (in Russian).
5. Pokrovskij VV. Infekciya, vyzyvaemaya virusom immunodeficita cheloveka, v Rossii. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2016; 87 (11): 4–11 (in Russian)
6. Pasechnik OA, Levahina LI, Tyumencev AT, et al. Dinamika i struktura smertnosti bol'nyh VICH-infekciej v Sibirskom Federal'nom okruge v 2006–2015 gg. Zhurn. infektologii. 2017; 2: 86–92 (in Russian)
7. Mekhonoshina NV, Gudilina NA, Rostova NB, et al. Analiz social'no-ekonomicheskih pokazatelej, zabolevaemosti i smertnosti VICH-inficirovannyh pacientov v Rossijskoj Federacii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 3: 103–12 (in Russian)
8. Sterlikov SA, Ponomarev SB, Aver`yanova EL. E`pidemicheskaya situaciya po koinfekcii VICh-tuberkulyoz v ugolovno-ispolnitel`noj sisteme Rossijskoj Federacii. Ural`skij medicinskij zhurn. 2018; 8: 95–7 (in Russian)
9. Vostroknutov ME, Dyuzheva EV, Kuznecova AV, et al. Faktory riska gospital'noj letal'nosti bol'nyh s sochetaniem tuberkuleza i VICH-infekcii v uchrezhdeniyah ugolovno-ispolnitel'noj sistemy. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 7: 34–41 (in Russian)
10. Federal`ny`e klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol`ny`x VICh-infekciej. Moscow, 2014; p. 28 (in Russian)
2. Владимиров А.В., Цыбикова Э.Б. Преждевременная смертность от ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; 6: 11 [Vladimirov AV, Cybikova EB. Prezhdevremennaya smertnost' ot VICH-infekcii i tuberkuleza. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2018; 6: 11 (in Russian)].
3. Нечаева О.Б., Эйсмонт Н.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 2: 7 [Nechaeva OB, Ejsmont NV. Epidemicheskaya situaciya po tuberkulezu i VICH-infekcii v Rossijskoj Federacii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 2: 7 (in Russian)].
4. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Бобрешова А.С. Противодействие ВИЧ-инфекции и рост заболеваемости в России. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 2: 82–90 [Belyakov NA, Rassohin VV, Bobreshova AS. Protivodejstvie VICH-infekcii i rost zabolevaemosti v Rossii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 2: 82–90 (in Russian)].
5. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России. Терапевтический архив. 2016; 87 (11): 4–11 [Pokrovskij VV. Infekciya, vyzyvaemaya virusom immunodeficita cheloveka, v Rossii. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2016; 87 (11): 4–11 (in Russian)].
6. Пасечник О.А., Левахина Л.И., Тюменцев А.Т., и др. Динамика и структура смертности больных ВИЧ-инфекцией в Сибирском Федеральном округе в 2006–2015 гг. Журн. инфектологии. 2017; 2: 86–92 [Pasechnik OA, Levahina LI, Tyumencev AT, et al. Dinamika i struktura smertnosti bol'nyh VICH-infekciej v Sibirskom Federal'nom okruge v 2006–2015 gg. Zhurn. infektologii. 2017; 2: 86–92 (in Russian)].
7. Мехоношина Н.В., Гудилина Н.А., Ростова Н.Б., и др. Анализ социально-экономических показателей, заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных пациентов в Российской Федерации. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 3: 103–12 [Mekhonoshina NV, Gudilina NA, Rostova NB, et al. Analiz social'no-ekonomicheskih pokazatelej, zabolevaemosti i smertnosti VICH-inficirovannyh pacientov v Rossijskoj Federacii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 3: 103–12 (in Russian)].
8. Стерликов С.А., Пономарев С.Б., Аверьянова Е.Л. Эпидемическая ситуация по коинфекции ВИЧ-туберкулез в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации. Уральский медицинский журн. 2018; 8: 95–7 [Sterlikov SA, Ponomarev SB, Aver`yanova EL. E`pidemicheskaya situaciya po koinfekcii VICh-tuberkulyoz v ugolovno-ispolnitel`noj sisteme Rossijskoj Federacii. Ural`skij medicinskij zhurn. 2018; 8: 95–7 (in Russian)].
9. Вострокнутов М.Е., Дюжева Е.В., Кузнецова А.В., и др. Факторы риска госпитальной летальности больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Туберкулез и болезни легких. 2019; 7: 34–41 [Vostroknutov ME, Dyuzheva EV, Kuznecova AV, et al. Faktory riska gospital'noj letal'nosti bol'nyh s sochetaniem tuberkuleza i VICH-infekcii v uchrezhdeniyah ugolovno-ispolnitel'noj sistemy. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 7: 34–41 (in Russian)].
10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М., 2014; c. 28 [Federal`ny`e klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol`ny`x VICh-infekciej. Moscow, 2014; p. 28 (in Russian)].
________________________________________________
2. Vladimirov AV, Cybikova EB. Prezhdevremennaya smertnost' ot VICH-infekcii i tuberkuleza. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2018; 6: 11 (in Russian)
3. Nechaeva OB, Ejsmont NV. Epidemicheskaya situaciya po tuberkulezu i VICH-infekcii v Rossijskoj Federacii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 2: 7 (in Russian)
4. Belyakov NA, Rassohin VV, Bobreshova AS. Protivodejstvie VICH-infekcii i rost zabolevaemosti v Rossii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 2: 82–90 (in Russian).
5. Pokrovskij VV. Infekciya, vyzyvaemaya virusom immunodeficita cheloveka, v Rossii. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2016; 87 (11): 4–11 (in Russian)
6. Pasechnik OA, Levahina LI, Tyumencev AT, et al. Dinamika i struktura smertnosti bol'nyh VICH-infekciej v Sibirskom Federal'nom okruge v 2006–2015 gg. Zhurn. infektologii. 2017; 2: 86–92 (in Russian)
7. Mekhonoshina NV, Gudilina NA, Rostova NB, et al. Analiz social'no-ekonomicheskih pokazatelej, zabolevaemosti i smertnosti VICH-inficirovannyh pacientov v Rossijskoj Federacii. VICH-infekciya i immunosupressii. 2017; 3: 103–12 (in Russian)
8. Sterlikov SA, Ponomarev SB, Aver`yanova EL. E`pidemicheskaya situaciya po koinfekcii VICh-tuberkulyoz v ugolovno-ispolnitel`noj sisteme Rossijskoj Federacii. Ural`skij medicinskij zhurn. 2018; 8: 95–7 (in Russian)
9. Vostroknutov ME, Dyuzheva EV, Kuznecova AV, et al. Faktory riska gospital'noj letal'nosti bol'nyh s sochetaniem tuberkuleza i VICH-infekcii v uchrezhdeniyah ugolovno-ispolnitel'noj sistemy. Tuberkulez i bolezni legkih. 2019; 7: 34–41 (in Russian)
10. Federal`ny`e klinicheskie rekomendacii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza u bol`ny`x VICh-infekciej. Moscow, 2014; p. 28 (in Russian)
Авторы
М.Е. Вострокнутов*
Филиал (г. Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», Ижевск, Россия
*89128762926@yandex.ru
Branch (Izhevsk) of the Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Izhevsk, Russia
*89128762926@yandex.ru
Филиал (г. Ижевск) ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», Ижевск, Россия
*89128762926@yandex.ru
________________________________________________
Branch (Izhevsk) of the Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Izhevsk, Russia
*89128762926@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.