Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Дети, родившиеся благодаря вспомогательным технологиям: фокус на репродуктивное здоровье родителей
Дети, родившиеся благодаря вспомогательным технологиям: фокус на репродуктивное здоровье родителей
Киншт Д.А., Соболева М.К. Дети, родившиеся благодаря вспомогательным технологиям: фокус на репродуктивное здоровье родителей. Consilium Medicum. 2021; 23 (7): 539–543. DOI: 10.26442/20751753.2021.7.200900
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить основные показатели исходного репродуктивного здоровья родителей, соматического здоровья матери и их влияние
на здоровье детей, рожденных при одноплодной индуцированной беременности (ИБ).
Материалы и методы. В исследование были включены все новорожденные дети от одноплодной ИБ, появившиеся на свет в Медицинском центре «Авиценна» (г. Новосибирск) за период 2006–2017 гг. (n=409), и их родители (n=818). Все этапы преодоления бесплодия (от момента обращения родителей в клинику до рождения детей) рассмотрены в условиях одного центра в относительно однородной социальной группе с обеспечением преемственности на всех этапах. Средний стаж бесплодия в парах составил 7,2±0,2 года. Группы были сформированы в зависимости от вида бесплодия и использованного метода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): 205 детей рождены при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 204 ребенка – с использованием метода инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Метод ЭКО и переноса эмбрионов в полость матки чаще используется у женщин с трубно-перитонеальным, эндокринным видами бесплодия, а также при бесплодии, связанном с эндометриозом. Более серьезные репродуктивные проблемы (тяжелые формы мужского бесплодия, сочетание нескольких видов бесплодия) в большинстве случаев приводят к использованию более технологически сложных приемов ВРТ, в частности дополнение ЭКО и переноса эмбрионов методом ИКСИ. Причины, лежащие в основе бесплодия, в большинстве случаев не только приводят к выбору метода ВРТ, но и обусловливают особенности течения беременности и развития внутриутробного плода. Беременность в группе ЭКО достоверно чаще осложняется угрозой прерывания и преждевременных родов, в то время как беременность в группе ИКСИ чаще приводит к нарушению развития внутриутробного плода.
Заключение. Особенности медицинского сопровождения женщин в период подготовки к ВРТ и, безусловно, во время беременности с комплексной междисциплинарной коррекцией ожидаемых осложнений в каждой из групп позволят улучшить перинатальные исходы ИБ и будут способствовать рождению здорового потомства.
Ключевые слова: бесплодие родителей, особенности течения беременности, метод экстракорпорального оплодотворения, метод инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита, здоровье новорожденных от индуцированной беременности
Materials and methods. The study included all newborn infants from singleton ART who were born at the Avicenna Medical Center (Novosibirsk) over the period 2006–2017 (n=409) and their parents (n=818). All stages of overcoming infertility (from the moment the parents go to the clinic to the birth of children) are considered in the context of one center, in a relatively homogeneous social group, with ensuring continuity at all stages. The average experience of infertility in couples was 7.2±0.2 years. The groups were formed depending on the type of infertility and the method of assisted reproductive technologies (ART) used: 205 children were born using in vitro fertilization (IVF), 204 children were born using the method of Intracytoplasm Sperm Injection (ICSI). The method of IVF and transfer of embryos into the uterine cavity is more often used in women with tuboperitoneal, endocrine types of infertility (premature ovarian failure syndrome), as well as in infertility associated with endometriosis. More serious reproductive problems (severe forms of male infertility, a combination of several types of infertility) in most cases lead to the use of more serious technological methods of ART, in particular, the addition of IVF and embryo transfer by the ICSI method. The reasons underlying infertility in most cases lead not only to the choice of the ART method, but also determine the characteristics of the course of pregnancy and the development of the intrauterine fetus. Pregnancy in the IVF group is significantly more often complicated by the threat of termination and premature birth, while ICSI pregnancy more often leads to impaired development of the intrauterine fetus.
Conclusion. Features of medical support of women during the preparation for ART and, of course, during pregnancy, with a comprehensive, interdisciplinary correction of expected complications in each of the groups, will improve the perinatal outcomes of induced pregnancy and will contribute to the birth of healthy offspring.
Keywords: infertility of parents, especially during pregnancy, in vitro fertilisation, intracytoplasmic sperm injection, health of children conceived by method of assisted reproductive technologies
на здоровье детей, рожденных при одноплодной индуцированной беременности (ИБ).
Материалы и методы. В исследование были включены все новорожденные дети от одноплодной ИБ, появившиеся на свет в Медицинском центре «Авиценна» (г. Новосибирск) за период 2006–2017 гг. (n=409), и их родители (n=818). Все этапы преодоления бесплодия (от момента обращения родителей в клинику до рождения детей) рассмотрены в условиях одного центра в относительно однородной социальной группе с обеспечением преемственности на всех этапах. Средний стаж бесплодия в парах составил 7,2±0,2 года. Группы были сформированы в зависимости от вида бесплодия и использованного метода вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): 205 детей рождены при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), 204 ребенка – с использованием метода инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Метод ЭКО и переноса эмбрионов в полость матки чаще используется у женщин с трубно-перитонеальным, эндокринным видами бесплодия, а также при бесплодии, связанном с эндометриозом. Более серьезные репродуктивные проблемы (тяжелые формы мужского бесплодия, сочетание нескольких видов бесплодия) в большинстве случаев приводят к использованию более технологически сложных приемов ВРТ, в частности дополнение ЭКО и переноса эмбрионов методом ИКСИ. Причины, лежащие в основе бесплодия, в большинстве случаев не только приводят к выбору метода ВРТ, но и обусловливают особенности течения беременности и развития внутриутробного плода. Беременность в группе ЭКО достоверно чаще осложняется угрозой прерывания и преждевременных родов, в то время как беременность в группе ИКСИ чаще приводит к нарушению развития внутриутробного плода.
Заключение. Особенности медицинского сопровождения женщин в период подготовки к ВРТ и, безусловно, во время беременности с комплексной междисциплинарной коррекцией ожидаемых осложнений в каждой из групп позволят улучшить перинатальные исходы ИБ и будут способствовать рождению здорового потомства.
Ключевые слова: бесплодие родителей, особенности течения беременности, метод экстракорпорального оплодотворения, метод инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита, здоровье новорожденных от индуцированной беременности
________________________________________________
Materials and methods. The study included all newborn infants from singleton ART who were born at the Avicenna Medical Center (Novosibirsk) over the period 2006–2017 (n=409) and their parents (n=818). All stages of overcoming infertility (from the moment the parents go to the clinic to the birth of children) are considered in the context of one center, in a relatively homogeneous social group, with ensuring continuity at all stages. The average experience of infertility in couples was 7.2±0.2 years. The groups were formed depending on the type of infertility and the method of assisted reproductive technologies (ART) used: 205 children were born using in vitro fertilization (IVF), 204 children were born using the method of Intracytoplasm Sperm Injection (ICSI). The method of IVF and transfer of embryos into the uterine cavity is more often used in women with tuboperitoneal, endocrine types of infertility (premature ovarian failure syndrome), as well as in infertility associated with endometriosis. More serious reproductive problems (severe forms of male infertility, a combination of several types of infertility) in most cases lead to the use of more serious technological methods of ART, in particular, the addition of IVF and embryo transfer by the ICSI method. The reasons underlying infertility in most cases lead not only to the choice of the ART method, but also determine the characteristics of the course of pregnancy and the development of the intrauterine fetus. Pregnancy in the IVF group is significantly more often complicated by the threat of termination and premature birth, while ICSI pregnancy more often leads to impaired development of the intrauterine fetus.
Conclusion. Features of medical support of women during the preparation for ART and, of course, during pregnancy, with a comprehensive, interdisciplinary correction of expected complications in each of the groups, will improve the perinatal outcomes of induced pregnancy and will contribute to the birth of healthy offspring.
Keywords: infertility of parents, especially during pregnancy, in vitro fertilisation, intracytoplasmic sperm injection, health of children conceived by method of assisted reproductive technologies
Полный текст
Список литературы
1. Bergh C, Wennerholm UB. Long-term health of children conceived after assisted reproductive technology. Ups J Med Sci. 2020;125(2):152-7.
2. Fledderjohann J, Barnes LW. Reimagining infertility: a critical examination of fertility norms, geopolitics and survey bias. Health Policy Plan. 2018;33(1):34-40.
3. Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):270-81.
4. Luke B, Brown MB, Wantman E, et al. The risk of birth defects with conception by ART. Hum Reprod. 2021;6(1):116-29.
5. Лучко С.А., Михалевич С.И. Многоплодие после применения методов вспомогательной репродукции. Спорные вопросы. Медицинские новости. 2018;283(4):21-3 [Luchko SA, Mikhalevich SI. Multiple pregnancy after using assisted reproduction methods. Controversial issues. Medical news. 2018;283(4):21-3 (in Russian)].
6. Ma NZ, Chen L, Hu LL, et al. The influence of male age on treatment outcomes and neonatal birthweight following assisted reproduction technology involving intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Andrologia. 2018;50(1). DOI:10.1111/and.12826
7. Kocourková J, Šídlo L, Šťastná A, Fait T. Impact of the mothers age at childbirth on the birth weight of new-born children. Cas Lek Cesk. 2019;158(3-4):118-25.
8. Wang JY, Li YS, Chen JD, et al. Investigating the relationships among stressors, stress level, and mental symptoms for infertile patients: a structural equation modeling approach. PLoS One. 2015;10(10):e0140581. DOI:10.1371/journal.pone.0140581
9. Bhandari S, Ganguly I, Agarwal P, et al. Relationship of number of embryos transferred with perinatal outcome of singleton pregnancy. J Reprod Infertil. 2017;18(1):179-84
10. Sullivan-Pyke CS, Senapati S, Mainigi MA, Barnhart KT. In Vitro fertilization and adverse obstetric and perinatal outcomes. Semin Perinatol. 2017;41(6):345-53.
11. Berntsen S, Söderström-Anttila V, Wennerholm UB, et al. The health of children conceived by ART: “the chicken or the egg?” Hum Reprod Update. 2019;25(2):137-58.
12. Hansen M, Bower C. The impact of assisted reproductive technologies on intra-uterine growth and birth defects in singletons. Semin. Fetal Neonatal Med. 2014;19(4):228-33.
13. Zhu J, Zhu Q, Wang Y, et al. Comparative study on risk for birth defects among infants after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Syst Biol Reprod Med.
2019;65(1):54-60.
2. Fledderjohann J, Barnes LW. Reimagining infertility: a critical examination of fertility norms, geopolitics and survey bias. Health Policy Plan. 2018;33(1):34-40.
3. Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):270-81.
4. Luke B, Brown MB, Wantman E, et al. The risk of birth defects with conception by ART. Hum Reprod. 2021;6(1):116-29.
5. Luchko SA, Mikhalevich SI. Multiple pregnancy after using assisted reproduction methods. Controversial issues. Medical news. 2018;283(4):21-3 (in Russian).
6. Ma NZ, Chen L, Hu LL, et al. The influence of male age on treatment outcomes and neonatal birthweight following assisted reproduction technology involving intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Andrologia. 2018;50(1). DOI:10.1111/and.12826
7. Kocourková J, Šídlo L, Šťastná A, Fait T. Impact of the mothers age at childbirth on the birth weight of new-born children. Cas Lek Cesk. 2019;158(3-4):118-25.
8. Wang JY, Li YS, Chen JD, et al. Investigating the relationships among stressors, stress level, and mental symptoms for infertile patients: a structural equation modeling approach. PLoS One. 2015;10(10):e0140581. DOI:10.1371/journal.pone.0140581
9. Bhandari S, Ganguly I, Agarwal P, et al. Relationship of number of embryos transferred with perinatal outcome of singleton pregnancy. J Reprod Infertil. 2017;18(1):179-84
10. Sullivan-Pyke CS, Senapati S, Mainigi MA, Barnhart KT. In Vitro fertilization and adverse obstetric and perinatal outcomes. Semin Perinatol. 2017;41(6):345-53.
11. Berntsen S, Söderström-Anttila V, Wennerholm UB, et al. The health of children conceived by ART: “the chicken or the egg?” Hum Reprod Update. 2019;25(2):137-58.
12. Hansen M, Bower C. The impact of assisted reproductive technologies on intra-uterine growth and birth defects in singletons. Semin. Fetal Neonatal Med. 2014;19(4):228-33.
13. Zhu J, Zhu Q, Wang Y, et al. Comparative study on risk for birth defects among infants after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Syst Biol Reprod Med.
2019;65(1):54-60.
2. Fledderjohann J, Barnes LW. Reimagining infertility: a critical examination of fertility norms, geopolitics and survey bias. Health Policy Plan. 2018;33(1):34-40.
3. Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):270-81.
4. Luke B, Brown MB, Wantman E, et al. The risk of birth defects with conception by ART. Hum Reprod. 2021;6(1):116-29.
5. Лучко С.А., Михалевич С.И. Многоплодие после применения методов вспомогательной репродукции. Спорные вопросы. Медицинские новости. 2018;283(4):21-3 [Luchko SA, Mikhalevich SI. Multiple pregnancy after using assisted reproduction methods. Controversial issues. Medical news. 2018;283(4):21-3 (in Russian)].
6. Ma NZ, Chen L, Hu LL, et al. The influence of male age on treatment outcomes and neonatal birthweight following assisted reproduction technology involving intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Andrologia. 2018;50(1). DOI:10.1111/and.12826
7. Kocourková J, Šídlo L, Šťastná A, Fait T. Impact of the mothers age at childbirth on the birth weight of new-born children. Cas Lek Cesk. 2019;158(3-4):118-25.
8. Wang JY, Li YS, Chen JD, et al. Investigating the relationships among stressors, stress level, and mental symptoms for infertile patients: a structural equation modeling approach. PLoS One. 2015;10(10):e0140581. DOI:10.1371/journal.pone.0140581
9. Bhandari S, Ganguly I, Agarwal P, et al. Relationship of number of embryos transferred with perinatal outcome of singleton pregnancy. J Reprod Infertil. 2017;18(1):179-84
10. Sullivan-Pyke CS, Senapati S, Mainigi MA, Barnhart KT. In Vitro fertilization and adverse obstetric and perinatal outcomes. Semin Perinatol. 2017;41(6):345-53.
11. Berntsen S, Söderström-Anttila V, Wennerholm UB, et al. The health of children conceived by ART: “the chicken or the egg?” Hum Reprod Update. 2019;25(2):137-58.
12. Hansen M, Bower C. The impact of assisted reproductive technologies on intra-uterine growth and birth defects in singletons. Semin. Fetal Neonatal Med. 2014;19(4):228-33.
13. Zhu J, Zhu Q, Wang Y, et al. Comparative study on risk for birth defects among infants after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Syst Biol Reprod Med.
2019;65(1):54-60.
________________________________________________
2. Fledderjohann J, Barnes LW. Reimagining infertility: a critical examination of fertility norms, geopolitics and survey bias. Health Policy Plan. 2018;33(1):34-40.
3. Luke B. Pregnancy and birth outcomes in couples with infertility with and without assisted reproductive technology: with an emphasis on US population-based studies. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(3):270-81.
4. Luke B, Brown MB, Wantman E, et al. The risk of birth defects with conception by ART. Hum Reprod. 2021;6(1):116-29.
5. Luchko SA, Mikhalevich SI. Multiple pregnancy after using assisted reproduction methods. Controversial issues. Medical news. 2018;283(4):21-3 (in Russian).
6. Ma NZ, Chen L, Hu LL, et al. The influence of male age on treatment outcomes and neonatal birthweight following assisted reproduction technology involving intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Andrologia. 2018;50(1). DOI:10.1111/and.12826
7. Kocourková J, Šídlo L, Šťastná A, Fait T. Impact of the mothers age at childbirth on the birth weight of new-born children. Cas Lek Cesk. 2019;158(3-4):118-25.
8. Wang JY, Li YS, Chen JD, et al. Investigating the relationships among stressors, stress level, and mental symptoms for infertile patients: a structural equation modeling approach. PLoS One. 2015;10(10):e0140581. DOI:10.1371/journal.pone.0140581
9. Bhandari S, Ganguly I, Agarwal P, et al. Relationship of number of embryos transferred with perinatal outcome of singleton pregnancy. J Reprod Infertil. 2017;18(1):179-84
10. Sullivan-Pyke CS, Senapati S, Mainigi MA, Barnhart KT. In Vitro fertilization and adverse obstetric and perinatal outcomes. Semin Perinatol. 2017;41(6):345-53.
11. Berntsen S, Söderström-Anttila V, Wennerholm UB, et al. The health of children conceived by ART: “the chicken or the egg?” Hum Reprod Update. 2019;25(2):137-58.
12. Hansen M, Bower C. The impact of assisted reproductive technologies on intra-uterine growth and birth defects in singletons. Semin. Fetal Neonatal Med. 2014;19(4):228-33.
13. Zhu J, Zhu Q, Wang Y, et al. Comparative study on risk for birth defects among infants after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Syst Biol Reprod Med.
2019;65(1):54-60.
Авторы
Д.А. Киншт*, М.К. Соболева
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
*dkinsht@gmail.com
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia
*dkinsht@gmail.com
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия
*dkinsht@gmail.com
________________________________________________
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia
*dkinsht@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.