Клинические характеристики персистирующих головных болей после впервые возникшего ишемического инсульта (наблюдение 529 больных)

Лебедева Е.Р., Ушенин А.В., Гилев Д.В., Олесен Д. Клинические характеристики персистирующих головных болей после впервые возникшего ишемического инсульта (наблюдение 529 больных). Consilium Medicum. 2022;24(11):823–827. DOI: 10.26442/20751753.2022.11.201974

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

________________________________________________

Lebedeva ER, Ushenin AV, Gilev DV, Olesen J. Clinical characteristics of persistent headaches after the first-ever ischemic stroke (follow-up of 529 patients). Consilium Medicum. 2022;24(11):823–827.
DOI: 10.26442/20751753.2022.11.201974

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Несмотря на то что персистирующие головные боли относятся к распространенному постинсультному болевому синдрому, эпидемиология и клинические особенности персистирующей головной боли после впервые возникшего ишемического инсульта не рассматривались ранее. Нет точных данных о том, как часто головная боль, связанная с инсультом, продолжается более 3 мес, т.е. соответствует критериям персистирующей головной боли, связанной с ишемическим инсультом, и каковы ее отличия. В связи с этим задачами нашего исследования стали: проанализировать встречаемость персистирующих головных болей после впервые возникшего ишемического инсульта; определить отличительные клинические характеристики, виды и типы персистирующих головных болей в сравнении с головными болями в начале инсульта.
Материалы и методы. В исследование включены 550 пациентов (средний возраст 63,1 года, 54% мужчин) с впервые возникшим ишемическим инсультом, из них 529 пациентов наблюдались не менее чем 3 мес после инсульта. Стандартизированные формы полуструктурированного интервью использовались для оценки этих головных болей во время профессиональных интервью по типу «лицом к лицу» в начале инсульта и через 3 мес после инсульта, проведено телефонное интервью врачом-неврологом.
Результаты. Через 3 мес после инсульта 55 (10,4%) из 529 пациентов имели персистирующие головные боли, связанные с ишемическим инсультом. Из них у 34 больных сохранялись головные боли нового типа, возникшие впервые при развитии инсульта, среди них преобладали мигренеподобные головные боли (n=20), значительно реже встречались головные боли по типу напряжения (n=9) и головные боли по типу громоподобной боли (n=5). У 21 больного сохранялись головные боли с измененными характеристиками, у них преобладали головные боли по типу напряжения (n=16), а мигренеподобные головные боли встречались реже (n=5). Персистирующие головные боли после инсульта имели следующие характеристики по сравнению с головными болями в начале инсульта: сохранение выраженной интенсивности головных болей, постепенное уменьшение встречаемости сопровождающих симптомов (фото- и фонофобии; p=0,03), переход односторонних головных болей в двусторонние (p=0,004), наличие головных болей ≥15 дней в месяц у 30,9% пациентов.
Заключение. Персистирующие постинсультные головные боли представляют стойкий болевой синдром с выраженной интенсивностью и частотой приступов, что требует их дальнейшего изучения и создания руководств по их ведению.

Ключевые слова: головная боль после инсульта, персистирующая головная боль, инсульт, постинсультная боль, международная классификация головной боли

________________________________________________

Background. Although persistent headaches are a common post-stroke pain syndrome, the epidemiology and clinical features of persistent headache after first-ever ischemic stroke have not been considered previously. There is no exact data on how often headache attributed to stroke persists for more than 3 months, i.e. meets the criteria for persistent headache after stroke and what are their distinctive clinical features. The tasks of our study were: to analyze the occurrence/incidence of persistent headaches after the first-ever ischemic stroke; to determine clinical characteristics and types of persistent headaches in comparison with headaches at the onset of stroke.
Materials and methods. The study included 550 patients (mean age 63.1 years, 54% men) with first-ever ischemic stroke, of which 529 patients were followed up for at least three months after the stroke. Standardized semi-structured interview forms were used to assess these headaches during professional face-to-face interviews at the onset of stroke and ≥3 months after the stroke using telephone interview by neurologist.
Results. Among 529 follow up patients 55 (10.4%) had persistent headaches after first-ever ischemic stroke. Among these 55 patients 34 patients had persistent new-type headaches which arose for the first time during the onset of stroke, they included predominated migraine-like headaches (n=20), tension-type-like headaches (n=9) and thunderclap-like headaches (n=5). 21 patients had persistent headaches with altered characteristics: predominated tension-type-like headaches (n=16), and less common migraine-like headaches (n=5). Persistent headaches after stroke had the following characteristics compared to headaches at onset of stroke: severe headache intensity, a gradual decrease of occurrence of accompanying symptoms (photo- and phonophobia; p=0.03), the transition of unilateral headaches in bilateral (p=0.004), the presence of headaches ≥15 days per month in 30.9% of the patients.
Conclusion. Persistent post-stroke headaches represent a persistent pain syndrome with severe intensity and frequency of attacks, which requires their further study and creation of guidelines for their management.

Keywords: headache after stroke, persistent headache, stroke, post-stroke pain, international classification of headache disorders

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, et al. Development of persistent headache following stroke: a 3-year follow-up. Cephalalgia. 2015;35(5):399-409.
2. Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, et al. Pain following stroke: a prospective study. Eur J Pain. 2012;16(8):1128-36.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
4. Klit H, Finnerup NB, Overvad K, et al. Pain following stroke: a population-based follow-up study. PLoS One. 2011;6(11):e27607.
5. Naess H, Lunde L, Brogger J, et al. Post-stroke pain on long-term follow-up: the Bergen stroke study. J Neurol. 2010;257(9):1446-52.
6. Jonsson AC, Lindgren I, Hallstrom B, et al. Prevalence and intensity of pain after stroke: a population based study focusing on patients' perspectives. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(5):590-5.
7. Lebedeva ER, Ushenin AV, Gurary NM, et al. Diagnostic criteria for acute headache attributed to ischemic stroke and for sentinel headache before ischemic stroke. J Headache Pain. 2022;23(1):11.
8. Widar M, Samuelsson L, Karlsson-Tivenius S, et al. Long term pain conditions after stroke. J Rehabil Med. 2002;34:165-70.
9. Harriott AM, Karakaya F, Ayata C. Headache after ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2020;94(1):e75-86.
10. Carvalho Dias M, Martins T, Basílio G, et al. Headache at the chronic stage of ischemic stroke. Headache. 2020;60(3):607-14.
11. Lai J, Harrison RA, Plecash A, Field TS. A narrative review of persistent post-stroke headache – A new entry in the international classification of headache disorders, 3rd ed. Headache. 2018;58(9):1442-53.
12. Лебедева Е.Р., Ушенин А.В., Князева Я.А., Олесен Е. Избыточное использование анальгетиков у пациентов с персистирующими головными болями после впервые возникшего ишемического инсульта. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(33):8-12 [Lebedeva YeR, Ushenin AV, Knyazeva YaA., Olesen Ye. Izbytochnoie ispol'zovaniyie anal'getikov u patsiientov s persistiruiushchimi golovnymi boliami posle vpervyie voznikshego ishemicheskogo insul'ta. Effektivnaia farmakoterapiia. 2022;18(33):8-12 (in Russian)].

________________________________________________

1. Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, et al. Development of persistent headache following stroke: a 3-year follow-up. Cephalalgia. 2015;35(5):399-409.
2. Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, et al. Pain following stroke: a prospective study. Eur J Pain. 2012;16(8):1128-36.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
4. Klit H, Finnerup NB, Overvad K, et al. Pain following stroke: a population-based follow-up study. PLoS One. 2011;6(11):e27607.
5. Naess H, Lunde L, Brogger J, et al. Post-stroke pain on long-term follow-up: the Bergen stroke study. J Neurol. 2010;257(9):1446-52.
6. Jonsson AC, Lindgren I, Hallstrom B, et al. Prevalence and intensity of pain after stroke: a population based study focusing on patients' perspectives. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(5):590-5.
7. Lebedeva ER, Ushenin AV, Gurary NM, et al. Diagnostic criteria for acute headache attributed to ischemic stroke and for sentinel headache before ischemic stroke. J Headache Pain. 2022;23(1):11.
8. Widar M, Samuelsson L, Karlsson-Tivenius S, et al. Long term pain conditions after stroke. J Rehabil Med. 2002;34:165-70.
9. Harriott AM, Karakaya F, Ayata C. Headache after ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2020;94(1):e75-86.
10. Carvalho Dias M, Martins T, Basílio G, et al. Headache at the chronic stage of ischemic stroke. Headache. 2020;60(3):607-14.
11. Lai J, Harrison RA, Plecash A, Field TS. A narrative review of persistent post-stroke headache – A new entry in the international classification of headache disorders, 3rd ed. Headache. 2018;58(9):1442-53.
12. Lebedeva YeR, Ushenin AV, Knyazeva YaA., Olesen Ye. Izbytochnoie ispol'zovaniyie anal'getikov u patsiientov s persistiruiushchimi golovnymi boliami posle vpervyie voznikshego ishemicheskogo insul'ta. Effektivnaia farmakoterapiia. 2022;18(33):8-12 (in Russian).

Авторы

Е.Р. Лебедева*1,2, А.В. Ушенин1,2, Д.В. Гилев3, Д. Олесен4

1 ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия;
2 Международный центр лечения головных болей «Европа-Азия», Екатеринбург, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет им. первого Президента России Б.Н. Ельцина», Екатеринбург, Россия;
4 Датский центр лечения головных болей, Университет Копенгагена, Копенгаген, Дания
*cosmos@k66.ru

________________________________________________

Elena R. Lebedeva*1,2, Anton V. Ushenin1,2, Denis V. Gilev3, Jes Olesen4

1 Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russia;
2 International Headache Center “Europe-Asia”, Yekaterinburg, Russia;
3 The First President of Russia Yeltsin Ural Federal University, Yekaterinburg, Russia;
4 Danish Headache Center, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
*cosmos@k66.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.