Применение препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с болезнью Паркинсона в контексте рациональной фармакотерапии
Применение препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с болезнью Паркинсона в контексте рациональной фармакотерапии
Юров И.В. Применение препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с болезнью Паркинсона в контексте рациональной фармакотерапии. Consilium Medicum. 2022;24(11):800–804.
DOI: 10.26442/20751753.2022.11.202020
Yurov IV. The use of the drug L-Carnitine Rompharm in patients with Parkinson's disease in the context of rational pharmacotherapy. Consilium Medicum. 2022;24(11):800–804. DOI: 10.26442/20751753.2022.11.202020
Применение препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с болезнью Паркинсона в контексте рациональной фармакотерапии
Юров И.В. Применение препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с болезнью Паркинсона в контексте рациональной фармакотерапии. Consilium Medicum. 2022;24(11):800–804.
DOI: 10.26442/20751753.2022.11.202020
Yurov IV. The use of the drug L-Carnitine Rompharm in patients with Parkinson's disease in the context of rational pharmacotherapy. Consilium Medicum. 2022;24(11):800–804. DOI: 10.26442/20751753.2022.11.202020
Лекарственная терапия болезни Паркинсона (БП) основывается на применении препаратов леводопы, агонистов дофаминовых рецепторов (АДР), ингибиторов фермента моноаминоксидазы типа В, ингибиторов катехол-О-метилтрансферазы, амантадина. В последние годы отмечена эффективность левокарнитина при нейродегенеративных заболеваниях и депрессии, которая часто отмечается при БП. Цель. Изучить эффективность и безопасность левокарнитина (препарата Л-Карнитин Ромфарм) у пациентов с БП различного возраста и стажа заболевания в комплексной терапии в комбинации с АДР и препаратами леводопы. Материалы и методы. Наблюдались 142 пациента с БП (в возрасте от 43 до 82 лет) с февраля 2020 по июль 2022 г. Всем этим пациентам проведены клинико-неврологическое и нейропсихологическое обследования. У всех пациентов в комплексной терапии БП в комбинации с АДР и препаратами леводопы проводился курс терапии препаратом Л-Карнитин Ромфарм. Эффективность терапии оценивалась по унифицированной шкале оценки БП Международного общества расстройств движений (MDS UPDRS). Результаты. В результате курса терапии во всех возрастных группах отмечено достоверное (p<0,05) улучшение по немоторным проявлениям БП (шкала I MDS UPDRS), моторным проявлениям БП (шкала II MDS UPDRS) и показателям двигательных функций (шкала III MDS UPDRS). Наблюдалось уменьшение проявлений гипокинезии и ригидности, моторных флюктуаций (истощение эффекта дозы леводопы), дискинезии пика дозы и постуральной неустойчивости, улучшились процессы мышления, поведение, настроение и повседневная жизненная активность. Отмечены хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов при использовании препарата Л-Карнитин Ромфарм. Заключение. Отмечены эффективность и безопасность курса препарата Л-Карнитин Ромфарм у пациентов с БП разного возраста.
The basic drug therapy for Parkinson's disease (PD) includes levodopa, dopamine receptor agonists (ADRs), type B monoamine oxidase enzyme inhibitors, catechol-O-methyltransferase inhibitors, and amantadine. In recent years, the efficacy of L-carnitine in neurodegenerative diseases and depression, which is often associated with PD, has been reported. Aim. To study the efficacy and safety of levocarnitine (L-Carnitine Rompharm) in PD patients of different ages and disease histories combined with ADR and levodopa. Materials and methods. A total of 142 patients with PD (aged 43 to 82 years) were followed-up from February 2020 to July 2022. All of these patients underwent clinical-neurological and neuropsychological examinations. In all patients, L-Carnitine Rompharm was used in the complex therapy of PD in combination with ADR and levodopa. Therapy efficacy was assessed using the International Movement Disorder Society Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS UPDRS). Results. After the course of therapy, significant (p<0.05) improvements in non-motor manifestations of PD (MDS UPDRS scale I), motor manifestations of PD (MDS UPDRS scale II), and motor function indices (MDS UPDRS scale III) were observed in all age groups. Improvements in hypokinesia, rigidity, motor fluctuations (depletion of levodopa effect), peak dose dyskinesia, and postural instability were observed; thought processes, behavior, mood, and daily life activity were also improved. L-carnitine showed good tolerability and absence of side effects. Conclusion. The efficacy and safety of L-Carnitine Rompharm in PD patients of different ages have been demonstrated.
1. Lee TK, Yankee EL. A review on Parkinson’s disease treatment. Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8:222-44.
2. Seid AA, Demirdel E, Aychiluhm SB, Mohammed AA. Multidisciplinary Rehabilitation for People with Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Parkinsons Dis. 2022;2022:2355781. DOI:10.1155/2022/2355781
3. Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона. М.: Медпресс, 2012 [Levin OS, Fedorova NV. Bolezn' Parkinsona. Moscow: Medpress, 2012 (in Russian)].
4. Kakkar AK, Dahiya N. Management of Parkinsons disease: Current and future pharmacotherapy. Eur J Pharmacol. 2015;750:74-81.
5. Pogačnik L, Ota A, Ulrih NP. An Overview of Crucial Dietary Substances and Their Modes of Action for Prevention of Neurodegenerative Diseases. Cells. 2020;9(3):576. DOI:10.3390/cells9030576
6. Гаврилова С.И. Терапевтический потенциал ацетил-L-карнитина в лечении когнитивных и депрессивных расстройств у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(6-2):37-45 [Gavrilova SI. The therapeutic potential of acetyl-L-carnitine in the treatment of cognitive and depressive disorders in the elderly. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. SS Korsakova. 2018;118(6-2):37-45 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro201811806237
7. Rasanu T, Mehediuti-Mancu M, Alexiani M. Carnicetine deficiency. Rom J Morpho Embriol. 2012;53(2):203-6.
8. Taglialatela G, Caprioli A, Giuliani A, Ghirardi O. Spatial memory and NGF levels in aged rats: natural variability and effects of acetyl-L-carnitine treatment. Exp Gerontol. 1996;31:577-87. DOI:10.1016/0531-5565(96)00052-6
9. Calvani M, Arrigoni-Martelli E. Attenuation by acetyl-L-carnitine of neurological damage and biochemical derangement following brain ischemia and reperfusion. Int J Tissue React. 1999;21:1-6.
10. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001 [Gusev EI, Skvortsov VI. Ishemiia golovnogo mozga. Moscow: Meditsina, 2001 (in Russian)].
11. Nalecz K, Miecz D, Berezowski V, Cecchelli R. Carnitine: transport and physiological functions in the brain. Mol Aspects Med. 2004;25(5-6):551-67. DOI:10.1016/j.mam.2004.06.001
12. Traina G. The neurobiology of acetyl-L-carnitine. Front Biosci. 2016;21:1314-29.
13. Puca FM, Genco S, Specchio LM, et al. Clinical pharmacodynamics of acetyl-L-carnitine in patients with Parkinson’s disease. Int J Clin Pharmacol Res. 1990;10:139-43.
14. Goetz C, Tilley B, Shaftman S, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): Scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-70. DOI:10.1002/mds.22340
15. Иллариошкин С.Н. Болезнь Паркинсона в эпоху пандемии COVID-19. Нервные болезни. 2021;4:11-8 [Illarioshkin SN. Bolezn' Parkinsona v epokhu pandemii COVID-19. Nervnyye bolezni. 2021;4:11-8 (in Russian)].
16. Аникин Г.С., Махова А.А., Ших Е.В. Перспективы применения ацетил-L-карнитина в неврологии и психиатрии (терапия полинейропатий и депрессивных состояний). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 201;119(8):130-5 [Anikin GS, Makhova AA, Shikh EV. Prospects of application of acetyl-L-carnitine in neurology and psychiatry (the treatment of polyneuropathy and depressive states). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. SS Korsakova. 2019;119(8):130-5 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro2019119081130
17. Bersani G, Meco G, Denaro A, et al. L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. fluoxetine. Eur Neuropsychopharmacol. 2013;23:1219-25. DOI:10.1016/j.euroneuro.2012.11.013
18. Nasca C, Xenos D, Barone Y, et al. L-acetyl-carnitine causes rapid antidepressant effects through the epigenetic induction of mGlu2 receptors. PNAS. 2013;110(12):4804-9. DOI:10.1073/pnas.1216100110
19. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Meta-analysis of double-blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease. Int Clin Psychopharmacol. 2003;18:61-71. DOI:10.1097/00004850-200303000-00001
20. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Колыхалов И.В., и др. Ацетил-L-карнитин (карницетин) в лечении начальных стадий болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(9):16-22 [Gavrilova SI, Kalyn YaB, Kolikhalov IV, et al. Acetyl-Lcarnitine (carnitine) in the treatment of the initial stages of Alzheimer’s disease and vascular dementia. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii im. SS Korsakova. 2011;111(9):16-22 (in Russian)].
21. Федорова Я.Б., Колыхалов И.В., Гаврилова С.И. Опыт клинического применения ацетил-L-карнитина (Карницетин) у пациентов с амнестическим типом синдрома мягкого когнитивного снижения. Consilium Medicum. Неврология. 2014;1:60-5 [Fedorova YaB, Kolykhalov V, Gavrilova SI. Experience in the clinical use of acetyl-L-carnitine (Carnitine) in patients with an amnestic type of soft cognitive decline syndrome. Consilium Medicum. Neurology. 2014;1:60-5 (in Russian)].
22. Chiechio S, Canonico P, Grilli M. l-Acetylcarnitine: A Mechanistically Distinctive and Potentially Rapid-Acting Antidepressant Drug. Int J Mol Sci. 2018;19(11):11-3. DOI:10.3390/ijms19010011
________________________________________________
1. Lee TK, Yankee EL. A review on Parkinson’s disease treatment. Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8:222-44.
2. Seid AA, Demirdel E, Aychiluhm SB, Mohammed AA. Multidisciplinary Rehabilitation for People with Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Parkinsons Dis. 2022;2022:2355781. DOI:10.1155/2022/2355781
3. Levin OS, Fedorova NV. Bolezn' Parkinsona. Moscow: Medpress, 2012 (in Russian).
4. Kakkar AK, Dahiya N. Management of Parkinsons disease: Current and future pharmacotherapy. Eur J Pharmacol. 2015;750:74-81.
5. Pogačnik L, Ota A, Ulrih NP. An Overview of Crucial Dietary Substances and Their Modes of Action for Prevention of Neurodegenerative Diseases. Cells. 2020;9(3):576. DOI:10.3390/cells9030576
6. Гаврилова С.И. Терапевтический потенциал ацетил-L-карнитина в лечении когнитивных и депрессивных расстройств у пациентов пожилого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(6-2):37-45 [Gavrilova SI. The therapeutic potential of acetyl-L-carnitine in the treatment of cognitive and depressive disorders in the elderly. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. SS Korsakova. 2018;118(6-2):37-45 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro201811806237
7. Rasanu T, Mehediuti-Mancu M, Alexiani M. Carnicetine deficiency. Rom J Morpho Embriol. 2012;53(2):203-6.
8. Taglialatela G, Caprioli A, Giuliani A, Ghirardi O. Spatial memory and NGF levels in aged rats: natural variability and effects of acetyl-L-carnitine treatment. Exp Gerontol. 1996;31:577-87. DOI:10.1016/0531-5565(96)00052-6
9. Calvani M, Arrigoni-Martelli E. Attenuation by acetyl-L-carnitine of neurological damage and biochemical derangement following brain ischemia and reperfusion. Int J Tissue React. 1999;21:1-6.
10. Gusev EI, Skvortsov VI. Ishemiia golovnogo mozga. Moscow: Meditsina, 2001 (in Russian).
11. Nalecz K, Miecz D, Berezowski V, Cecchelli R. Carnitine: transport and physiological functions in the brain. Mol Aspects Med. 2004;25(5-6):551-67. DOI:10.1016/j.mam.2004.06.001
12. Traina G. The neurobiology of acetyl-L-carnitine. Front Biosci. 2016;21:1314-29.
13. Puca FM, Genco S, Specchio LM, et al. Clinical pharmacodynamics of acetyl-L-carnitine in patients with Parkinson’s disease. Int J Clin Pharmacol Res. 1990;10:139-43.
14. Goetz C, Tilley B, Shaftman S, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): Scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-70. DOI:10.1002/mds.22340
15. Иллариошкин С.Н. Болезнь Паркинсона в эпоху пандемии COVID-19. Нервные болезни. 2021;4:11-8 [Illarioshkin SN. Bolezn' Parkinsona v epokhu pandemii COVID-19. Nervnyye bolezni. 2021;4:11-8 (in Russian)].
16. Anikin GS, Makhova AA, Shikh EV. Prospects of application of acetyl-L-carnitine in neurology and psychiatry (the treatment of polyneuropathy and depressive states). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. SS Korsakova. 2019;119(8):130-5 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro2019119081130
17. Bersani G, Meco G, Denaro A, et al. L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs. fluoxetine. Eur Neuropsychopharmacol. 2013;23:1219-25. DOI:10.1016/j.euroneuro.2012.11.013
18. Nasca C, Xenos D, Barone Y, et al. L-acetyl-carnitine causes rapid antidepressant effects through the epigenetic induction of mGlu2 receptors. PNAS. 2013;110(12):4804-9. DOI:10.1073/pnas.1216100110
19. Montgomery SA, Thal LJ, Amrein R. Meta-analysis of double-blind randomized controlled clinical trials of acetyl-L-carnitine versus placebo in the treatment of mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease. Int Clin Psychopharmacol. 2003;18:61-71. DOI:10.1097/00004850-200303000-00001
20. Gavrilova SI, Kalyn YaB, Kolikhalov IV, et al. Acetyl-Lcarnitine (carnitine) in the treatment of the initial stages of Alzheimer’s disease and vascular dementia. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii im. SS Korsakova. 2011;111(9):16-22 (in Russian).
21. Fedorova YaB, Kolykhalov V, Gavrilova SI. Experience in the clinical use of acetyl-L-carnitine (Carnitine) in patients with an amnestic type of soft cognitive decline syndrome. Consilium Medicum. Neurology. 2014;1:60-5 (in Russian).
22. Chiechio S, Canonico P, Grilli M. l-Acetylcarnitine: A Mechanistically Distinctive and Potentially Rapid-Acting Antidepressant Drug. Int J Mol Sci. 2018;19(11):11-3. DOI:10.3390/ijms19010011
Авторы
И.В. Юров*
ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», Симферополь, Россия
*s_ivanov@meshalkin.ru