Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии
Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии
Кучмин А.Н., Екимов В.В., Казаченко А.А., Нагорный М.Б., Галова Е.П., Евсюков К.Б., Пухова У.Д. Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии. Consilium Medicum. 2023;25(1):52–56.
DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163
Kuchmin AN, Ekimov VV, Kazachenko AA, Nagornyy MB, Galova EP, Evsyukov KB, Pukhova UD. The state of systolic and diastolic myocardial functions in patients with severe obstructive sleep apnea and their dynamics during CPAP therapy. Consilium Medicum. 2023;25(1):52–56. DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163
Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии
Кучмин А.Н., Екимов В.В., Казаченко А.А., Нагорный М.Б., Галова Е.П., Евсюков К.Б., Пухова У.Д. Состояние систолической и диастолической функций миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна тяжелой степени и их динамика при проведении СИПАП-терапии. Consilium Medicum. 2023;25(1):52–56.
DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163
Kuchmin AN, Ekimov VV, Kazachenko AA, Nagornyy MB, Galova EP, Evsyukov KB, Pukhova UD. The state of systolic and diastolic myocardial functions in patients with severe obstructive sleep apnea and their dynamics during CPAP therapy. Consilium Medicum. 2023;25(1):52–56. DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202163
Цель. Оценить изменение показателей систолической и диастолической функций миокарда у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) тяжелой степени до и после СИПАП-терапии (от англ. Continuous Positive Airway Pressure). Материалы и методы. Проведено обследование 48 пациентов с тяжелой степенью СОАС в возрасте 45–74 лет. Всем пациентам выполнялись анкетирование, эхокардиография с тканевой допплерографией, спекл-трекинг эхокардиография. По окончании трехмесячного курса СИПАП-терапии пациентам проводили повторное обследование с последующим сравнительным анализом полученных данных. Результаты. У пациентов с СОАС тяжелой степени после проведения СИПАП-терапии достоверно возросли фракция выброса левого желудочка, амплитуда систолического смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE), что свидетельствовало о повышении сократительной способности миокарда желудочков. Проводимая СИПАП-терапия оказывала положительное влияние на состояние диастолической функции миокарда обоих желудочков, что проявлялось в увеличении соотношения пиковых скоростей раннего и позднего трансмитрального и транстрикуспидального диастолического потоков. В динамике снизились скорость транстрикуспидальной регургитации и систолическое давление в легочной артерии. Заключение. Применение СИПАП-терапии улучшает систолическую и диастолическую функцию сердца, приводит к снижению систолического давления в легочной артерии у пациентов с СОАС тяжелой степени. Полученные результаты обосновывают важность раннего начала СИПАП-терапии в комплексном лечении больных с СОАС.
Aim. To evaluate the change in the parameters of systolic and diastolic myocardial functions in patients with severe obstructive sleep apnea (OSA) syndrome before and after CPAP therapy. Materials and methods. Forty eight patients with severe OSA aged 45–74 years were examined. All patients underwent questionnaires, echocardiography with tissue Dopplerography, speckle-tracking echocardiography. At the end of the three-month course of CPAP therapy, the patients were re-examined, followed by a comparative analysis of the data obtained. Results. In patients with severe OSA after CPAP therapy, the ejection fraction of the left ventricle and the amplitude of systolic displacement of the fibrous ring of the tricuspid valve significantly increased, which indicated an increase in the relative capacity of the ventricular myocardium. The performed CPAP therapy had a positive effect on the diastolic function of the myocardium of both ventricles, which was manifested in an increase in the ratio of peak rates of early and late transmitral and transtricuspidal diastolic flows. The rate of transtricuspidal regurgitation and systolic pressure in the pulmonary artery decreased in dynamics. Conclusion. The use of CPAP therapy improves systolic and diastolic heart function, leads to a decrease in systolic pressure in the pulmonary artery in patients with severe OSA. The results obtained substantiate the importance of early initiation of CPAP therapy in the complex treatment of patients with OSA.
1. Sarkar P, Mukherjee S, Chai-Coetzer CL, McEvoy RD. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl. 34):S4189-200. DOI:10.21037/jtd.2018.12.56
2. Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The Sleep Apnea-Specific Pulse-Rate Response Predicts Cardiovascular Morbidity and Mortality. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(12):1546-55. DOI:10.1164/rccm.202010-3900OC
3. Качнов В.А., Тыренко В.В., Колюбаева С.Н., и др. Второстепенные факторы риска внезапной сердечной смерти и гены артериальной гипертензии. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020;12(3):27-34 [Kachnov VA, Tyrenko VV, Kolyubaeva SN, et al. Secondary risk factors of sudden cardiac death and genes of arterial hypertension. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. II Mechnikova. 2020;12(3):27-34 (in Russian)]. DOI:10.17816/mechnikov34642
4. Дубинина Е.А., Коростовцева Л.С., Ротарь О.П., и др. Взаимосвязь риска нарушений дыхания во сне и сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(6):46-52 [Dubinina EA, Korostovtseva LS, Rotar' OP, et al. The relation of sleep respiration disorders and cardiovascular risk. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2016;15(6):46-52 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2016-6-46-52
5. Klaeboe LG, Edvardsen T. Echocardiographic assessment of left ventricular systolic function. J Echocardiogr. 2019;17(1):10-6. DOI:10.1007/s12574-018-0405-5
6. O'Donnell C, O'Mahony AM, McNicholas WT, Ryan S. Cardiovascular manifestations in obstructive sleep apnea: current evidence and potential mechanisms. Pol Arch Intern Med. 2021;131(6):550-60. DOI:10.20452/pamw.16041
7. Hansen S, Brainin P, Sengeløv M, et al. Prognostic utility of diastolic dysfunction and speckle tracking echocardiography in heart failure with reduced ejection fraction. ESC Heart Fail. 2020;7(1):147-57. DOI:10.1002/ehf2.12532
8. Medvedofsky D, Kebed K, Laffin L, et al. Reproducibility and experience dependence of echocardiographic indices of left ventricular function: Side-by-side comparison of global longitudinal strain and ejection fraction. Echocardiography. 2017;34(3):365-70. DOI:10.1111/echo.13446
9. Negishi K, Negishi T, Kurosawa K, et al. Practical guidance in echocardiographic assessment of global longitudinal strain. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(4):489-92. DOI:10.1016/j.jcmg.2014.06.013
10. Singh A, Voss WB, Lentz RW, et al. The Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiographic Strain. JAMA Cardiol. 2019;4(6):580-8. DOI:10.1001/jamacardio.2019.1152
11. Russo C, Jin Z, Elkind MS, et al. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. Eur J Heart Fail. 2014;16(12):1301-9. DOI:10.1002/ejhf.154
12. Кучмин А.Н., Казаченко А.А., Куликов А.Н., и др. CPAP-терапия – фактор защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне. Артериальная гипертензия. 2017;23(4):313-24 [Kuchmin AN, Kazachenko AA, Kulikov AN, et al. CPAP-therapy is a protective cardiovascular factor in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome. Arterial'naia gipertenziia. 2017;23(4):313-24 (in Russian)]. DOI:10.18705/1607-419X-2017-23-4-313-324
13. Faria A, Macedo A, Castro C, et al. Impact of sleep apnea and treatments on cardiovascular disease. Sleep Sci. 2022;15(2):250-8. DOI:10.5935/1984-0063.20220047
14. Kushida CA, Chediak A, Berry RB, et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2008;4(2):157-71.
15. Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. DOI:10.1016/j.echo.2018.06.004
16. Othman F, Abushahba G, Salustri A. Adherence to the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular Imaging Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: A Quality Improvement Project. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(12):1619-21. DOI:10.1016/j.echo.2019.09.005
17. Myslinski W, Rekas-Wojcik A, Dybala A, et al. Clinical Characteristics of Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Developing Different Types of Left Ventricular Geometry. Biomed Res Int. 2021;2021:6631500. DOI:10.1155/2021/6631500
18. Thomas L, Muraru D, Popescu BA, et al. Evaluation of Left Atrial Size and Function: Relevance for Clinical Practice. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):934-52. DOI:10.1016/j.echo.2020.03.021
19. Bittencourt HS, Reis HF, Lima MS, Gomes M Neto. Non-Invasive Ventilation in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arq Bras Cardiol. 2017;108(2):161-8. DOI:10.5935/abc.20170001
20. Kato T, Suda S, Kasai T. Positive airway pressure therapy for heart failure. World J Cardiol. 2014;6(11):1175-91. DOI:10.4330/wjc.v6.i11.1175
________________________________________________
1. Sarkar P, Mukherjee S, Chai-Coetzer CL, McEvoy RD. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl. 34):S4189-200. DOI:10.21037/jtd.2018.12.56
2. Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The Sleep Apnea-Specific Pulse-Rate Response Predicts Cardiovascular Morbidity and Mortality. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(12):1546-55. DOI:10.1164/rccm.202010-3900OC
3. Kachnov VA, Tyrenko VV, Kolyubaeva SN, et al. Secondary risk factors of sudden cardiac death and genes of arterial hypertension. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. II Mechnikova. 2020;12(3):27-34 (in Russian). DOI:10.17816/mechnikov34642
4. Dubinina EA, Korostovtseva LS, Rotar' OP, et al. The relation of sleep respiration disorders and cardiovascular risk. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2016;15(6):46-52 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2016-6-46-52
5. Klaeboe LG, Edvardsen T. Echocardiographic assessment of left ventricular systolic function. J Echocardiogr. 2019;17(1):10-6. DOI:10.1007/s12574-018-0405-5
6. O'Donnell C, O'Mahony AM, McNicholas WT, Ryan S. Cardiovascular manifestations in obstructive sleep apnea: current evidence and potential mechanisms. Pol Arch Intern Med. 2021;131(6):550-60. DOI:10.20452/pamw.16041
7. Hansen S, Brainin P, Sengeløv M, et al. Prognostic utility of diastolic dysfunction and speckle tracking echocardiography in heart failure with reduced ejection fraction. ESC Heart Fail. 2020;7(1):147-57. DOI:10.1002/ehf2.12532
8. Medvedofsky D, Kebed K, Laffin L, et al. Reproducibility and experience dependence of echocardiographic indices of left ventricular function: Side-by-side comparison of global longitudinal strain and ejection fraction. Echocardiography. 2017;34(3):365-70. DOI:10.1111/echo.13446
9. Negishi K, Negishi T, Kurosawa K, et al. Practical guidance in echocardiographic assessment of global longitudinal strain. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8(4):489-92. DOI:10.1016/j.jcmg.2014.06.013
10. Singh A, Voss WB, Lentz RW, et al. The Diagnostic and Prognostic Value of Echocardiographic Strain. JAMA Cardiol. 2019;4(6):580-8. DOI:10.1001/jamacardio.2019.1152
11. Russo C, Jin Z, Elkind MS, et al. Prevalence and prognostic value of subclinical left ventricular systolic dysfunction by global longitudinal strain in a community-based cohort. Eur J Heart Fail. 2014;16(12):1301-9. DOI:10.1002/ejhf.154
12. Kuchmin AN, Kazachenko AA, Kulikov AN, et al. CPAP-therapy is a protective cardiovascular factor in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome. Arterial'naia gipertenziia. 2017;23(4):313-24 (in Russian). DOI:10.18705/1607-419X-2017-23-4-313-324
13. Faria A, Macedo A, Castro C, et al. Impact of sleep apnea and treatments on cardiovascular disease. Sleep Sci. 2022;15(2):250-8. DOI:10.5935/1984-0063.20220047
14. Kushida CA, Chediak A, Berry RB, et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 2008;4(2):157-71.
15. Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. DOI:10.1016/j.echo.2018.06.004
16. Othman F, Abushahba G, Salustri A. Adherence to the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular Imaging Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: A Quality Improvement Project. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(12):1619-21. DOI:10.1016/j.echo.2019.09.005
17. Myslinski W, Rekas-Wojcik A, Dybala A, et al. Clinical Characteristics of Hypertensive Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Developing Different Types of Left Ventricular Geometry. Biomed Res Int. 2021;2021:6631500. DOI:10.1155/2021/6631500
18. Thomas L, Muraru D, Popescu BA, et al. Evaluation of Left Atrial Size and Function: Relevance for Clinical Practice. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):934-52. DOI:10.1016/j.echo.2020.03.021
19. Bittencourt HS, Reis HF, Lima MS, Gomes M Neto. Non-Invasive Ventilation in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arq Bras Cardiol. 2017;108(2):161-8. DOI:10.5935/abc.20170001
20. Kato T, Suda S, Kasai T. Positive airway pressure therapy for heart failure. World J Cardiol. 2014;6(11):1175-91. DOI:10.4330/wjc.v6.i11.1175