Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений
Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений
Тюзиков И.А. Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений. Consilium Medicum. 2024;26(1):48–54.
DOI: 10.26442/20751753.2024.1.202592
Tyuzikov IA. Correction of nocturia in patients with benign prostatic hyperplasia. Mini-review and analysis of clinical observations. Consilium Medicum. 2024;26(1):48–54. DOI: 10.26442/20751753.2024.1.202592
Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений
Тюзиков И.А. Коррекция ноктурии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мини-обзор и анализ клинических наблюдений. Consilium Medicum. 2024;26(1):48–54.
DOI: 10.26442/20751753.2024.1.202592
Tyuzikov IA. Correction of nocturia in patients with benign prostatic hyperplasia. Mini-review and analysis of clinical observations. Consilium Medicum. 2024;26(1):48–54. DOI: 10.26442/20751753.2024.1.202592
Цель. Обозначить важность проблемы ноктурии при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ПЖ), а также обосновать целесообразность и клиническую необходимость назначения пациентам антидиуретической терапии. Материалы и методы. Проведен обзор литературы по обозначенной проблеме. Для поиска использованы базы данных PubMed, Embase, eLibrary. Релевантные источники включены в анализ литературы. В пилотное ретроспективное исследование вошли 20 историй болезни пациентов мужского пола в возрасте 58–75 лет с подтвержденным диагнозом доброкачественной гиперплазии ПЖ, которых разделили на 2 группы: стандартного лечения (Тамсулозин Канон) и комбинированной терапии (Тамсулозин Канон + Ноурем®). Оценку суточного диуреза проводили по результатам пробы Зимницкого и индекса ночного объема мочевого пузыря до и после лечения. Результаты. На фоне стандартной терапии у пациентов уменьшилась выраженность обструктивных и ирритативных симптомов, а также улучшился индекс качества жизни (р<0,05). При этом достоверной положительной динамики в вопросе выраженности ноктурии не выявлено. В группе комбинированной терапии выраженность симптоматики достоверно снизилась на 53,3%, а индекс качества жизни улучшился на 62,5%. На 1,5 ч в среднем увеличилась продолжительность сна при практически неизменных показателях суточного диуреза. Заключение. Согласно данным исследования в 65% случаев ноктурия вызвана не анатомо-функциональными изменениями в ПЖ и нижних мочевыводящих путях, а ночной полиурией, соответственно, коррекция последней имеет первостепенное значение в лечении ноктурии. Единственно верное решение с точки зрения патогенеза – назначение антидиуретической терапии (десмопрессина) в дополнение к приему α1-адреноблокатора.
Aim. To outline the importance of nocturia in benign prostatic hyperplasia (BPH) and justify the feasibility and clinical need for antidiuretic therapy in these patients. Materials and methods. This article is a literature review. PubMed, Embase, and eLibrary databases were used for the search. Relevant publications were included in the literature review. The pilot study included 20 male patients aged 58–75 years with a confirmed diagnosis of BPH. Patients were divided into two groups: standard therapy (Tamsulosin Canon) and combined therapy (Tamsulosin Canon + Nourem). Diurnal diuresis was assessed based on the results of the Zimnitsky test and the nocturnal bladder volume index before and after treatment. Results. During standard therapy, patients had a decrease in the severity of obstructive and irritative symptoms and an improvement in the QoL index (p<0.05). However, there was no significant improvement in nocturia. In the combined therapy group, the severity of symptoms significantly decreased by 53.3%, and the QoL index improved by 62.5%. On average, the sleep duration increased by 1.5 hours with almost unchanged rates of daily diuresis. Conclusion. The study showed that in 65% of patients, nocturia was caused not by anatomical and functional changes in the prostate and lower urinary tract but by nocturnal polyuria. Its management has a major role in nocturia treatment. The only pathogenesis-based treatment is the antidiuretic therapy (desmopressin) added to the α1-blocker.
1. Cornu JN, Gacci M, Hashim H, et al. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU, 2023.
2. Резолюция по итогам Экспертного Совета по проблемам дифференцированного подхода к терапии СНМП. Урология. 2019;4:6-8 [Rezoliutsiia po itogam Ekspertnogo Soveta po problemam differentsirovannogo podkhoda k terapii SNMP. Urologiya. 2019;4:6-8 (in Russian)]. DOI:10.18565/urology.2019.4.6-8
3. Van Kerrebroeck P, Abrams P, Chaikin D, et al. The standardization of terminology in nocturia: report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. BJU Int. 2002;90(Suppl. 3):11-5. DOI:10.1046/j.1464-410x.90.s3.3.x
4. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., и др. Патогенез, комплексная диагностика и патогенетическая терапия ноктурии. Клиническая нефрология. 2014;6:45-57 [Tyuzikov IA, Kalinchenko SY, Vorslov LO, et al. Pathogenesis, complex diagnosis and pathogenetic therapy of nocturia. Clinical Nephrology. 2014;6:45-57 (in Russian)].
5. Weiss JP, Everaert K. Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria. Urology. 2019;133S:24-33. DOI:10.1016/j.urology.2019.09.022
6. Fu Z, Wang F, Dang X, Zhou T. The association between diabetes and nocturia: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:924488. DOI:10.3389/fpubh.2022.924488
7. Van Merode NAM, Dawson S, Coulthard E, et al. Assessment and Treatment of Nocturia in Neurological Disease in a Primary Care Setting: Systematic Review and Nominal Group Technique Consensus. Eur Urol Focus. 2022;8(1):33-41. DOI:10.1016/j.euf.2021.12.012
8. Rahman SN, Cao DJ, Monaghan TF, et al. Phenotyping the Association between Nocturia and Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2021;205(6):1577-83.
DOI:10.1097/JU.0000000000001433
9. Leslie SW, Sajjad H, Singh S. Nocturia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
10. Nguyen LN, Randhawa H, Nadeau G, et al. Canadian Urological Association best practice report: Diagnosis and management of nocturia. Can Urol Assoc J. 2022;16(7):E336-49. DOI:10.5489/cuaj.7970
11. Akhavizadegan H, Locke JA, Stothers L, Kavanagh A. A comprehensive review of adult enuresis. Can Urol Assoc J. 2019;13(8):282-7. DOI:10.5489/cuaj.5485
12. Греков Е.А., Тюзиков И.А., Смирнов А.В. Современные тренды фармакотерапии ноктурии. Фармакология и фармакотерапия. 2022;1:42-53 [Grekov EA, Tyuzikov IA, Smirnov AV. Modern trends in nocturia pharmacotherapy. Pharmacology&Pharmacotherapy. 2022;1:42-53 (in Russian)]. DOI:10.46393/ 27132129_2022_1_42
13. Feldstein CA. Nocturia in arterial hypertension: a prevalent, underreported, and sometimes underestimated association. J Am Soc Hypertens. 2013;7(1):75-84. DOI:10.1016/j.jash.2012.12.004
14. Peyronnet B, Brucker BM, Michel MC. Lower Urinary Tract Symptoms: What's New in Medical Treatment? Eur Urol Focus. 2018;4(1):17-24. DOI:10.1016/j.euf.2018.04.005
15. Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. BJU Int. 2018;122(4):549-59. DOI:10.1111/bju.14183
16. Chung E. Desmopressin and nocturnal voiding dysfunction: Clinical evidence and safety profile in the treatment of nocturia. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(3):291-8.
DOI:10.1080/14656566.2018.1429406
17. Przydacz M, Chlosta M, Dudek P, et al. Desmopressin treatment for nocturia caused by nocturnal polyuria: practical guidelines. Cent European J Urol. 2020;73(4):498-505. DOI:10.5173/ceju.2020.0283
18. Harris J, Lipson A, Dos Santos J. Evaluation and management of enuresis in the general paediatric setting. Paediatr Child Health. 2023;28(6):362-76. DOI:10.1093/pch/pxad023
19. Mutter CM, Smith T, Menze O, et al. Diabetes Insipidus: Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management. Cureus. 2021;13(2):e13523. DOI:10.7759/cureus.13523
20. Катамадзе Н.Н., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Диагностика и тактика ведения пациента с центральным несахарным диабетом на примере клинического случая. Проблемы эндокринологии. 2022;68(5):39-44 [Katamadze NN, Pigarova EA, Dzeranova LK. Diagnosis and tactics of managing a patient with central diabetes insipidus on the example of a clinical case. Problems of Endocrinology. 2022;68(5):39-44 (in Russian)]. DOI: 10.14341/probl13103
21. Sand PK, Dmochowski RR, Reddy J, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in women with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):958-64. DOI:10.1016/j.juro.2013.02.037
22. Weiss JP, Herschorn S, Albei CD, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):965-72. DOI:10.1016/j.juro.2012.12.112
23. Goessaert AS, Everaert K, Hoebeke P, Vande Walle J. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Oral Disintegrating Tablet of Desmopressin in Adults with Nocturnal Polyuria: A Pilot Study. Adv Ther. 2015;32(9):799-808. DOI:10.1007/s12325-015-0247-8
24. Juul KV, Klein BM, Nørgaard JP. Long-term durability of the response to desmopressin in female and male nocturia patients. Neurourol Urodyn. 2013;32(4):363-70. DOI:10.1002/nau.22306
25. Juul KV, Klein BM, Sandström R, et al. Gender difference in antidiuretic response to desmopressin. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;300(5):F1116-22. DOI:10.1152/ajprenal.00741.2010
26. Beltran A, Jaramillo AP, Vallejo MP, et al. Desmopressin as a Treatment in Patients With Von Willebrand Disease: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(8):e44310. DOI:10.7759/cureus.44310
27. Al Arashi W, Romano LGR, Leebeek FWG, et al. Desmopressin to prevent and treat bleeding in pregnant women with an inherited bleeding disorder: a systematic literature review. J Thromb Haemost. 2024;22(1):126-39. DOI:10.1016/j.jtha.2023.09.021
28. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: клинические рекомендации. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1. Ссылка активна на 23.08.2023 [Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy: klinicheskie rekomendatsii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1. Accessed: 23.08.2023 (in Russian)].
29. Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD012059. DOI:10.1002/14651858.CD012059.pub2
________________________________________________
1. Cornu JN, Gacci M, Hashim H, et al. EAU Guidelines on Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). EAU, 2023.
2. Rezoliutsiia po itogam Ekspertnogo Soveta po problemam differentsirovannogo podkhoda k terapii SNMP. Urologiya. 2019;4:6-8 (in Russian). DOI:10.18565/urology.2019.4.6-8
3. Van Kerrebroeck P, Abrams P, Chaikin D, et al. The standardization of terminology in nocturia: report from the standardization subcommittee of the International Continence Society. BJU Int. 2002;90(Suppl. 3):11-5. DOI:10.1046/j.1464-410x.90.s3.3.x
4. Tyuzikov IA, Kalinchenko SY, Vorslov LO, et al. Pathogenesis, complex diagnosis and pathogenetic therapy of nocturia. Clinical Nephrology. 2014;6:45-57 (in Russian).
5. Weiss JP, Everaert K. Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria. Urology. 2019;133S:24-33. DOI:10.1016/j.urology.2019.09.022
6. Fu Z, Wang F, Dang X, Zhou T. The association between diabetes and nocturia: A systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2022;10:924488. DOI:10.3389/fpubh.2022.924488
7. Van Merode NAM, Dawson S, Coulthard E, et al. Assessment and Treatment of Nocturia in Neurological Disease in a Primary Care Setting: Systematic Review and Nominal Group Technique Consensus. Eur Urol Focus. 2022;8(1):33-41. DOI:10.1016/j.euf.2021.12.012
8. Rahman SN, Cao DJ, Monaghan TF, et al. Phenotyping the Association between Nocturia and Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2021;205(6):1577-83.
DOI:10.1097/JU.0000000000001433
9. Leslie SW, Sajjad H, Singh S. Nocturia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
10. Nguyen LN, Randhawa H, Nadeau G, et al. Canadian Urological Association best practice report: Diagnosis and management of nocturia. Can Urol Assoc J. 2022;16(7):E336-49. DOI:10.5489/cuaj.7970
11. Akhavizadegan H, Locke JA, Stothers L, Kavanagh A. A comprehensive review of adult enuresis. Can Urol Assoc J. 2019;13(8):282-7. DOI:10.5489/cuaj.5485
12. Grekov EA, Tyuzikov IA, Smirnov AV. Modern trends in nocturia pharmacotherapy. Pharmacology&Pharmacotherapy. 2022;1:42-53 (in Russian). DOI:10.46393/ 27132129_2022_1_42
13. Feldstein CA. Nocturia in arterial hypertension: a prevalent, underreported, and sometimes underestimated association. J Am Soc Hypertens. 2013;7(1):75-84. DOI:10.1016/j.jash.2012.12.004
14. Peyronnet B, Brucker BM, Michel MC. Lower Urinary Tract Symptoms: What's New in Medical Treatment? Eur Urol Focus. 2018;4(1):17-24. DOI:10.1016/j.euf.2018.04.005
15. Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. BJU Int. 2018;122(4):549-59. DOI:10.1111/bju.14183
16. Chung E. Desmopressin and nocturnal voiding dysfunction: Clinical evidence and safety profile in the treatment of nocturia. Expert Opin Pharmacother. 2018;19(3):291-8.
DOI:10.1080/14656566.2018.1429406
17. Przydacz M, Chlosta M, Dudek P, et al. Desmopressin treatment for nocturia caused by nocturnal polyuria: practical guidelines. Cent European J Urol. 2020;73(4):498-505. DOI:10.5173/ceju.2020.0283
18. Harris J, Lipson A, Dos Santos J. Evaluation and management of enuresis in the general paediatric setting. Paediatr Child Health. 2023;28(6):362-76. DOI:10.1093/pch/pxad023
19. Mutter CM, Smith T, Menze O, et al. Diabetes Insipidus: Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management. Cureus. 2021;13(2):e13523. DOI:10.7759/cureus.13523
20. Katamadze NN, Pigarova EA, Dzeranova LK. Diagnosis and tactics of managing a patient with central diabetes insipidus on the example of a clinical case. Problems of Endocrinology. 2022;68(5):39-44 (in Russian). DOI: 10.14341/probl13103
21. Sand PK, Dmochowski RR, Reddy J, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in women with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):958-64. DOI:10.1016/j.juro.2013.02.037
22. Weiss JP, Herschorn S, Albei CD, van der Meulen EA. Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. 2013;190(3):965-72. DOI:10.1016/j.juro.2012.12.112
23. Goessaert AS, Everaert K, Hoebeke P, Vande Walle J. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of the Oral Disintegrating Tablet of Desmopressin in Adults with Nocturnal Polyuria: A Pilot Study. Adv Ther. 2015;32(9):799-808. DOI:10.1007/s12325-015-0247-8
24. Juul KV, Klein BM, Nørgaard JP. Long-term durability of the response to desmopressin in female and male nocturia patients. Neurourol Urodyn. 2013;32(4):363-70. DOI:10.1002/nau.22306
25. Juul KV, Klein BM, Sandström R, et al. Gender difference in antidiuretic response to desmopressin. Am J Physiol Renal Physiol. 2011;300(5):F1116-22. DOI:10.1152/ajprenal.00741.2010
26. Beltran A, Jaramillo AP, Vallejo MP, et al. Desmopressin as a Treatment in Patients With Von Willebrand Disease: A Systematic Review. Cureus. 2023;15(8):e44310. DOI:10.7759/cureus.44310
27. Al Arashi W, Romano LGR, Leebeek FWG, et al. Desmopressin to prevent and treat bleeding in pregnant women with an inherited bleeding disorder: a systematic literature review. J Thromb Haemost. 2024;22(1):126-39. DOI:10.1016/j.jtha.2023.09.021
28. Dobrokachestvennaia giperplaziia predstatel'noi zhelezy: klinicheskie rekomendatsii. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/6_1. Accessed: 23.08.2023 (in Russian).
29. Han J, Jung JH, Bakker CJ, et al. Desmopressin for treating nocturia in men. Cochrane Database Syst Rev. 2017;10(10):CD012059. DOI:10.1002/14651858.CD012059.pub2