Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Биомикроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы в диагностике гестационных осложнений, ассоциированных с развитием тромбофилии
Биомикроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы в диагностике гестационных осложнений, ассоциированных с развитием тромбофилии
Жмеренецкий К.В., Блощинская И.А., Блощинский С.А. Биомикроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы в диагностике гестационных осложнений, ассоциированных с развитием тромбофилии. Гинекология. 2018; 20 (3): 21–25.
DOI: 10.26442/2079-5696_2018.3.21-25
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Микротромбообразование в системе микроциркуляции (МЦ) лежит в основе многих видов акушерской патологии.
Цель исследования – обосновать диагностическое значение изменений основных параметров МЦ в развитии гестационных осложнений, ассоциированных с проявлением тромбофилии.
Материалы и методы. Использован метод биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы, исследованы основные параметры системы гемостаза у 68 беременных с установленным диагнозом плацентарной недостаточности (ПН), у 24 из них – развитие ПН в связи с тромбофилией; 87 беременных высокого тромбогенного риска с неблагоприятным исходом беременности в анамнезе.
Результаты. Установлены характерные изменения МЦ как на клинической стадии ПН, обусловленной тромбофилией, так и до клинических проявлений ПН: нарушения венозного оттока, агрегатное состояние форменных элементов крови.
Выводы. Метод биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы может быть использован как скрининговый с целью диагностики признаков ПН, связанной с развитием тромбофилии, для последующего назначения антикоагулянтной терапии.
Ключевые слова: беременность, микроциркуляция, тромбофилия, плацентарная недостаточность.
Objective. To substantiate the diagnostic significance of changes in the main parameters of microcirculation in the development of gestational complications associated with the manifestation of thrombophilia.
Subects and methods. The method of biomicroscopy of the vessels of the bulbar conjunctiva and the study of the main parameters of the hemostatic system in 68 pregnant women with the established diagnosis of placental insufficiency from 24 patients with placental insufficiency development in connection with thrombophilia and 87 pregnant women with high thrombogenic risk with an unfavorable pregnancy outcome in history.
Results. Characteristic changes in the microcirculation have been established both at the clinical stage of placental insufficiency caused by thrombophilia and before clinical manifestations of placental insufficiency: disturbances of venous outflow; the aggregate state of the blood elements.
Conclusions. The method of biomicroscopy of vessels of bulbar conjunctiva can be used as a screening one to diagnose signs of placental insufficiency associated with the development of thrombophilia for the subsequent appointment of anticoagulant therapy.
Key words: pregnancy, microcirculation, thrombophilia, placental insufficiency.
Цель исследования – обосновать диагностическое значение изменений основных параметров МЦ в развитии гестационных осложнений, ассоциированных с проявлением тромбофилии.
Материалы и методы. Использован метод биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы, исследованы основные параметры системы гемостаза у 68 беременных с установленным диагнозом плацентарной недостаточности (ПН), у 24 из них – развитие ПН в связи с тромбофилией; 87 беременных высокого тромбогенного риска с неблагоприятным исходом беременности в анамнезе.
Результаты. Установлены характерные изменения МЦ как на клинической стадии ПН, обусловленной тромбофилией, так и до клинических проявлений ПН: нарушения венозного оттока, агрегатное состояние форменных элементов крови.
Выводы. Метод биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы может быть использован как скрининговый с целью диагностики признаков ПН, связанной с развитием тромбофилии, для последующего назначения антикоагулянтной терапии.
Ключевые слова: беременность, микроциркуляция, тромбофилия, плацентарная недостаточность.
________________________________________________
Objective. To substantiate the diagnostic significance of changes in the main parameters of microcirculation in the development of gestational complications associated with the manifestation of thrombophilia.
Subects and methods. The method of biomicroscopy of the vessels of the bulbar conjunctiva and the study of the main parameters of the hemostatic system in 68 pregnant women with the established diagnosis of placental insufficiency from 24 patients with placental insufficiency development in connection with thrombophilia and 87 pregnant women with high thrombogenic risk with an unfavorable pregnancy outcome in history.
Results. Characteristic changes in the microcirculation have been established both at the clinical stage of placental insufficiency caused by thrombophilia and before clinical manifestations of placental insufficiency: disturbances of venous outflow; the aggregate state of the blood elements.
Conclusions. The method of biomicroscopy of vessels of bulbar conjunctiva can be used as a screening one to diagnose signs of placental insufficiency associated with the development of thrombophilia for the subsequent appointment of anticoagulant therapy.
Key words: pregnancy, microcirculation, thrombophilia, placental insufficiency.
Полный текст
Список литературы
1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Плацентарная недостаточность при осложненной беременности и возможности применения дипиридамола. Акуш., гинекол. и репрод. 2016; 10 (4): 72–82. / Makacariya A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. i dr. Placentarnaya nedostatochnost' pri oslozhnennoj beremennosti i vozmozhnosti primeneniya dipiridamola. Akush., ginekol. i reprod. 2016; 10 (4): 72–82. [in Russian]
2. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. / Makacariya A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. i dr. Tromboticheskie mikroangiopatii v akusherskoj praktike. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Нестерова Э.А., Путилова Н.В. Роль родительско-плодовой тромбофилии в формировании тяжелых форм плацентарной недостаточности. Акуш. и гинекол. 2014; 12: 5–9. / Nesterova E.A., Putilova N.V. Rol' roditel'sko-plodovoj trombofilii v formirovanii tyazhelyh form placentarnoj nedostatochnosti. Akush. i ginekol. 2014; 12: 5–9. [in Russian]
4. Хруслов М.В., Жабин С.Н., Боева М.И. и др. Изучение условий нормального течения беременности у женщин с наследственными тромбофилиями. Акуш., гинекол. и репрод. 2015; 9 (2): 6–11. / Hruslov M.V., Zhabin S.N., Boeva M.I. i dr. Izuchenie uslovij normal'nogo techeniya beremennosti u zhenshchin s nasledstvennymi trombofiliyami. Akush., ginekol. i reprod. 2015; 9 (2): 6–11. [in Russian]
5. Larciprete G, Rossi F, Deaibess T et al. Double inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: fashion or science? J Obstet Gynaecol Res 2010; 36 (5): 996–1002.
6. McNamee K, Dawood F, Farquharson RG. Thrombophilia and early pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26 (1): 91–102.
7. Мельников А.П., Петрухин В.А., Половинкина И.А. Рациональная антикоагулянтная терапия при беременности. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2010; 1: 23–8. / Mel'nikov A.P., Petruhin V.A., Polovinkina I.A. Racional'naya antikoagulyantnaya terapiya pri beremennosti. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2010; 1: 23–8. [in Russian]
8. Bennett SA, Bagot CN, Arya R. Pregnancy loss and thrombophilia: the elusive link. Br J Haematol 2012; 157 (5): 529–42.
9. Воробьев Б.И., Воробьев В.Б., Зибарев А.Л. и др. Эффективность модифицированной бульбарной микроскопии как достоверного современного метода оценки дебюта гемостазиологических катастроф. Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. 2013; 5: 31–6. / Vorob'ev B.I., Vorob'ev V.B., Zibarev A.L. i dr. Effektivnost' modificirovannoj bul'barnoj mikroskopii kak dostovernogo sovremennogo metoda ocenki debyuta gemostaziologicheskih katastrof. Mezhdunar. zhurn. prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2013; 5: 31–6. [in Russian]
10. Муравьев А.В., Михайлов П.В., Тихомирова И.А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 2: 90–100. / Murav'ev A.V., Mihajlov P.V., Tihomirova I.A. Mikrocirkulyaciya i gemoreologiya: tochki vzaimodejstviya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017; 2: 90–100. [in Russian]
11. Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В. Микроциркуляция: влияние лекарственных препаратов. Хабаровск: Хабаровская краевая типография, 2010. / Sirotin B.Z., Zhmereneckij K.V. Mikrocirkulyaciya: vliyanie lekarstvennyh preparatov. Habarovsk: Habarovskaya kraevaya tipografiya, 2010. [in Russian]
12. Марченко А.И., Ярема В.И., Королюк Г.М. и др. Исследование физических свойств крови и изменение коагуляционного звена гемостаза, ДВС-синдром. Хирург. 2016; 6: 30–5. / Marchenko A.I., Yarema V.I., Korolyuk G.M. i dr. Issledovanie fizicheskih svojstv krovi i izmenenie koagulyacionnogo zvena gemostaza, DVS-sindrom. Hirurg. 2016; 6: 30–5. [in Russian]
13. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. 1996; 3: 5–15. / Barkagan Z.S. Kliniko-patogeneticheskie varianty, nomenklatura i osnovy diagnostiki gematogennyh trombofilij. Problemy gematologii i perelivaniya krovi. 1996; 3: 5–15. [in Russian]
2. Makacariya A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. i dr. Tromboticheskie mikroangiopatii v akusherskoj praktike. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Nesterova E.A., Putilova N.V. Rol' roditel'sko-plodovoj trombofilii v formirovanii tyazhelyh form placentarnoj nedostatochnosti. Akush. i ginekol. 2014; 12: 5–9. [in Russian]
4. Hruslov M.V., Zhabin S.N., Boeva M.I. i dr. Izuchenie uslovij normal'nogo techeniya beremennosti u zhenshchin s nasledstvennymi trombofiliyami. Akush., ginekol. i reprod. 2015; 9 (2): 6–11. [in Russian]
5. Larciprete G, Rossi F, Deaibess T et al. Double inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: fashion or science? J Obstet Gynaecol Res 2010; 36 (5): 996–1002.
6. McNamee K, Dawood F, Farquharson RG. Thrombophilia and early pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26 (1): 91–102.
7. Mel'nikov A.P., Petruhin V.A., Polovinkina I.A. Racional'naya antikoagulyantnaya terapiya pri beremennosti. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2010; 1: 23–8. [in Russian]
8. Bennett SA, Bagot CN, Arya R. Pregnancy loss and thrombophilia: the elusive link. Br J Haematol 2012; 157 (5): 529–42.
9. Vorob'ev B.I., Vorob'ev V.B., Zibarev A.L. i dr. Effektivnost' modificirovannoj bul'barnoj mikroskopii kak dostovernogo sovremennogo metoda ocenki debyuta gemostaziologicheskih katastrof. Mezhdunar. zhurn. prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2013; 5: 31–6. [in Russian]
10. Murav'ev A.V., Mihajlov P.V., Tihomirova I.A. Mikrocirkulyaciya i gemoreologiya: tochki vzaimodejstviya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017; 2: 90–100. [in Russian]
11. Sirotin B.Z., Zhmereneckij K.V. Mikrocirkulyaciya: vliyanie lekarstvennyh preparatov. Habarovsk: Habarovskaya kraevaya tipografiya, 2010. [in Russian]
12. Marchenko A.I., Yarema V.I., Korolyuk G.M. i dr. Issledovanie fizicheskih svojstv krovi i izmenenie koagulyacionnogo zvena gemostaza, DVS-sindrom. Hirurg. 2016; 6: 30–5. [in Russian]
13. Barkagan Z.S. Kliniko-patogeneticheskie varianty, nomenklatura i osnovy diagnostiki gematogennyh trombofilij. Problemy gematologii i perelivaniya krovi. 1996; 3: 5–15. [in Russian]
2. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. и др. Тромботические микроангиопатии в акушерской практике. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. / Makacariya A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. i dr. Tromboticheskie mikroangiopatii v akusherskoj praktike. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Нестерова Э.А., Путилова Н.В. Роль родительско-плодовой тромбофилии в формировании тяжелых форм плацентарной недостаточности. Акуш. и гинекол. 2014; 12: 5–9. / Nesterova E.A., Putilova N.V. Rol' roditel'sko-plodovoj trombofilii v formirovanii tyazhelyh form placentarnoj nedostatochnosti. Akush. i ginekol. 2014; 12: 5–9. [in Russian]
4. Хруслов М.В., Жабин С.Н., Боева М.И. и др. Изучение условий нормального течения беременности у женщин с наследственными тромбофилиями. Акуш., гинекол. и репрод. 2015; 9 (2): 6–11. / Hruslov M.V., Zhabin S.N., Boeva M.I. i dr. Izuchenie uslovij normal'nogo techeniya beremennosti u zhenshchin s nasledstvennymi trombofiliyami. Akush., ginekol. i reprod. 2015; 9 (2): 6–11. [in Russian]
5. Larciprete G, Rossi F, Deaibess T et al. Double inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: fashion or science? J Obstet Gynaecol Res 2010; 36 (5): 996–1002.
6. McNamee K, Dawood F, Farquharson RG. Thrombophilia and early pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26 (1): 91–102.
7. Мельников А.П., Петрухин В.А., Половинкина И.А. Рациональная антикоагулянтная терапия при беременности. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2010; 1: 23–8. / Mel'nikov A.P., Petruhin V.A., Polovinkina I.A. Racional'naya antikoagulyantnaya terapiya pri beremennosti. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2010; 1: 23–8. [in Russian]
8. Bennett SA, Bagot CN, Arya R. Pregnancy loss and thrombophilia: the elusive link. Br J Haematol 2012; 157 (5): 529–42.
9. Воробьев Б.И., Воробьев В.Б., Зибарев А.Л. и др. Эффективность модифицированной бульбарной микроскопии как достоверного современного метода оценки дебюта гемостазиологических катастроф. Междунар. журн. прикладных и фундаментальных исследований. 2013; 5: 31–6. / Vorob'ev B.I., Vorob'ev V.B., Zibarev A.L. i dr. Effektivnost' modificirovannoj bul'barnoj mikroskopii kak dostovernogo sovremennogo metoda ocenki debyuta gemostaziologicheskih katastrof. Mezhdunar. zhurn. prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2013; 5: 31–6. [in Russian]
10. Муравьев А.В., Михайлов П.В., Тихомирова И.А. Микроциркуляция и гемореология: точки взаимодействия. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2017; 2: 90–100. / Murav'ev A.V., Mihajlov P.V., Tihomirova I.A. Mikrocirkulyaciya i gemoreologiya: tochki vzaimodejstviya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017; 2: 90–100. [in Russian]
11. Сиротин Б.З., Жмеренецкий К.В. Микроциркуляция: влияние лекарственных препаратов. Хабаровск: Хабаровская краевая типография, 2010. / Sirotin B.Z., Zhmereneckij K.V. Mikrocirkulyaciya: vliyanie lekarstvennyh preparatov. Habarovsk: Habarovskaya kraevaya tipografiya, 2010. [in Russian]
12. Марченко А.И., Ярема В.И., Королюк Г.М. и др. Исследование физических свойств крови и изменение коагуляционного звена гемостаза, ДВС-синдром. Хирург. 2016; 6: 30–5. / Marchenko A.I., Yarema V.I., Korolyuk G.M. i dr. Issledovanie fizicheskih svojstv krovi i izmenenie koagulyacionnogo zvena gemostaza, DVS-sindrom. Hirurg. 2016; 6: 30–5. [in Russian]
13. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий. Проблемы гематологии и переливания крови. 1996; 3: 5–15. / Barkagan Z.S. Kliniko-patogeneticheskie varianty, nomenklatura i osnovy diagnostiki gematogennyh trombofilij. Problemy gematologii i perelivaniya krovi. 1996; 3: 5–15. [in Russian]
________________________________________________
2. Makacariya A.D., Bicadze V.O., Hizroeva D.H. i dr. Tromboticheskie mikroangiopatii v akusherskoj praktike. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]
3. Nesterova E.A., Putilova N.V. Rol' roditel'sko-plodovoj trombofilii v formirovanii tyazhelyh form placentarnoj nedostatochnosti. Akush. i ginekol. 2014; 12: 5–9. [in Russian]
4. Hruslov M.V., Zhabin S.N., Boeva M.I. i dr. Izuchenie uslovij normal'nogo techeniya beremennosti u zhenshchin s nasledstvennymi trombofiliyami. Akush., ginekol. i reprod. 2015; 9 (2): 6–11. [in Russian]
5. Larciprete G, Rossi F, Deaibess T et al. Double inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: fashion or science? J Obstet Gynaecol Res 2010; 36 (5): 996–1002.
6. McNamee K, Dawood F, Farquharson RG. Thrombophilia and early pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26 (1): 91–102.
7. Mel'nikov A.P., Petruhin V.A., Polovinkina I.A. Racional'naya antikoagulyantnaya terapiya pri beremennosti. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2010; 1: 23–8. [in Russian]
8. Bennett SA, Bagot CN, Arya R. Pregnancy loss and thrombophilia: the elusive link. Br J Haematol 2012; 157 (5): 529–42.
9. Vorob'ev B.I., Vorob'ev V.B., Zibarev A.L. i dr. Effektivnost' modificirovannoj bul'barnoj mikroskopii kak dostovernogo sovremennogo metoda ocenki debyuta gemostaziologicheskih katastrof. Mezhdunar. zhurn. prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. 2013; 5: 31–6. [in Russian]
10. Murav'ev A.V., Mihajlov P.V., Tihomirova I.A. Mikrocirkulyaciya i gemoreologiya: tochki vzaimodejstviya. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrocirkulyaciya. 2017; 2: 90–100. [in Russian]
11. Sirotin B.Z., Zhmereneckij K.V. Mikrocirkulyaciya: vliyanie lekarstvennyh preparatov. Habarovsk: Habarovskaya kraevaya tipografiya, 2010. [in Russian]
12. Marchenko A.I., Yarema V.I., Korolyuk G.M. i dr. Issledovanie fizicheskih svojstv krovi i izmenenie koagulyacionnogo zvena gemostaza, DVS-sindrom. Hirurg. 2016; 6: 30–5. [in Russian]
13. Barkagan Z.S. Kliniko-patogeneticheskie varianty, nomenklatura i osnovy diagnostiki gematogennyh trombofilij. Problemy gematologii i perelivaniya krovi. 1996; 3: 5–15. [in Russian]
Авторы
К.В.Жмеренецкий*1, И.А.Блощинская1, С.А.Блощинский2
1. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 68000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35;
2. НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1» ОАО «Российские железные дороги». 680022, Россия, Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49
*zhmerenetsky@list.ru
1. Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35;
2. Road Clinical Hospital at Khabarovsk-1 Station, Russian Railways. 680022, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Voronezhskaya, d. 49
*zhmerenetsky@list.ru
1. ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 68000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35;
2. НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1» ОАО «Российские железные дороги». 680022, Россия, Хабаровск, ул. Воронежская, д. 49
*zhmerenetsky@list.ru
________________________________________________
1. Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35;
2. Road Clinical Hospital at Khabarovsk-1 Station, Russian Railways. 680022, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Voronezhskaya, d. 49
*zhmerenetsky@list.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.