Сравнительная характеристика репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием
Сравнительная характеристика репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием
Тювина Н.А., Николаевская А.О., Балабанова В.В., Ильченко К.Н. Сравнительная характеристика репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием. Гинекология. 2023;25(2):195–201. DOI: 10.26442/20795696.2023.2.201838
Tyuvina NA, Nikolayevskaya AO, Balabanova VV, Ilchenko KN. Comparative characteristics of reproductive function in mentally healthy and mentally ill women with infertility. Gynecology. 2023;25(2):195–201.
DOI: 10.26442/20795696.2023.2.201838
Сравнительная характеристика репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием
Тювина Н.А., Николаевская А.О., Балабанова В.В., Ильченко К.Н. Сравнительная характеристика репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием. Гинекология. 2023;25(2):195–201. DOI: 10.26442/20795696.2023.2.201838
Tyuvina NA, Nikolayevskaya AO, Balabanova VV, Ilchenko KN. Comparative characteristics of reproductive function in mentally healthy and mentally ill women with infertility. Gynecology. 2023;25(2):195–201.
DOI: 10.26442/20795696.2023.2.201838
Обоснование. Вопросы взаимосвязи и взаимовлияния менструальной и репродуктивной функций и психического состояния женщин недостаточно изучены и нуждаются в дополнительных исследованиях. Цель. Провести сравнительную оценку отдельных показателей репродуктивной функции у психически здоровых и психически больных женщин с бесплодием. Материалы и методы. Обследованы 348 женщин с первичным и вторичным бесплодием в возрасте от 21 года до 40 лет, 120 из которых до проведения настоящего исследования лечились по поводу психического расстройства в психиатрическом стационаре. Состояние пациенток оценивали клинически, с использованием специально разработанной карты-опросника и с последующей статистической обработкой полученных результатов. Результаты. Менструально-генеративная функция пациенток в анализируемых группах достоверно различается по ряду показателей. Для психически больных женщин с первичным бесплодием характерны более поздний возраст начала менструаций, их нерегулярность или отсутствие на период обострения заболевания, скудные или обильные менструальные выделения, неадекватная эмоциональная реакция на менархе, нерегулярность половой жизни и неудовлетворенность ей. Спонтанные выкидыши и мертворождения чаще отмечались у психически больных женщин, особенно с эндогенными заболеваниями (шизофрения, аффективные расстройства), а аборты и гинекологические операции – у психически здоровых. Предикторами бесплодия со стороны психического здоровья являются раннее начало и хроническое течение психического расстройства, тяжесть и длительность обострения болезни, короткие и неполные ремиссии, формирование изменений личности или дефекта (шизофренического) в результате психического заболевания. Заключение. Менструальная и репродуктивная функции женщин зависят от их психического состояния. У женщин с психическими расстройствами нарушение менструальной функции наряду с психопатологическими симптомами заболеваний (снижение сексуального влечения, общения, анестезия чувств), со снижением социальной и семейной адаптации ведет к нарушению детородной функции. Нормализация психического состояния женщины может способствовать восстановлению ее репродуктивной функции.
Background. Issues of the relationship and interaction of menstrual and reproductive function and the mental state of women are not sufficiently studied and need additional research. Aim. To conduct a comparative assessment of individual indicators of reproductive function in mentally healthy and mentally ill women with infertility. Materials and methods. Of the 348 women with primary and secondary infertility aged 21 to 40 included in the study, 120 had been treated for a psychiatric disorder in a psychiatric hospital before this study. Patients were clinically evaluated using a specially designed questionnaire card and subsequent statistical processing of the results obtained. Results. The menstrual-generative function of patients in the study groups significantly differed in several indicators. Mentally ill women with primary infertility were characterized by a later age of menarche, menstruation irregularity or absence during the disease exacerbation, scanty menstruations or heavy menstrual bleeding, inadequate emotional response to menarche, and irregularity and dissatisfaction with sexual life. Spontaneous miscarriages and stillbirths were more common in mentally ill women, especially those with endogenous diseases (schizophrenia, affective disorders), and abortions and gynecological operations were more common in mentally healthy women. Predictors of infertility related to mental health were early onset and chronic course of mental disorder, severity and duration of the disease exacerbations, short and incomplete remissions, and personality changes or a defect (schizophrenic) due to mental illness. Conclusion. Menstrual and reproductive functions of women depend on their mental state. In women with mental conditions, menstrual function disorders, along with psychopathological symptoms of diseases (a decrease in sexual vigor, communication, anesthesia of feelings), and decreased social and family adaptation, lead to reproductive function disorders. Improving a woman's mental state can contribute to the recovery of her reproductive function.
1. Иванец Н.Н., Тювина Н.А., Воронина Е.О., Балабанова В.В. Характеристика репродуктивной функции у женщин, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством. Акушерство и гинекология. 2019;3:92-7 [Ivanets NN, Tyuvina NA, Voronina EO, Balabanova VV. Characteristics of reproductive function in women with the recurrent depressive disorder. Obstetrics and Gynecology. 2019;3:92-7 (in Russian)].
2. Тювина Н.А., Морозова В.Д., Николаевская А.О., Ильченко К.Н. Особенности эмоционального реагирования у женщин с первичным бесплодием. В сб.: Актуальные проблемы психолого-педагогического и медико-социального сопровождения высшего образования: интеграция науки и практики. Материалы IX научно-практической конференции. Сост. Н.Л. Перевезенцева. Хабаровск, 2022; c. 64-73 [Tyuvina NA, Morozova VD, Nikolaievskaia AO, Il'chenko KN. Оsobennosti emotsional'nogo reagirovaniia u zhenshchin s pervichnym besplodiiem. V sb.: Aktual'nyie problemy psikhologo-pedagogicheskogo i mediko-sotsial'nogo soprovozhdeniia vysshego obrazovaniia: integratsiia nauki i praktiki. Materialy IX nauchno-prakticheskoi konferentsii. Sost. NL Perevezentseva. Khabarovsk, 2022; p. 64-73 (in Russian)].
3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril. 2017;108(3):393-406.
4. Walker MH, Tobler KJ. Female Infertility. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2022 Dec 19.
5. Katz DJ, Teloken P, Shoshany O. Male infertility – The other side of the equation. Aust Fam Physician. 2017;46(9):641-6.
6. Lolak S, Rashid N, Wise TN. Interface of Women's Mental and Reproductive Health. Curr Psychiatry Rep. 2005;7(3):220-7. DOI:10.1007/s11920-005-0057-9
7. Тювина Н.А., Николаевская А.О. Роль психологических и психопатологических факторов в генезе идиопатического бесплодия. Психиатрия. 2022;20(1):110-9 [Tyuvina NA, Nikolaevskaya AO. The Role of Psychological and Psychopathological Factors in the Genesis of Idiopathic Infertility. Psikhiatriia. 2022;20(1):110-9 (in Russian)].
8. Тювина Н.А., Николаевская А.О., Морозова В.Д. Современные вспомогательные репродуктивные технологии: нейропсихиатрические, социально-психологические, морально-этические аспекты. Российский психиатрический журнал. 2021;6:88-96 [Tiuvina NA, Nikolaievskaia AO, Morozova VD. Sovremennyie vspomogatel'nyie reproduktivnyie tekhnologii: neiropsikhiatricheskiie, sotsial'no-psikhologicheskiie, moral'no-eticheskiie aspekty. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2021;6:88-96 (in Russian)].
9. Gao L, Qu J, Wang AY. Anxiety, depression and social support in pregnant women with a history of recurrent miscarriage: a cross-sectional study. J Reprod Infant Psychol. 2020;38(5):497-508. DOI:10.1080/02646838.2019.1652730
10. Crawford NM, Hoff HS, Mersereau JE. Infertile women who screen positive for depression are less likely to initiate fertility treatments. Hum Reprod. 2017;32(3):582-7.
11. Xu H, Ouyang N, Li R, et al. The effects of anxiety and depression on in vitro fertilization outcomes of infertile Chinese women. Psychol Health Med. 2017;22(1):37-43.
12. Gdańska P, Drozdowicz-Jastrzębska E, Grzechocińska B, et al. Anxiety and depression in women undergoing infertility treatment. Ginekol Pol. 2017;88(2):109-12.
13. Szkodziak F, Krzyżanowski J, Szkodziak P. Psychological aspects of infertility. A systematic review. J Int Med Res. 2020;48(6):300060520932403. DOI:10.1177/0300060520932403
14. Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. Утверждены Минздравом РФ. 2021–2022–2023. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/641_1. Ссылка активна на 05.05.2022 [Rossijskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossijskaya associaciya reprodukcii cheloveka. Klinicheskie rekomendacii. Zhenskoe besplodie. Utverzhdeny Minzdravom RF. 2021–2022–2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/641_1. Accessed: 05.05.2022 (in Russian)].
15. Fallahzadeh H, Zareei Mahmood Abadi H, Momayyezi M, et al. The comparison of depression and anxiety between fertile and infertile couples: a meta-analysis study. Int J Reprod Biomed. 2019;17(3):153-62.
16. World Health Organization, 2022. Available at: https://www.who.int/health-topics/infertility#tab=tab_1. Accessed: 05.05.2022.
17. Mukhtar HB, Shaman A, Mirghani HO, Almasalmah AA. The Outcome of Assisted Reproductive Techniques among Couples with Male Factors at Prince Khalid Bin Sultan Fertility Centre, Kingdom of Saudi Arabia. Maced J Med Sci. 2017;5(5):603-7.
18. Rasoulzadeh Bidgoli M, Latifnejad Roudsari R, Montazeri A. The effectiveness of a collaborative infertility counseling (CIC) on pregnancy outcome in women undergoing in vitro fertilization: a randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):728. DOI:10.1186/s12884-020-03417-6
19. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12):e1001356.
20. Reardon DC. The abortion and mental health controversy: A comprehensive literature review of common ground agreements, disagreements, actionable recommendations, and research opportunities. SAGE Open Med. 2018;6:2050312118807624. DOI:10.1177/2050312118807624
21. Luk BHK, Loke AY. The impact of infertility on the psychological well-being, marital relationships, sexual relationships, and quality of life of couples: a systematic review. J Sex Marital Ther. 2015;41(6):610-25.
22. Jisha PR, Thomas I. Quality of life and infertility: influence of gender, years of marital life, resilience, and anxiety. Psychol Stud. 2016;61:159-69.
23. Петрова Н.Н., Аристова Т.А., Склярова А.Ю. Влияние гендерных характеристик на психическую адаптацию больных эндогенными заболеваниями. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2007;1:46-51 [Petrova NN, Aristova TA, Skliarova Iu. Vliianiie gendernykh kharakteristik na psikhicheskuiu adaptatsiiu bol'nykh endogennymi zabolevaniiami. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina. 2007;1:46-51 (in Russian)].
24. Тювина Н.А, Николаевская А.О. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение 2. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(1):93 [Tyuvina NA, Nikolaevskaya AO. Infertility and mental disorders in women. Communication 2. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(1):93 (in Russian)].
________________________________________________
1. Ivanets NN, Tyuvina NA, Voronina EO, Balabanova VV. Characteristics of reproductive function in women with the recurrent depressive disorder. Obstetrics and Gynecology. 2019;3:92-7 (in Russian).
2. Tyuvina NA, Morozova VD, Nikolaievskaia AO, Il'chenko KN. Оsobennosti emotsional'nogo reagirovaniia u zhenshchin s pervichnym besplodiiem. V sb.: Aktual'nyie problemy psikhologo-pedagogicheskogo i mediko-sotsial'nogo soprovozhdeniia vysshego obrazovaniia: integratsiia nauki i praktiki. Materialy IX nauchno-prakticheskoi konferentsii. Sost. NL Perevezentseva. Khabarovsk, 2022; p. 64-73 (in Russian).
3. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, et al. The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017. Fertil Steril. 2017;108(3):393-406.
4. Walker MH, Tobler KJ. Female Infertility. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2022 Dec 19.
5. Katz DJ, Teloken P, Shoshany O. Male infertility – The other side of the equation. Aust Fam Physician. 2017;46(9):641-6.
6. Lolak S, Rashid N, Wise TN. Interface of Women's Mental and Reproductive Health. Curr Psychiatry Rep. 2005;7(3):220-7. DOI:10.1007/s11920-005-0057-9
7. Tyuvina NA, Nikolaevskaya AO. The Role of Psychological and Psychopathological Factors in the Genesis of Idiopathic Infertility. Psikhiatriia. 2022;20(1):110-9 (in Russian).
8. Tiuvina NA, Nikolaievskaia AO, Morozova VD. Sovremennyie vspomogatel'nyie reproduktivnyie tekhnologii: neiropsikhiatricheskiie, sotsial'no-psikhologicheskiie, moral'no-eticheskiie aspekty. Rossiiskii psikhiatricheskii zhurnal. 2021;6:88-96 (in Russian).
9. Gao L, Qu J, Wang AY. Anxiety, depression and social support in pregnant women with a history of recurrent miscarriage: a cross-sectional study. J Reprod Infant Psychol. 2020;38(5):497-508. DOI:10.1080/02646838.2019.1652730
10. Crawford NM, Hoff HS, Mersereau JE. Infertile women who screen positive for depression are less likely to initiate fertility treatments. Hum Reprod. 2017;32(3):582-7.
11. Xu H, Ouyang N, Li R, et al. The effects of anxiety and depression on in vitro fertilization outcomes of infertile Chinese women. Psychol Health Med. 2017;22(1):37-43.
12. Gdańska P, Drozdowicz-Jastrzębska E, Grzechocińska B, et al. Anxiety and depression in women undergoing infertility treatment. Ginekol Pol. 2017;88(2):109-12.
13. Szkodziak F, Krzyżanowski J, Szkodziak P. Psychological aspects of infertility. A systematic review. J Int Med Res. 2020;48(6):300060520932403. DOI:10.1177/0300060520932403
14. Rossijskoe obshchestvo akusherov-ginekologov, Rossijskaya associaciya reprodukcii cheloveka. Klinicheskie rekomendacii. Zhenskoe besplodie. Utverzhdeny Minzdravom RF. 2021–2022–2023. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/641_1. Accessed: 05.05.2022 (in Russian).
15. Fallahzadeh H, Zareei Mahmood Abadi H, Momayyezi M, et al. The comparison of depression and anxiety between fertile and infertile couples: a meta-analysis study. Int J Reprod Biomed. 2019;17(3):153-62.
16. World Health Organization, 2022. Available at: https://www.who.int/health-topics/infertility#tab=tab_1. Accessed: 05.05.2022.
17. Mukhtar HB, Shaman A, Mirghani HO, Almasalmah AA. The Outcome of Assisted Reproductive Techniques among Couples with Male Factors at Prince Khalid Bin Sultan Fertility Centre, Kingdom of Saudi Arabia. Maced J Med Sci. 2017;5(5):603-7.
18. Rasoulzadeh Bidgoli M, Latifnejad Roudsari R, Montazeri A. The effectiveness of a collaborative infertility counseling (CIC) on pregnancy outcome in women undergoing in vitro fertilization: a randomized trial. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):728. DOI:10.1186/s12884-020-03417-6
19. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, et al. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12):e1001356.
20. Reardon DC. The abortion and mental health controversy: A comprehensive literature review of common ground agreements, disagreements, actionable recommendations, and research opportunities. SAGE Open Med. 2018;6:2050312118807624. DOI:10.1177/2050312118807624
21. Luk BHK, Loke AY. The impact of infertility on the psychological well-being, marital relationships, sexual relationships, and quality of life of couples: a systematic review. J Sex Marital Ther. 2015;41(6):610-25.
22. Jisha PR, Thomas I. Quality of life and infertility: influence of gender, years of marital life, resilience, and anxiety. Psychol Stud. 2016;61:159-69.
23. Petrova NN, Aristova TA, Skliarova Iu. Vliianiie gendernykh kharakteristik na psikhicheskuiu adaptatsiiu bol'nykh endogennymi zabolevaniiami. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina. 2007;1:46-51 (in Russian).
24. Tyuvina NA, Nikolaevskaya AO. Infertility and mental disorders in women. Communication 2. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(1):93 (in Russian).
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», Курск, Россия;
3 ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» Курск, Россия
*nikolaevskayaao@kursksmu.net
________________________________________________
Nina A. Tyuvina1, Angelina O. Nikolayevskaya*2, Vera V. Balabanova1, Kaleriia N. Ilchenko3
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Kursk State Medical University, Kursk, Russia;
3 Kursk City Clinical Emergency Hospital, Kursk, Russia
*nikolaevskayaao@kursksmu.net