Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Оценка риска синдрома обструктивного апноэ сна с помощью русскоязычной модифицированной версии опросника Stop-Bang и степени одышки у детей с ожирением
Оценка риска синдрома обструктивного апноэ сна с помощью русскоязычной модифицированной версии опросника Stop-Bang и степени одышки у детей с ожирением
Фурман Е.Г., Пономарева М.С., Казымова Т.E., Миронова Н.А. Оценка риска синдрома обструктивного апноэ сна с помощью русскоязычной модифицированной версии опросника Stop-Bang и степени одышки у детей с ожирением. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 2: 62–65.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования – оценить риск синдрома обструктивного апноэ сна с помощью русскоязычной модифицированной версии опросника Stop-Bang и одышку у детей с ожирением.
Материалы и методы: 41 ребенок с ожирением разной степени и 100 детей без ожирения. Проведены антропометрия, оценка индекса массы тела (ИМТ), степени одышки по шкале MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale), риска возникновения синдрома апноэ сна с помощью Stop-Bang, определение уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе с помощью PiCO + Smokerlyzer.
Результаты и обсуждение. У 61% детей с ожирением отмечается одышка. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью одышки и стандартным отклонением (SDS – standard deviation score) ИМТ. Низкий риск апноэ сна у детей от 4 до 10 лет отмечается у 73%, высокий риск – 27%, а у детей от 11 до 16 лет – 62 и 38% соответственно. У 86% уровень угарного газа был в диапазоне от 0–6 ppm, что соответствовало «некурящим» показателям, у 14% – выше 7 ppm, т.е. дети испытывали воздействие табака как пассивно, так и активно.
Заключение. Каждый третий ребенок с ожирением имеет высокий риск развития апноэ сна, и чем выше степень ожирения, тем выше его риск. Одышка отмечается у 1/2 детей с ожирением, чаще у мальчиков, и прослеживается прямая связь с увеличением ИМТ. Установлено, что модифицированный русскоязычный опросник Stop-Bang является эффективным, неинвазивным, удобным методом оценки риска синдрома обструктивного апноэ сна и может использоваться в работе врача-педиатра, в том числе на амбулаторном этапе.
Ключевые слова: апноэ сна, опросник Stop-Bang, синдром обструктивного апноэ сна, дети, ожирение, табакокурение, одышка.
Materials and methods: 41 children with obesity of various degrees and 100 children without obesity. Anthropometry, assessment of BMI, degree of dyspnea on the MRC scale, risk of developing sleep apnea with Stop-Bang, and determination of CO level in the exhaled air with PiCO + Smokerlyzer were conducted.
Results and discussion: 61% of obese children have dyspnea. A direct correlation was found between the degree of dyspnea and SDS BMI. Children from 4–10 years have low risk of sleep apneais, which is 73%, high risk – 27%, and children from 11–16 years – 62% and 38%, respectively. 86% of children have the level of carbon monoxide in the range from 0–6 ppm, which corresponded to non-smoking indicators, 14% of children – above 7 ppm, that is, children experienced exposure to tobacco, both passively and actively.
Conclusion. Every third child with obesity has a high risk of developing sleep apnea and the higher degree of obesity, the higher its risk is. Dyspnoea is noted in half of obese children, more often in boys, and there is a direct correlation with an increase in BMI. It is established that the modified Russian-speaking questionnaire Stop-Bang is an effective, non-invasive, convenient method for assessing the risk of OSA and should be used in the work of a pediatrician, including at the outpatient stage.
Key words: sleep apnea, questionnaire Stop-Bang, obstructive sleep apnea, children, obesity, tobacco smoking, dyspnea.
Материалы и методы: 41 ребенок с ожирением разной степени и 100 детей без ожирения. Проведены антропометрия, оценка индекса массы тела (ИМТ), степени одышки по шкале MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale), риска возникновения синдрома апноэ сна с помощью Stop-Bang, определение уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе с помощью PiCO + Smokerlyzer.
Результаты и обсуждение. У 61% детей с ожирением отмечается одышка. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью одышки и стандартным отклонением (SDS – standard deviation score) ИМТ. Низкий риск апноэ сна у детей от 4 до 10 лет отмечается у 73%, высокий риск – 27%, а у детей от 11 до 16 лет – 62 и 38% соответственно. У 86% уровень угарного газа был в диапазоне от 0–6 ppm, что соответствовало «некурящим» показателям, у 14% – выше 7 ppm, т.е. дети испытывали воздействие табака как пассивно, так и активно.
Заключение. Каждый третий ребенок с ожирением имеет высокий риск развития апноэ сна, и чем выше степень ожирения, тем выше его риск. Одышка отмечается у 1/2 детей с ожирением, чаще у мальчиков, и прослеживается прямая связь с увеличением ИМТ. Установлено, что модифицированный русскоязычный опросник Stop-Bang является эффективным, неинвазивным, удобным методом оценки риска синдрома обструктивного апноэ сна и может использоваться в работе врача-педиатра, в том числе на амбулаторном этапе.
Ключевые слова: апноэ сна, опросник Stop-Bang, синдром обструктивного апноэ сна, дети, ожирение, табакокурение, одышка.
________________________________________________
Materials and methods: 41 children with obesity of various degrees and 100 children without obesity. Anthropometry, assessment of BMI, degree of dyspnea on the MRC scale, risk of developing sleep apnea with Stop-Bang, and determination of CO level in the exhaled air with PiCO + Smokerlyzer were conducted.
Results and discussion: 61% of obese children have dyspnea. A direct correlation was found between the degree of dyspnea and SDS BMI. Children from 4–10 years have low risk of sleep apneais, which is 73%, high risk – 27%, and children from 11–16 years – 62% and 38%, respectively. 86% of children have the level of carbon monoxide in the range from 0–6 ppm, which corresponded to non-smoking indicators, 14% of children – above 7 ppm, that is, children experienced exposure to tobacco, both passively and actively.
Conclusion. Every third child with obesity has a high risk of developing sleep apnea and the higher degree of obesity, the higher its risk is. Dyspnoea is noted in half of obese children, more often in boys, and there is a direct correlation with an increase in BMI. It is established that the modified Russian-speaking questionnaire Stop-Bang is an effective, non-invasive, convenient method for assessing the risk of OSA and should be used in the work of a pediatrician, including at the outpatient stage.
Key words: sleep apnea, questionnaire Stop-Bang, obstructive sleep apnea, children, obesity, tobacco smoking, dyspnea.
Полный текст
Список литературы
1. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В. Ожирение и метаболический синдром в детском возрасте: современный взгляд на проблему. Вопр. диагностики в педиатрии. 2012; 4 (1): 13–9. / Akhmedova R.M., Sofronova L.V. Ozhirenie i metabolicheskii sindrom v detskom vozraste: sovremennyi vzgliad na problemu. Vopr. diagnostiki v pediatrii. 2012; 4 (1): 13–9. [in Russian]
2. Детская эндокринология. Атлас. Под ред. И.И.Дедова, В.А.Петерковой.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Detskaia endokrinologiia. Atlas. Pod red. I.I.Dedova, V.A.Peterkovoi. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
3. Dietz WH, Robinson TN. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med 2005; 352: 2100–9.
4. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Саратов, 2009. / Aver'ianov A.P. Ozhirenie u detei i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenii. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saratov, 2009. [in Russian]
5. Бойков В.А., Кобякова О.С., Деев И.А. и др. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (1): 86–92. / Boikov V.A., Kobiakova O.S., Deev I.A. i dr. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s ozhireniem. Biulleten' sibirskoi meditsiny. 2013; 12 (1): 86–92. [in Russian]
6. Лебедькова С.Е., Игнатова Т.Н., Трусова О.Ю. и др. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением. Педиатрия. 2010; 89 (2): 151–5. / Lebed'kova S.E., Ignatova T.N., Trusova O.Iu. i dr. O metabolicheskom sindrome u detei i podrostkov s ozhireniem. Pediatriia. 2010; 89 (2): 151–5. [in Russian]
7. Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. Синдром ожирения-гиповентиляции. Пульмонология и аллергология. 2006; 3: 10–4. / Avdeev S.N., Nuralieva G.S. Sindrom ozhireniia-gipoventiliatsii. Pul'monologiia i allergologiia. 2006; 3: 10–4. [in Russian]
8. Давидович В.В. Функция внешнего дыхания у пациентов с морбидным ожирением. Лечебно-профилактич. вопросы. 2013; с. 34–8. / Davidovich V.V. Funktsiia vneshnego dykhaniia u patsientov s morbidnym ozhireniem. Lechebno-profilaktich. voprosy. 2013; s. 34–8. [in Russian]
9. Erler T, Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. Treat Respir Med 2004; 3: 107–22.
10. Фурман Е.Г., Ярулина А.М., Софронова Л.В. Состояние функции внешнего дыхания и дыхательной мускулатуры у детей с ожирением. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (2): 143–7. / Furman E.G., Iarulina A.M., Sofronova L.V. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia i dykhatel'noi muskulatury u detei s ozhireniem. Pediatricheskaia farmakologiia. 2015; 12 (2): 143–7. [in Russian]
11. Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Абашидзе Э.А. и др. Синдром обструктивного апноэ сна у детей как риск развития сердечно-сосудистой патологии. Вестн. РАМН. 2015; 1: 32–40. / Kozhevnikova O.V., Namazova-Baranova L.S., Abashidze E.A. i dr. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detei kak risk razvitiia serdechno-sosudistoi patologii. Vestn. RAMN. 2015; 1: 32–40. [in Russian]
12. Verhulst SL, de Backer W. OSA syndrome in children. Eur Respir Mon 2010; 50: 104–20.
13. Nafiu O, Burke C, Lee J et al. Neck circumference as a screening measure for identifying children with high body mass index. Pediatrics 2010; 126 (2): 306–10.
14. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002. / Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Odyshka: mekhanizmy razvitiia, otsenka i lechenie. Posobie dlia vrachei. M., 2002. [in Russian]
15. Chung F, Yegneswaran B, Liao P et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology 2008; 108 (5): 812–21.
2. Detskaia endokrinologiia. Atlas. Pod red. I.I.Dedova, V.A.Peterkovoi. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
3. Dietz WH, Robinson TN. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med 2005; 352: 2100–9.
4. Aver'ianov A.P. Ozhirenie u detei i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenii. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saratov, 2009. [in Russian]
5. Boikov V.A., Kobiakova O.S., Deev I.A. i dr. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s ozhireniem. Biulleten' sibirskoi meditsiny. 2013; 12 (1): 86–92. [in Russian]
6. Lebed'kova S.E., Ignatova T.N., Trusova O.Iu. i dr. O metabolicheskom sindrome u detei i podrostkov s ozhireniem. Pediatriia. 2010; 89 (2): 151–5. [in Russian]
7. Avdeev S.N., Nuralieva G.S. Sindrom ozhireniia-gipoventiliatsii. Pul'monologiia i allergologiia. 2006; 3: 10–4. [in Russian]
8. Davidovich V.V. Funktsiia vneshnego dykhaniia u patsientov s morbidnym ozhireniem. Lechebno-profilaktich. voprosy. 2013; s. 34–8. [in Russian]
9. Erler T, Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. Treat Respir Med 2004; 3: 107–22.
10. Furman E.G., Iarulina A.M., Sofronova L.V. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia i dykhatel'noi muskulatury u detei s ozhireniem. Pediatricheskaia farmakologiia. 2015; 12 (2): 143–7. [in Russian]
11. Kozhevnikova O.V., Namazova-Baranova L.S., Abashidze E.A. i dr. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detei kak risk razvitiia serdechno-sosudistoi patologii. Vestn. RAMN. 2015; 1: 32–40. [in Russian]
12. Verhulst SL, de Backer W. OSA syndrome in children. Eur Respir Mon 2010; 50: 104–20.
13. Nafiu O, Burke C, Lee J et al. Neck circumference as a screening measure for identifying children with high body mass index. Pediatrics 2010; 126 (2): 306–10.
14. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Odyshka: mekhanizmy razvitiia, otsenka i lechenie. Posobie dlia vrachei. M., 2002. [in Russian]
15. Chung F, Yegneswaran B, Liao P et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology 2008; 108 (5): 812–21.
2. Детская эндокринология. Атлас. Под ред. И.И.Дедова, В.А.Петерковой.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. / Detskaia endokrinologiia. Atlas. Pod red. I.I.Dedova, V.A.Peterkovoi. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
3. Dietz WH, Robinson TN. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med 2005; 352: 2100–9.
4. Аверьянов А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Саратов, 2009. / Aver'ianov A.P. Ozhirenie u detei i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenii. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saratov, 2009. [in Russian]
5. Бойков В.А., Кобякова О.С., Деев И.А. и др. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (1): 86–92. / Boikov V.A., Kobiakova O.S., Deev I.A. i dr. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s ozhireniem. Biulleten' sibirskoi meditsiny. 2013; 12 (1): 86–92. [in Russian]
6. Лебедькова С.Е., Игнатова Т.Н., Трусова О.Ю. и др. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением. Педиатрия. 2010; 89 (2): 151–5. / Lebed'kova S.E., Ignatova T.N., Trusova O.Iu. i dr. O metabolicheskom sindrome u detei i podrostkov s ozhireniem. Pediatriia. 2010; 89 (2): 151–5. [in Russian]
7. Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. Синдром ожирения-гиповентиляции. Пульмонология и аллергология. 2006; 3: 10–4. / Avdeev S.N., Nuralieva G.S. Sindrom ozhireniia-gipoventiliatsii. Pul'monologiia i allergologiia. 2006; 3: 10–4. [in Russian]
8. Давидович В.В. Функция внешнего дыхания у пациентов с морбидным ожирением. Лечебно-профилактич. вопросы. 2013; с. 34–8. / Davidovich V.V. Funktsiia vneshnego dykhaniia u patsientov s morbidnym ozhireniem. Lechebno-profilaktich. voprosy. 2013; s. 34–8. [in Russian]
9. Erler T, Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. Treat Respir Med 2004; 3: 107–22.
10. Фурман Е.Г., Ярулина А.М., Софронова Л.В. Состояние функции внешнего дыхания и дыхательной мускулатуры у детей с ожирением. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (2): 143–7. / Furman E.G., Iarulina A.M., Sofronova L.V. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia i dykhatel'noi muskulatury u detei s ozhireniem. Pediatricheskaia farmakologiia. 2015; 12 (2): 143–7. [in Russian]
11. Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Абашидзе Э.А. и др. Синдром обструктивного апноэ сна у детей как риск развития сердечно-сосудистой патологии. Вестн. РАМН. 2015; 1: 32–40. / Kozhevnikova O.V., Namazova-Baranova L.S., Abashidze E.A. i dr. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detei kak risk razvitiia serdechno-sosudistoi patologii. Vestn. RAMN. 2015; 1: 32–40. [in Russian]
12. Verhulst SL, de Backer W. OSA syndrome in children. Eur Respir Mon 2010; 50: 104–20.
13. Nafiu O, Burke C, Lee J et al. Neck circumference as a screening measure for identifying children with high body mass index. Pediatrics 2010; 126 (2): 306–10.
14. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка: механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М., 2002. / Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Odyshka: mekhanizmy razvitiia, otsenka i lechenie. Posobie dlia vrachei. M., 2002. [in Russian]
15. Chung F, Yegneswaran B, Liao P et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology 2008; 108 (5): 812–21.
________________________________________________
2. Detskaia endokrinologiia. Atlas. Pod red. I.I.Dedova, V.A.Peterkovoi. M.: GEOTAR-Media, 2016. [in Russian]
3. Dietz WH, Robinson TN. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med 2005; 352: 2100–9.
4. Aver'ianov A.P. Ozhirenie u detei i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenii. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Saratov, 2009. [in Russian]
5. Boikov V.A., Kobiakova O.S., Deev I.A. i dr. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s ozhireniem. Biulleten' sibirskoi meditsiny. 2013; 12 (1): 86–92. [in Russian]
6. Lebed'kova S.E., Ignatova T.N., Trusova O.Iu. i dr. O metabolicheskom sindrome u detei i podrostkov s ozhireniem. Pediatriia. 2010; 89 (2): 151–5. [in Russian]
7. Avdeev S.N., Nuralieva G.S. Sindrom ozhireniia-gipoventiliatsii. Pul'monologiia i allergologiia. 2006; 3: 10–4. [in Russian]
8. Davidovich V.V. Funktsiia vneshnego dykhaniia u patsientov s morbidnym ozhireniem. Lechebno-profilaktich. voprosy. 2013; s. 34–8. [in Russian]
9. Erler T, Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. Treat Respir Med 2004; 3: 107–22.
10. Furman E.G., Iarulina A.M., Sofronova L.V. Sostoianie funktsii vneshnego dykhaniia i dykhatel'noi muskulatury u detei s ozhireniem. Pediatricheskaia farmakologiia. 2015; 12 (2): 143–7. [in Russian]
11. Kozhevnikova O.V., Namazova-Baranova L.S., Abashidze E.A. i dr. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna u detei kak risk razvitiia serdechno-sosudistoi patologii. Vestn. RAMN. 2015; 1: 32–40. [in Russian]
12. Verhulst SL, de Backer W. OSA syndrome in children. Eur Respir Mon 2010; 50: 104–20.
13. Nafiu O, Burke C, Lee J et al. Neck circumference as a screening measure for identifying children with high body mass index. Pediatrics 2010; 126 (2): 306–10.
14. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Odyshka: mekhanizmy razvitiia, otsenka i lechenie. Posobie dlia vrachei. M., 2002. [in Russian]
15. Chung F, Yegneswaran B, Liao P et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology 2008; 108 (5): 812–21.
Авторы
Е.Г.Фурман*, М.С.Пономарева, Т.E.Казымова, Н.А.Миронова
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России. 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
*furman1@yandex.ru
Perm State Medical University named after Academician E.A.Wagner of the Ministry of Health of the Russian Federation. 614000, Russian Federation, Perm', ul. Petropavlovskaia, d. 26
*furman1@yandex.ru
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А.Вагнера» Минздрава России. 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
*furman1@yandex.ru
________________________________________________
Perm State Medical University named after Academician E.A.Wagner of the Ministry of Health of the Russian Federation. 614000, Russian Federation, Perm', ul. Petropavlovskaia, d. 26
*furman1@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.