Опыт применения витамина D для профилактического лечения рецидивирующих средних отитов у детей
Опыт применения витамина D для профилактического лечения рецидивирующих средних отитов у детей
Воробьева М.П., Карпова Е.П., Захарова И.Н. Опыт применения витамина D для профилактического лечения рецидивирующих средних отитов у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 45–48.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.45-48
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.45-48
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Острый средний отит – одна из наиболее частых патологий детского возраста. Профилактика данного заболевания, особенно рецидивирующих средних отитов (РСО), является важной задачей педиатрической практики.
Цель исследования – повысить клиническую эффективность профилактического лечения РСО у детей.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 148 детей в возрасте от 1 до 14 лет с диагнозом РСО на базе ДГКБ №13 им. Н.И.Филатова, ДГКБ им. З.А.Башляевой. Средний возраст составил 4,1±1,5 года. Всем детям с РСО проводилось количественное определение 25(ОН) витамина D в сыворотке крови методом прямого двухступенчатого хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA). Все дети разделены на группы: 1А (n=48) и 1Б (n=49); 2А (n=26) и 2Б (n=25). Участники 1Б и 2Б групп получали дополнительно препараты холекальциферола к основным методам лечения и профилактики.
Результаты. Дети с диагнозом РСО имеют достоверно более низкие уровни 25(ОН) витамина D в сыворотке крови по сравнению с пациентами без РСО (данные взяты у педиатров). У детей, имеющих более 5 эпизодов в год, фиксируются более низкие уровни 25(ОН) витамина D. У детей старше 3 лет отмечают более низкие уровни 25(ОН) витамина D по сравнению с детьми от 1 до 3 лет. При проведении исследования мы определили, что наименьший уровень 25(ОН) витамина D был в осенне-зимний период (по сравнению с весенне-летним), что коррелирует с более высоким периодом заболеваемости в это время.
Количество эпизодов РСО в 1Б группе было в 5,5 раза меньше по сравнению с группой 1А (р<0,05) и в 4 раза меньше в группе 2Б по сравнению с 2А (р<0,05) через 24 мес катамнестического наблюдения.
Выводы. Полученные нами результаты катамнестического наблюдения детей с РСО позволяют сделать вывод о необходимости системного исследования 25(ОН) витамина D в сыворотке крови всем детям с риском РСО и проведением дальнейшей лечебной и профилактической коррекции.
Ключевые слова: острый средний отит, профилактика, рецидивирующий острый отит, витамин D, холекальциферол, дети.
The aim of the study was to increase the clinical effectiveness of preventive treatment of RMO in children.
Materials and methods. A total of 148 children aged 1 to 14 years old with diagnosis of RMO on the basis of Filatov Children's State Clinical Hospital No. 13, Bashlyaev Children's State Clinical Hospital The mean age was 4.1±1.5 years. All children with RMO were evaluated quantitatively determination of 25 (OH) vitamin D in the blood serum by the method of direct two-step chemiluminescent immunoassay (CLIA). All children are divided into groups: 1A (n=48) and 1B (n=49); 2A (n=26) and 2B (n=25). Participants of 1B and 2B groups received additional preparations of cholecalciferol to the main methods of treatment and prevention.
Results. Children diagnosed with RMO have significantly lower levels of 25 (OH) vitamin D in the blood serum as compared with patients without RMO (data are taken from pediatricians). Children with more than 5 episodes a year are recorded lower levels 25 (OH) vitamin D. In children older than 3 years, lower levels of 25 (OH) vitamin D in comparison with children from 1 to 3 years. During the research we determined that the lowest level of 25 (OH) vitamin D was in the autumn-winter period (compared with spring-summer), which correlates with a higher period morbidity at this time.
The number of episodes of RMO in the 1B group was 5.5 times less than in the group 1A (p<0.05) and 4 times less in group 2B compared to 2A (p<0.05) at 24 months follow-up.
Conclusions. Our results of follow-up of children with RMO allow to draw a conclusion about the necessity of a systemic study of 25 (OH) vitamin D in the blood serum of all children with risk of RMO and further treatment and preventive correction.
Key words: acute otitis media, prophylaxis, recurrent acute otitis media, vitamin D, cholecalciferol, children.
Цель исследования – повысить клиническую эффективность профилактического лечения РСО у детей.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 148 детей в возрасте от 1 до 14 лет с диагнозом РСО на базе ДГКБ №13 им. Н.И.Филатова, ДГКБ им. З.А.Башляевой. Средний возраст составил 4,1±1,5 года. Всем детям с РСО проводилось количественное определение 25(ОН) витамина D в сыворотке крови методом прямого двухступенчатого хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA). Все дети разделены на группы: 1А (n=48) и 1Б (n=49); 2А (n=26) и 2Б (n=25). Участники 1Б и 2Б групп получали дополнительно препараты холекальциферола к основным методам лечения и профилактики.
Результаты. Дети с диагнозом РСО имеют достоверно более низкие уровни 25(ОН) витамина D в сыворотке крови по сравнению с пациентами без РСО (данные взяты у педиатров). У детей, имеющих более 5 эпизодов в год, фиксируются более низкие уровни 25(ОН) витамина D. У детей старше 3 лет отмечают более низкие уровни 25(ОН) витамина D по сравнению с детьми от 1 до 3 лет. При проведении исследования мы определили, что наименьший уровень 25(ОН) витамина D был в осенне-зимний период (по сравнению с весенне-летним), что коррелирует с более высоким периодом заболеваемости в это время.
Количество эпизодов РСО в 1Б группе было в 5,5 раза меньше по сравнению с группой 1А (р<0,05) и в 4 раза меньше в группе 2Б по сравнению с 2А (р<0,05) через 24 мес катамнестического наблюдения.
Выводы. Полученные нами результаты катамнестического наблюдения детей с РСО позволяют сделать вывод о необходимости системного исследования 25(ОН) витамина D в сыворотке крови всем детям с риском РСО и проведением дальнейшей лечебной и профилактической коррекции.
Ключевые слова: острый средний отит, профилактика, рецидивирующий острый отит, витамин D, холекальциферол, дети.
________________________________________________
The aim of the study was to increase the clinical effectiveness of preventive treatment of RMO in children.
Materials and methods. A total of 148 children aged 1 to 14 years old with diagnosis of RMO on the basis of Filatov Children's State Clinical Hospital No. 13, Bashlyaev Children's State Clinical Hospital The mean age was 4.1±1.5 years. All children with RMO were evaluated quantitatively determination of 25 (OH) vitamin D in the blood serum by the method of direct two-step chemiluminescent immunoassay (CLIA). All children are divided into groups: 1A (n=48) and 1B (n=49); 2A (n=26) and 2B (n=25). Participants of 1B and 2B groups received additional preparations of cholecalciferol to the main methods of treatment and prevention.
Results. Children diagnosed with RMO have significantly lower levels of 25 (OH) vitamin D in the blood serum as compared with patients without RMO (data are taken from pediatricians). Children with more than 5 episodes a year are recorded lower levels 25 (OH) vitamin D. In children older than 3 years, lower levels of 25 (OH) vitamin D in comparison with children from 1 to 3 years. During the research we determined that the lowest level of 25 (OH) vitamin D was in the autumn-winter period (compared with spring-summer), which correlates with a higher period morbidity at this time.
The number of episodes of RMO in the 1B group was 5.5 times less than in the group 1A (p<0.05) and 4 times less in group 2B compared to 2A (p<0.05) at 24 months follow-up.
Conclusions. Our results of follow-up of children with RMO allow to draw a conclusion about the necessity of a systemic study of 25 (OH) vitamin D in the blood serum of all children with risk of RMO and further treatment and preventive correction.
Key words: acute otitis media, prophylaxis, recurrent acute otitis media, vitamin D, cholecalciferol, children.
Список литературы
1. Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Acute Otitis Media in Children. Am Fam Physician 2017; 95 (2): 109–10.
2. Granath A. Recurrent Acute Otitis Media: What Are the Options for Treatment and Prevention? Curr Otorhinolaryngol Rep 2017; 5 (2): 93–100.
3. McDonald S, Langton Hewer CD, Nunez DA. Grommets (ventilation tubes) for recurrent acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4: CD004741.
4. Карпова Е.П. Тулупов Д.А. Острый средний отит у детей. Пособие для врачей. М.: Петроруш, 2012. / Karpova E.P. Tulupov D.A. Ostryj srednij otit u detej. Posobie dlya vrachej. M.: Petrorush, 2012. [in Russian]
5. Holick M.F. Vitamin D: a millennium perspective. J Cell Biochem 2003; 88: 296–307.
6. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Яблочкова С.В. Современный взгляд на метаболизм и физиологические эффекты витамина D в организме человека. Вестн. Алматинского гос. ин-та усовершенствования врачей. 2013; 2: 27–31. / Zaharova I.N., Dmitrieva Yu.A., Yablochkova S.V. Sovremennyj vzglyad na metabolizm i fiziologicheskie effekty vitamina D v organizme cheloveka. Vestn. Almatinskogo gos. in-ta usovershenstvovaniya vrachej. 2013; 2: 27–31. [in Russian]
7. Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P et al. An association of serum vitamin D concentrations <40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. Am J Clin Nutr 2007; 86: 714–7.
8. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009; 169: 384–90.
9. Снопов С.А. Механизмы действия витамина D на иммунную систему. Мед. иммунология. 2014; 16 (6): 499–530. / Snopov S.A. Mehanizmy dejstviya vitamina D na immunnuyu sistemu. Med. immunologiya. 2014; 16 (6): 499–530. [in Russian]
10. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr 2004; 50: 364–8.
11. Williams B, Williams AJ, Anderson ST. Vitamin D deficiency and insufficiency in children with tuberculosis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 391–6.
12. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008; 87: S1080–S1086.
13. Urashima M, Segawa T, Okazaki M et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010; 91 (5): 1255–60.
14. Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y. Vitamin D levels in children diagnosed with acute otitis media. J Pak Med Assoc 2014; 64 (11): 1274–7.
15. Marchisio P, Consonni D, Baggi E et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr Infect Dis J 2013; 32 (10): 1055–560.
16. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В. и др. Клиника и микробиологические особенности острого среднего отита. Вестн. оториноларингологии. 2015; 4: 52. / Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V. i dr. Klinika i mikrobiologicheskie osobennosti ostrogo srednego otita. Vestn. otorinolaringologii. 2015; 4: 52. [in Russian]
2. Granath A. Recurrent Acute Otitis Media: What Are the Options for Treatment and Prevention? Curr Otorhinolaryngol Rep 2017; 5 (2): 93–100.
3. McDonald S, Langton Hewer CD, Nunez DA. Grommets (ventilation tubes) for recurrent acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4: CD004741.
4. Karpova E.P. Tulupov D.A. Ostryj srednij otit u detej. Posobie dlya vrachej. M.: Petrorush, 2012. [in Russian]
5. Holick M.F. Vitamin D: a millennium perspective. J Cell Biochem 2003; 88: 296–307.
6. Zaharova I.N., Dmitrieva Yu.A., Yablochkova S.V. Sovremennyj vzglyad na metabolizm i fiziologicheskie effekty vitamina D v organizme cheloveka. Vestn. Almatinskogo gos. in-ta usovershenstvovaniya vrachej. 2013; 2: 27–31. [in Russian]
7. Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P et al. An association of serum vitamin D concentrations <40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. Am J Clin Nutr 2007; 86: 714–7.
8. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009; 169: 384–90.
9. Snopov S.A. Mehanizmy dejstviya vitamina D na immunnuyu sistemu. Med. immunologiya. 2014; 16 (6): 499–530. [in Russian]
10. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr 2004; 50: 364–8.
11. Williams B, Williams AJ, Anderson ST. Vitamin D deficiency and insufficiency in children with tuberculosis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 391–6.
12. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008; 87: S1080–S1086.
13. Urashima M, Segawa T, Okazaki M et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010; 91 (5): 1255–60.
14. Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y. Vitamin D levels in children diagnosed with acute otitis media. J Pak Med Assoc 2014; 64 (11): 1274–7.
15. Marchisio P, Consonni D, Baggi E et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr Infect Dis J 2013; 32 (10): 1055–560.
16. Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V. i dr. Klinika i mikrobiologicheskie osobennosti ostrogo srednego otita. Vestn. otorinolaringologii. 2015; 4: 52. [in Russian]
2. Granath A. Recurrent Acute Otitis Media: What Are the Options for Treatment and Prevention? Curr Otorhinolaryngol Rep 2017; 5 (2): 93–100.
3. McDonald S, Langton Hewer CD, Nunez DA. Grommets (ventilation tubes) for recurrent acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4: CD004741.
4. Карпова Е.П. Тулупов Д.А. Острый средний отит у детей. Пособие для врачей. М.: Петроруш, 2012. / Karpova E.P. Tulupov D.A. Ostryj srednij otit u detej. Posobie dlya vrachej. M.: Petrorush, 2012. [in Russian]
5. Holick M.F. Vitamin D: a millennium perspective. J Cell Biochem 2003; 88: 296–307.
6. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А., Яблочкова С.В. Современный взгляд на метаболизм и физиологические эффекты витамина D в организме человека. Вестн. Алматинского гос. ин-та усовершенствования врачей. 2013; 2: 27–31. / Zaharova I.N., Dmitrieva Yu.A., Yablochkova S.V. Sovremennyj vzglyad na metabolizm i fiziologicheskie effekty vitamina D v organizme cheloveka. Vestn. Almatinskogo gos. in-ta usovershenstvovaniya vrachej. 2013; 2: 27–31. [in Russian]
7. Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P et al. An association of serum vitamin D concentrations <40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. Am J Clin Nutr 2007; 86: 714–7.
8. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009; 169: 384–90.
9. Снопов С.А. Механизмы действия витамина D на иммунную систему. Мед. иммунология. 2014; 16 (6): 499–530. / Snopov S.A. Mehanizmy dejstviya vitamina D na immunnuyu sistemu. Med. immunologiya. 2014; 16 (6): 499–530. [in Russian]
10. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr 2004; 50: 364–8.
11. Williams B, Williams AJ, Anderson ST. Vitamin D deficiency and insufficiency in children with tuberculosis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 391–6.
12. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008; 87: S1080–S1086.
13. Urashima M, Segawa T, Okazaki M et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010; 91 (5): 1255–60.
14. Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y. Vitamin D levels in children diagnosed with acute otitis media. J Pak Med Assoc 2014; 64 (11): 1274–7.
15. Marchisio P, Consonni D, Baggi E et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr Infect Dis J 2013; 32 (10): 1055–560.
16. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гуров А.В. и др. Клиника и микробиологические особенности острого среднего отита. Вестн. оториноларингологии. 2015; 4: 52. / Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V. i dr. Klinika i mikrobiologicheskie osobennosti ostrogo srednego otita. Vestn. otorinolaringologii. 2015; 4: 52. [in Russian]
________________________________________________
2. Granath A. Recurrent Acute Otitis Media: What Are the Options for Treatment and Prevention? Curr Otorhinolaryngol Rep 2017; 5 (2): 93–100.
3. McDonald S, Langton Hewer CD, Nunez DA. Grommets (ventilation tubes) for recurrent acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; 4: CD004741.
4. Karpova E.P. Tulupov D.A. Ostryj srednij otit u detej. Posobie dlya vrachej. M.: Petrorush, 2012. [in Russian]
5. Holick M.F. Vitamin D: a millennium perspective. J Cell Biochem 2003; 88: 296–307.
6. Zaharova I.N., Dmitrieva Yu.A., Yablochkova S.V. Sovremennyj vzglyad na metabolizm i fiziologicheskie effekty vitamina D v organizme cheloveka. Vestn. Almatinskogo gos. in-ta usovershenstvovaniya vrachej. 2013; 2: 27–31. [in Russian]
7. Laaksi I, Ruohola JP, Tuohimaa P et al. An association of serum vitamin D concentrations <40 nmol/L with acute respiratory tract infection in young Finnish men. Am J Clin Nutr 2007; 86: 714–7.
8. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med 2009; 169: 384–90.
9. Snopov S.A. Mehanizmy dejstviya vitamina D na immunnuyu sistemu. Med. immunologiya. 2014; 16 (6): 499–530. [in Russian]
10. Najada AS, Habashneh MS, Khader M. The frequency of nutritional rickets among hospitalized infants and its relation to respiratory diseases. J Trop Pediatr 2004; 50: 364–8.
11. Williams B, Williams AJ, Anderson ST. Vitamin D deficiency and insufficiency in children with tuberculosis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 391–6.
12. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr 2008; 87: S1080–S1086.
13. Urashima M, Segawa T, Okazaki M et al. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010; 91 (5): 1255–60.
14. Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y. Vitamin D levels in children diagnosed with acute otitis media. J Pak Med Assoc 2014; 64 (11): 1274–7.
15. Marchisio P, Consonni D, Baggi E et al. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr Infect Dis J 2013; 32 (10): 1055–560.
16. Kryukov A.I., Kunelskaya N.L., Gurov A.V. i dr. Klinika i mikrobiologicheskie osobennosti ostrogo srednego otita. Vestn. otorinolaringologii. 2015; 4: 52. [in Russian]
Авторы
М.П.Воробьева*, Е.П.Карпова, И.Н.Захарова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
*mariavorobyeva84@gmail.com
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125995, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1
*mariavorobyeva84@gmail.com
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
*mariavorobyeva84@gmail.com
________________________________________________
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125995, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1
*mariavorobyeva84@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.