Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей
Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей
Савенкова М.С., Шабат М.Б., Красева Г.Н. и др. Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 59–65.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65
________________________________________________
Savenkova M.S., Shabat M.B., Kraseva G.N. et al. Evaluation of the effectiveness of anti-inflammatory cough therapy in acute respiratory infections in children. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 59–65.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65
Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей
Савенкова М.С., Шабат М.Б., Красева Г.Н. и др. Оценка эффективности противовоспалительной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 3: 59–65.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65
________________________________________________
Savenkova M.S., Shabat M.B., Kraseva G.N. et al. Evaluation of the effectiveness of anti-inflammatory cough therapy in acute respiratory infections in children. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2018; 3: 59–65.
DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.59-65
Цель – сравнить клиническую эффективность лечения двух препаратов – оригинального фенспирида и Эпистата («Гедеон Рихтер»); оценить продолжительность течения заболевания, динамику кашля, его характер (сухой/влажный) с 3-й группой пациентов – получавших муколитические препараты. Материалы и методы. В исследование были включены 84 пациента, которые рандомизированы (по полу, возрасту) в 3 группы в зависимости от препаратов, которые получали: 1-я группа (n=31) получала Эпистат®; 2-я группа (n=25) – оригинальный фенспирид; 3-я группа (n=28) – муколитические препараты. Для оценки дневного и ночного кашля была использована 6-балльная шкала БОК (балльная оценка кашля), проведен анализ динамики (продолжительности) ринита во всех группах детей. Расчет р-значений осуществлялся при помощи стандартной формулы для точного теста Фишера с двухсторонним критерием выборки. Результаты. Проведенное сравнительное исследование позволило доказать и подтвердить, что Эпистат® по клинической эффективности, динамике кашля аналогичен оригинальному фенспириду. Результаты попарного сравнения Эпистат®/муколитики, Эреспал/муколитики, Эпистат®/Эреспал достоверно доказали идентичность обоих препаратов по эффективности применения, сравнении их с муколитиками и друг с другом (соответственно, р=0,0339; р=0,0432, р=0,2837). Не было выявлено каких-либо нежелательных явлений, включая аллергические реакции. В 1 и 2-й группах детей, получавших противовоспалительную терапию, развития бактериальных осложнений не наблюдалось. В то же время у 21,4% детей из 3-й группы (р≤0,05) развились осложнения в виде синусита с 4–5-го дня болезни, которые потребовали назначения антибиотиков аминопенициллинового и макролидного ряда.
При лечении кашля при острых респираторных заболеваниях целесообразно назначение фенспирида, а с учетом экономической целесообразности – препарата Эпистат®. Ключевые слова: кашель, дети, острые респираторные инфекции, лечение, фенспирид (Эреспал, Эпистат), муколитики.
________________________________________________
The goal is to compare the clinical efficacy of two drugs, the original fenspiride and Epistat® (“Gedeon Richter”); to estimate the duration of the course of the disease, the dynamics of cough, its character (dry/wet) with the third group of patients who received mucolytic drugs. Materials and methods. The study included 84 patients who were randomized (by sex, age) into 3 groups, depending on the drugs that received: 1st group (n=31) received Epistat®; 2nd group (n=25) – original fenspiride; 3rd group (n=28) – mucolytic drugs. For evaluation of day and night cough, a 6-point BOC scale was used (scoring of cough), the dynamics (duration) of rhinitis in all groups of children was analyzed. Calculation of p-values was carried out using the standard formula for an accurate Fisher test with a two-sided sampling criterion. Results. The comparative study made it possible to prove and confirm that Epistat® on clinical effectiveness, the dynamics of cough is similar to the original fenspiride. The results of a pairwise comparison of Epistat®/mucolytics, Erespal/mucolytics, Epistat®/Erespal, reliably proved the identity of both drugs in terms of their effectiveness, comparing them with mucolytics and with each other (p=0.0339, p=0.0432, p=0.2837). No allergic reactions and adverse events were identified. In the 1st and 2nd groups of children receiving anti-inflammatory therapy, no development of bacterial complications was observed. At the same time, 21.4% of children from 3rd group (p≤0.05) developed complications in the form of sinusitis from the 4th-5th day of the disease, which required the administration of antibiotics of the aminopenicillin and macrolide series.
In the treatment of cough in acute respiratory diseases is expedient fenspirid appointment, and taking into account economic feasibility – Epistat® drug. Key words: cough, children, acute respiratory infections, treatment, fenspiride (Erespal, Epistat), mucolytics.
Список литературы
Kantar A, Shields M, Cardinale F, Chang AB. Cough. European Respiratory Society (ERS). Handbook оf Paediatric Respiratory Medicine. Editors: F Midulla, E Eber. Hermes, 2013; p. 44–9.
2. Шварц Л.С. Кашель. Большая медицинская энциклопедия. Т. 12. Изд. 2-е.
М.: Большая советская энциклопедия, 1959; ст. 539–514. / Shvarts L.S. Kashel'. Bol'shaia meditsinskaia entsiklopediia. T. 12. Izd. 2-e. M.: Bol'shaia sovetskaia entsiklopediia, 1959; st. 539–514. [in Russian]
3. Gibson PG, Chang AB, Glasgow NJ, Holmes PW и др. Основные положения австралийских рекомендаций CICADA по диагностике и лечению кашля у детей и взрослых. Клин. иммунология. Аллергология. Инфектология. 2012; 10: 28–34. / Gibson PG, Chang AB, Glasgow NJ et al. Osnovnye polozheniia avstraliiskikh rekomendatsii CICADA po diagnostike i lecheniiu kashlia u detei i vzroslykh. Klin. immunologiia. Allergologiia. Infektologiia. 2012; 10: 28–34. [in Russian]
4. Геппе Н.А., Дронов И.А., Баяндина Г.Н. Терапевтическая тактика при острых респираторных инфекциях у детей. Доктор. Ру. 2017; 4 (133). / Geppe N.A., Dronov I.A., Baiandina G.N. Terapevticheskaia taktika pri ostrykh respiratornykh infektsiiakh u detei. Doktor. Ru. 2017; 4 (133). [in Russian]
5. Захарова И.Н., Дмитриева Ю.А. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей. РМЖ. 2013; 24: 1153. / Zakharova I.N., Dmitrieva Iu.A. Differentsirovannyi podkhod k terapii kashlia u detei. RMZh. 2013; 24: 1153. [in Russian]
6. Волков К.С., Нисевич Л.Л., Намазова-Баранова Л.С. и др. Кашель у детей: особенности ранней диагностики и подходы к терапии. Вопр. соврем. педиатрии. 2013; 12 (1): 112–6. / Volkov K.S., Nisevich L.L., Namazova-Baranova L.S. i dr. Kashel' u detei: osobennosti rannei diagnostiki i podkhody k terapii. Vopr. sovrem. pediatrii. 2013; 12 (1): 112–6. [in Russian]
7. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Зайцева О.В., Дегтярева М.В., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В., Карпова Е.П., Ковригина Е.С., Колосова Н.Г., Симонова О.И., Сорока Н.Д., Шуляк И.П., Эткина Э.И. Спорные и нерешенные вопросы в терапии кашля у детей в амбулаторной практике. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 4: 40–5. / Geppe N.A., Malakhov A.B., Zaytseva O.V., Degtyareva M.V., Ilyenkova N.A., Kalyuzhin O.V., Karpova Ye.P., Kovrigina Ye.S., Kolosova N.G., Simonova O.I., Soroka N.D., Shulyak I.P., Etkina E.I. Controversial and unresolved issues in the treatment of cough in children in outpatient practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 4: 40–5. [in Russian]
8. Самсыгина Г.А. Противовоспалительная терапия при лечении органов грудной клетки. Педиатрия (Прил к журн. Consilium Medicum). 2016; 1: 44–5. / Samsygina G.A. Anti-inflammatory therapy of diseases of thoracic organs. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 1: 44–5. [in Russian]
9. Evard Y, Kato G, Bodinier MC et al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur Resp Rev 1991; 1(rev 2): 93–100.
10. Геппе Н.А. Применение Эреспала (фенспирида) при острых респираторных заболеваниях у детей: эффективность и безопасность (результаты исследования по программе «ЭЛЬФ»). Вопр. соврем. педиатрии. 2005; 4 (2): 53–8. / Geppe N.A. Primenenie Erespala (fenspirida) pri ostrykh respiratornykh zabolevaniiakh u detei: effektivnost' i bezopasnost' (rezul'taty issledovaniia po programme «EL''F»). Vopr. sovrem. pediatrii. 2005; 4 (2): 53–8. [in Russian]
11. Мазур Л.И., Жирнов В.А., Полежаева Н.С., Алексеева А.В. Обоснование эффективности Эреспала (фенспирида гидрохлорида) в комплексном лечении ОРЗ у детей. Педиатрия. 2014; 93 (5): 158. / Mazur L.I., Zhirnov V.A., Polezhaeva N.S., Alekseeva A.V. Obosnovanie effektivnosti Erespala (fenspirida gidrokhlorida) v kompleksnom lechenii ORZ u detei. Pediatriia. 2014; 93 (5): 158. [in Russian]
12. Коровина Н.А., Овсянникова Е.М. Клинико-экономическая оценка терапии острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста. Вопр. соврем. педиатрии. 2005; 4 (5): 20–4. / Korovina N.A., Ovsiannikova E.M. Kliniko-ekonomicheskaia otsenka terapii ostrykh respiratornykh zabolevanii u detei rannego vozrasta. Vopr. sovrem. pediatrii. 2005; 4 (5): 20–4. [in Russian]
13. Свистушкин В.М., Лопатин А.С. Возможности противовоспалительной терапии при заболеваниях околоносовых пазух. Вестн. оториноларингологии. 2006; 6: 69–71. / Svistushkin V.M., Lopatin A.S. Vozmozhnosti protivovospalitel'noi terapii pri zabolevaniiakh okolonosovykh pazukh. Vestn. otorinolaringologii. 2006; 6: 69–71. [in Russian]
14. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Персиянинова Е.С. и др. Кашель у детей: пути решения проблем. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2017; 3: 45–53. / Savenkova M.S., Afanasieva A.A., Persiianinova E.S. et al. Coughing in children: ways to solve problems. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 3: 45–53. [in Russian]
15. Пашкова Т.Л. Комплексный подход к диагностике хронического кашля. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003; 2: 10–3. / Pashkova T.L. Kompleksnyi podkhod k diagnostike khronicheskogo kashlia. Atmosfera. Pul'monologiia i allergologiia. 2003; 2: 10–3. [in Russian]
________________________________________________
1. Kantar A, Shields M, Cardinale F, Chang AB. Cough. European Respiratory Society (ERS). Handbook оf Paediatric Respiratory Medicine. Editors: F Midulla, E Eber. Hermes, 2013; p. 44–9.
2. Shvarts L.S. Kashel'. Bol'shaia meditsinskaia entsiklopediia. T. 12. Izd. 2-e. M.: Bol'shaia sovetskaia entsiklopediia, 1959; st. 539–514. [in Russian]
3. Gibson PG, Chang AB, Glasgow NJ et al. Osnovnye polozheniia avstraliiskikh rekomendatsii CICADA po diagnostike i lecheniiu kashlia u detei i vzroslykh. Klin. immunologiia. Allergologiia. Infektologiia. 2012; 10: 28–34. [in Russian]
4. Geppe N.A., Dronov I.A., Baiandina G.N. Terapevticheskaia taktika pri ostrykh respiratornykh infektsiiakh u detei. Doktor. Ru. 2017; 4 (133). [in Russian]
5. Zakharova I.N., Dmitrieva Iu.A. Differentsirovannyi podkhod k terapii kashlia u detei. RMZh. 2013; 24: 1153. [in Russian]
6. Volkov K.S., Nisevich L.L., Namazova-Baranova L.S. i dr. Kashel' u detei: osobennosti rannei diagnostiki i podkhody k terapii. Vopr. sovrem. pediatrii. 2013; 12 (1): 112–6. [in Russian]
7. Geppe N.A., Malakhov A.B., Zaytseva O.V., Degtyareva M.V., Ilyenkova N.A., Kalyuzhin O.V., Karpova Ye.P., Kovrigina Ye.S., Kolosova N.G., Simonova O.I., Soroka N.D., Shulyak I.P., Etkina E.I. Controversial and unresolved issues in the treatment of cough in children in outpatient practice. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 4: 40–5. [in Russian]
8. Samsygina G.A. Anti-inflammatory therapy of diseases of thoracic organs. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2016; 1: 44–5. [in Russian]
9. Evard Y, Kato G, Bodinier MC et al. Fenspiride and inflammation in experimental pharmacology. Eur Resp Rev 1991; 1(rev 2): 93–100.
10. Geppe N.A. Primenenie Erespala (fenspirida) pri ostrykh respiratornykh zabolevaniiakh u detei: effektivnost' i bezopasnost' (rezul'taty issledovaniia po programme «EL''F»). Vopr. sovrem. pediatrii. 2005; 4 (2): 53–8. [in Russian]
11. Mazur L.I., Zhirnov V.A., Polezhaeva N.S., Alekseeva A.V. Obosnovanie effektivnosti Erespala (fenspirida gidrokhlorida) v kompleksnom lechenii ORZ u detei. Pediatriia. 2014; 93 (5): 158. [in Russian]
12. Korovina N.A., Ovsiannikova E.M. Kliniko-ekonomicheskaia otsenka terapii ostrykh respiratornykh zabolevanii u detei rannego vozrasta. Vopr. sovrem. pediatrii. 2005; 4 (5): 20–4. [in Russian]
13. Svistushkin V.M., Lopatin A.S. Vozmozhnosti protivovospalitel'noi terapii pri zabolevaniiakh okolonosovykh pazukh. Vestn. otorinolaringologii. 2006; 6: 69–71. [in Russian]
14. Savenkova M.S., Afanasieva A.A., Persiianinova E.S. et al. Coughing in children: ways to solve problems. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017; 3: 45–53. [in Russian]
15. Pashkova T.L. Kompleksnyi podkhod k diagnostike khronicheskogo kashlia. Atmosfera. Pul'monologiia i allergologiia. 2003; 2: 10–3. [in Russian]
1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
2 Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр» ПАО «Газпром» Поликлиника №2. 119192, Россия, Москва, Мичуринский просп., д. 19, корп. 5;
3 Проект персональной медицины «Джейн».
*mpsavenkov@mail.ru
1 N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1;
2 Medical private institution "Branch Clinical Diagnostic Center" PJSC "Gazprom" Polyclinic №2. 119192, Russian Federation, Moscow, Michurinskii prosp., d. 19, korp. 5;
3 The Jane Project
*mpsavenkov@mail.ru