Нарушения вентиляционной функции легких у детей с тяжелыми нейрогенными и диспластическими деформациями позвоночника
________________________________________________
Chelpachenko O.B., Fisenko A.P., Zherdev K.V. et al. Violations of the ventilation function of the lungs in children with severe neurogenic and dysplastic deformities of the spine. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020; 1: 72–76. DOI: 10.26442/26586630.2020.1.200047
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Материалы и методы. Проведено сравнительное клинико-рентгенологическое исследование с определением параметров ФВД у детей с тяжелыми диспластическими (61 пациент), нейрогенными деформациями позвоночника (30 больных) и условно здоровых детей без деформаций позвоночника (референсная группа – 30 детей) в возрасте от 6 до 17 лет. Пациенты госпитализировались в нейроортопедическое отделение НИИ детской хирургии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» с 2010 по 2020 г. для дообследования и выполнения хирургической коррекции деформации позвоночника.
Результаты. Выявлены достоверно более тяжелые нарушения ФВД у детей с нейрогенными деформациями позвоночника, которые сопровождались снижением проводимости по бронхам всех калибров: крупным, средним и мелким, о чем свидетельствуют показатели МОС25(%Д), МОС50(%Д) и МОС75(%Д), в то время как диспластические деформации позвоночника характеризовались преимущественно нарушением проводимости в мелких бронхах – МОС75(%Д).
Выводы. Установлена высокая корреляция рентгенологических показателей тяжести и мобильности деформации позвоночника с выявленными нарушениями ФВД, в большей степени у пациентов с нейрогенными сколиозами, что позволяет судить о тяжести течения сколиотической болезни и своевременно принимать решение о необходимости хирургической коррекции.
Ключевые слова: нейрогенный сколиоз, идиопатический (диспластический) сколиоз, вентиляционная функция легких.
________________________________________________
Aim. Comparative evaluation of ERF in children with dysplastic and neurogenic spinal deformities and the determination of their correlation with the radiological parameters of the severity and mobility of the deformation.
Materials and methods. A comparative clinical and radiological study was carried out to determine the parameters of the external respiration function (ERF) in children with severe dysplastic (61 patients), neurogenic spinal deformities (30 patients) and conditionally healthy children without spinal deformities (reference group – 30 children) over the age of 6 under 17 years old. Patients were hospitalized in the neuro-orthopedic department of the Research Institute of Pediatric Surgery FSAI "Scientific Research Center for Children's Health" from 2010 to 2020 to further examine and perform surgical correction of spinal deformity.
Results. Significantly more severe disturbances of the ERF were revealed in children with neurogenic spinal deformities, which were accompanied by a decrease in conductivity along the bronchi of all calibers: large, medium and small, as evidenced by the indicators MOS25(%D), MOS50(%D) and MOS75(%D), while dysplastic deformities of the spine were characterized mainly by impaired conduction in the small bronchi – MOS75(%D).
Conclusions. A high correlation was established between the radiological indicators of the severity and mobility of spinal deformity with revealed impairments of the ERF, to a greater extent in patients with neurogenic scoliosis, which allows us to judge the severity of the course of scoliotic disease and make a timely decision on the need for surgical correction.
Key words: neurogenic scoliosis, idiopathic (dysplastic) scoliosis, ventilation function of the lungs.
[Zaidman A.M. et al. Skolioticheskaia bolezn': 50-letnii opyt issledovanii. Sib. nauch. med. zhurn. 2017; 37 (6): 76–85 (in Russian).]
2. Еналдиева Р.В., Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т. и др. Изменения гемодинамики малого и большого кругов кровообращения при сколиотической болезни. Хирургия позвоночника. 2006; 1: 44–9.
[Enaldieva R.V., Avtandilov A.G., Vetrile S.T. et al. Izmeneniia gemodinamiki malogo i bol'shogo krugov krovoobrashcheniia pri skolioticheskoi bolezni. Khirurgiia pozvonochnika. 2006; 1: 44–9 (in Russian).]
3. Alexandre AS, Sperandio EF, Yi LC et al. Photogrammetry: a proposal of objective assessment of chest wall in adolescent idiopathic scoliosis. Rev Paul Pediatr 2019; 37 (2): 225–33. DOI: 10.1590/1984-0462/;2019;37;2;00001
4. Сошникова Е.В., Ильясевич И.А., Тесаков Д.К. Особенности патологического изменения функции внешнего дыхания у пациентов с хирургическими деформациями позвоночника при сколиозе. Ульяновский медико-биологический журн. 2016; 4: 65–6.
[Soshnikova E.V., Il'iasevich I.A., Tesakov D.K. Osobennosti patologicheskogo izmeneniia funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s khirurgicheskimi deformatsiiami pozvonochnika pri skolioze. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurn. 2016; 4: 65–6 (in Russian).]
5. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. Проект российских рекомендаций. Часть 2. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2016; 11 (2). Вып. 2; с. 239–63.
[Poliorgannye narusheniia pri displaziiakh soedinitel'noi tkani u detei. Algoritmy diagnostiki. Taktika vedeniia. Proekt rossiiskikh rekomendatsii. Chast' 2. Med. vestn. Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (2). Vyp. 2; p. 239–63 (in Russian).]
6. Еналдиева Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемодинамики при сколиотической болезни. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2006.
[Enaldieva R.V. Kliniko-funktsional'naia otsenka i obosnovanie korrektsii narushenii kardiogemodinamiki pri skolioticheskoi bolezni. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2006 (in Russian).]
7. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011.
[Mikhailovsky M.V., Fomichev N.G. Spinal deformity surgery. Novosibirsk, 2011 (in Russian).]
8. Amăricăi E, Suciu O, Onofrei RR et al. Respiratory function, functional capacity, and physical activity behaviours in children and adolescents with scoliosis. J Int Med Res 2019. DOI: 10.1177/0300060519895093
9. Dobbs MB, Goldstein JA. Neuromuscular Scoliosis. Medscape 2019.
10. Vialle R, Thévenin-Lemoine C, Mary P. Neuromuscular scoliosis. Orthop Traumatol Surg Res 2013; 99 (1 Suppl.): S124–39. DOI: 10.1016/j.otsr.2012.11.002
11. Fleck D, Curry C, Donnan K et al. Investigating the clinical use of structured light plethysmography to assess lung function in children with neuromuscular disorders. PLoS One 2019; 14 (8): e0221207. DOI: 10.1371/journal.pone.0221207
12. Funk S, Lovejoy S, Mencio G, Martus J. Rigid Instrumentation for Neuromuscular Scoliosis Improves Deformity Correction Without Increasing Complications. Spine 2016; 41 (1): 46–52.
13. Cheuk DK, Wong V, Wraige E et al. Surgery for scoliosis in Duchenne muscular dystrophy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015.
14. Farber HJ, Phillips WA, Kocab KL et al. Impact of scoliosis surgery on pulmonary function in patients with muscular dystrophies and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 2020. DOI: 10.1002/ppul.24664
15. Кулешов А.А. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем. Дис. … д-ра мед. наук. М., 2007.
[Kuleshov A.A. Tiazhelye formy skolioza. Operativnoe lechenie i funktsional'nye osobennosti nekotorykh organov i sistem. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2007 (in Russian).]
16. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Кисель А.А. и др. Дорсальная хирургическая коррекция сколиоза инструментарием Cotrel Dubousset с предварительной галопельвиктракцией и без нее. Хирургия позвоночника. 2005; 4: 32–9.
[Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Kisel' A.A. et al. Dorsal'naia khirurgicheskaia korrektsiia skolioza instrumentariem Cotrel Dubousset s predvaritel'noi galopel'viktraktsiei i bez nee. Khirurgiia pozvonochnika. 2005; 4: 32–9 (in Russian).]
17. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Челпаченко О.Б. Оперативное лечение тяжелых протяженных кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009; 3: 20–9.
[Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Vetrile M.S., Chelpachenko O.B. Operativnoe lechenie tiazhelykh protiazhennykh kifoticheskikh deformatsii grudnogo i poiasnichnogo otdelov pozvonochnika. Khirurgiia pozvonochnika. 2009; 3: 20–9 (in Russian).]
________________________________________________
1. Zaidman A.M. et al. Skolioticheskaia bolezn': 50-letnii opyt issledovanii. Sib. nauch. med. zhurn. 2017; 37 (6): 76–85 (in Russian).
2. Enaldieva R.V., Avtandilov A.G., Vetrile S.T. et al. Izmeneniia gemodinamiki malogo i bol'shogo krugov krovoobrashcheniia pri skolioticheskoi bolezni. Khirurgiia pozvonochnika. 2006; 1: 44–9 (in Russian).
3. Alexandre AS, Sperandio EF, Yi LC et al. Photogrammetry: a proposal of objective assessment of chest wall in adolescent idiopathic scoliosis. Rev Paul Pediatr 2019; 37 (2): 225–33. DOI: 10.1590/1984-0462/;2019;37;2;00001
4. Soshnikova E.V., Il'iasevich I.A., Tesakov D.K. Osobennosti patologicheskogo izmeneniia funktsii vneshnego dykhaniia u patsientov s khirurgicheskimi deformatsiiami pozvonochnika pri skolioze. Ul'ianovskii mediko-biologicheskii zhurn. 2016; 4: 65–6 (in Russian).
5. Poliorgannye narusheniia pri displaziiakh soedinitel'noi tkani u detei. Algoritmy diagnostiki. Taktika vedeniia. Proekt rossiiskikh rekomendatsii. Chast' 2. Med. vestn. Severnogo Kavkaza. 2016; 11 (2). Vyp. 2; p. 239–63 (in Russian).
6. Enaldieva R.V. Kliniko-funktsional'naia otsenka i obosnovanie korrektsii narushenii kardiogemodinamiki pri skolioticheskoi bolezni. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2006 (in Russian).
7. Mikhailovsky M.V., Fomichev N.G. Spinal deformity surgery. Novosibirsk, 2011 (in Russian).
8. Amăricăi E, Suciu O, Onofrei RR et al. Respiratory function, functional capacity, and physical activity behaviours in children and adolescents with scoliosis. J Int Med Res 2019. DOI: 10.1177/0300060519895093
9. Dobbs MB, Goldstein JA. Neuromuscular Scoliosis. Medscape 2019.
10. Vialle R, Thévenin-Lemoine C, Mary P. Neuromuscular scoliosis. Orthop Traumatol Surg Res 2013; 99 (1 Suppl.): S124–39. DOI: 10.1016/j.otsr.2012.11.002
11. Fleck D, Curry C, Donnan K et al. Investigating the clinical use of structured light plethysmography to assess lung function in children with neuromuscular disorders. PLoS One 2019; 14 (8): e0221207. DOI: 10.1371/journal.pone.0221207
12. Funk S, Lovejoy S, Mencio G, Martus J. Rigid Instrumentation for Neuromuscular Scoliosis Improves Deformity Correction Without Increasing Complications. Spine 2016; 41 (1): 46–52.
13. Cheuk DK, Wong V, Wraige E et al. Surgery for scoliosis in Duchenne muscular dystrophy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015.
14. Farber HJ, Phillips WA, Kocab KL et al. Impact of scoliosis surgery on pulmonary function in patients with muscular dystrophies and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 2020. DOI: 10.1002/ppul.24664
15. Kuleshov A.A. Tiazhelye formy skolioza. Operativnoe lechenie i funktsional'nye osobennosti nekotorykh organov i sistem. Dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2007 (in Russian).
16. Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Kisel' A.A. et al. Dorsal'naia khirurgicheskaia korrektsiia skolioza instrumentariem Cotrel Dubousset s predvaritel'noi galopel'viktraktsiei i bez nee. Khirurgiia pozvonochnika. 2005; 4: 32–9 (in Russian).
17. Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Vetrile M.S., Chelpachenko O.B. Operativnoe lechenie tiazhelykh protiazhennykh kifoticheskikh deformatsii grudnogo i poiasnichnogo otdelov pozvonochnika. Khirurgiia pozvonochnika. 2009; 3: 20–9 (in Russian).
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
*chelpachenko81@mail.ru
________________________________________________
Oleg B. Chelpachenko*, Andrei P. Fisenko, Konstantin V. Zherdev, Sergei P. Yatsyk, Olga I. Simonova
National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia
*chelpachenko81@mail.ru