Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Особенности гипоксической устойчивости у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Глазачев О.С., Геппе Н.А., Тимофеев Ю.С., Шахназарова М.Д., Колосова Н.Г., Самарцева В.Г., Дудник Е.Н., Малахов А.Б., Фролкова Е.В., Калиновская И.И. Особенности гипоксической устойчивости у детей с бронхиальной астмой, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 2: 152–157. DOI: 10.26442/26586630.2021.2.200881
________________________________________________
Glazachev OS, Geppe NA, Timofeev IuS, Shakhnazarova MD, Kolosova NG, Samartseva VG, Dudnik EN, Malakhov AB, Frolkova EV, Kalinovskaya II. Features of hypoxic resistance in children with bronchial asthma who have undergone a new coronavirus infection. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021; 2: 152–157.
DOI: 10.26442/26586630.2021.2.200881
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучение особенностей устойчивости/чувствительности к нормобарической гипоксии у 50 детей с бронхиальной астмой (БА) в возрасте от 9 до 12 лет, из них 24 – после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.
Материалы и методы. Проведен нормобарический гипоксический тест (ГТ) путем создания гипоксемии (пороговый уровень SpO2 80%) при масочной ингаляции ребенка газовой смесью с 10–11% О2 с использованием аппарата ReOxy Cardio (Ai Mediq S.A., Люксембург). Полученные данные сравнивались с результатами в группе здоровых детей того же возраста.
Результаты. Установлено, что интегральный уровень гипоксической устойчивости детей с БА был в целом ниже в сравнении с группой относительно здоровых детей, что проявлялось в более низких значениях гипоксического индекса (3,1±1,4, в группе здоровых – 4,9±2,8, p=0,005), значимо повышенным уровнем тахикардии и гипотонической реакцией на дозированную гипоксию. При типировании реакций на ГТ выявлено, что у детей с БА чаще встречается тип низкой устойчивости к гипоксии (в большей степени – у детей с БА после перенесенной коронавирусной инфекции), что подтверждает необходимость вовлечения таких детей в комплексные реабилитационные программы.
Заключение. Предложенный вариант проведения ГТ отражает индивидуальную гипоксическую толерантность и может применяться в качестве диагностического инструмента в оценке неспецифической реактивности детей с БА и индивидуализации курсов реабилитации с применением методов гипоксического кондиционирования.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, COVID-19, гипоксический тест, устойчивость к гипоксии
Материалы и методы. Проведен нормобарический гипоксический тест (ГТ) путем создания гипоксемии (пороговый уровень SpO2 80%) при масочной ингаляции ребенка газовой смесью с 10–11% О2 с использованием аппарата ReOxy Cardio (Ai Mediq S.A., Люксембург). Полученные данные сравнивались с результатами в группе здоровых детей того же возраста.
Результаты. Установлено, что интегральный уровень гипоксической устойчивости детей с БА был в целом ниже в сравнении с группой относительно здоровых детей, что проявлялось в более низких значениях гипоксического индекса (3,1±1,4, в группе здоровых – 4,9±2,8, p=0,005), значимо повышенным уровнем тахикардии и гипотонической реакцией на дозированную гипоксию. При типировании реакций на ГТ выявлено, что у детей с БА чаще встречается тип низкой устойчивости к гипоксии (в большей степени – у детей с БА после перенесенной коронавирусной инфекции), что подтверждает необходимость вовлечения таких детей в комплексные реабилитационные программы.
Заключение. Предложенный вариант проведения ГТ отражает индивидуальную гипоксическую толерантность и может применяться в качестве диагностического инструмента в оценке неспецифической реактивности детей с БА и индивидуализации курсов реабилитации с применением методов гипоксического кондиционирования.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, COVID-19, гипоксический тест, устойчивость к гипоксии
________________________________________________
Aim. To study the characteristics of resistance/sensitivity to normobaric hypoxia in 50 children with bronchial asthma (BA) from 9 to 12 years old, 24 of them after a previous coronavirus infection СOVID-19.
Materials and methods. A normobaric hypoxic test (HT) was carried out by creating hypoxemia (threshold level SpO2 80%) during mask inhalation of a gas mixture with 10–11% O2 by a child using a ReOxy Cardio apparatus (Ai Mediq S.A., Luxembourg). The data obtained were compared with the results in a group of healthy children the same age.
Results. It was found that the integral level of hypoxic resistance of children with BA was generally lower in comparison with the group of healthy children, which was manifested in lower values of the hypoxic index (3.1±1.4, in the group of healthy children – 4.9±2.8, p=0.005), a significantly increased level of tachycardia and a hypotonic response to dosed hypoxia.
Conclusion. When typing reactions to HT, it was found that in children with BA, the type of low resistance to hypoxia is more common (to a greater extent in children with BA after a coronavirus infection), which confirms the need to involve such children in comprehensive rehabilitation programs.
Keywords: children, bronchial asthma, COVID-19, hypoxic test, hypoxia resistance
Полный текст
Список литературы
1. The Global Asthma Report 2018. Available at: http://globalasthmareport.org Accessed: 2018.
2. Gina: interim guidance about covid-19 and asthma. Available at: https://ginasthma.org Accessed: 20.12.2020.
3. Николаева А.Г. Использование адаптации к гипоксии в медицине и спорте. Монография. Витебск: ВГМУ, 2015 [Nikolaeva AG. The use of adaptation to hypoxia in medicine and sports. Monograph.Vitebsk: VSMU, 2015 (in Russian)].
4. Агарджанян Н.А., Миррахимов Н.А. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1989 [Agardzhanian NA, Mirrakhimov NA. Mountains and body resistance. Moscow: Nauka, 1989 (in Russian)].
5. Якушенко М.И. Особенности адаптации детей к горному климату и эффективность горноклиматического лечения бронхиальной астмы – высокогорная климатотерапия внутренних болезней. Бишкек, 1991; с. 90-3 [Iakushenko MI. Features of adaptation of children to the mountain climate and the effectiveness of mountain climatic treatment of bronchial asthma – high mountain climatotherapy of internal diseases. Bishkek, 1991; p. 90-3 (in Russian)].
6. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003 [Kolchinskaia AZ, Tsyganova TN, Ostapenko LA. Normobaric interval hypoxic training in medicine and sports. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)].
7. Гридин Л.А. Современные представления о физиологических и лечебно-профилактических эффектах действия гипоксии и гиперкапнии. Медицина. 2016;3:45-68 [Gridin LA. Sovremennye predstavleniia o fiziologicheskikh i lechebno-profilakticheskikh effektakh deistviia gipoksii i giperkapnii. Meditsina. 2016;3:45-68 (in Russian)].
8. Serebrovskaya TV, Bakunovsky AN, Nesvitailova KV, Mankovska IN. Intermittent Hypoxia in Treatment of Bronchial Asthma in Childhood. London: Springer, 2012; р.135-43.
9. Геппе Н.А., Даирова Р.А., Урбах В.А. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей. Педиатрия. 1994;1:73-8 [Geppe NA, Dairova RA, Urbah VA. Nemedikamentoznaia reabilitatsiia pri bronkhial'noi astme u deteii. Pediatriia. 1994;1:73-8 (in Russian)].
10. Navarrete-Opazo A, Mitchell GS. Therapeutic potential of intermittent hypoxia: a matter of dose. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014;307(10):R1181-97.
11. Shatylo VB, Serebrovska TV, Gavalko AV, et al. Acute hypoxic test in patients with prediabetes. High Alt Med Biol. 2016;17:101-7.
12. Глазачев О.С., Геппе Н.А., Тимофеев Ю.С., и др. Индикаторы индивидуальной устойчивости к гипоксии – путь оптимизации применения гипоксических тренировок у детей. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2020;65:(4):78-84 [Glazachev OS, Geppe NA, Timofeev YuS, et al. Indikatory individualnoi ustoichivosti k gipoksii – put optimizatsii primeneniia gipoksicheskikh trenirovok u detei. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2020;65:(4):78-84 (in Russian)].
13. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (Covid-19) у детей. Методические рекомендации. Версия 2 (3.07.2020); Минздрав России. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0.... Ссылка активна на 06.06.2021 [Features of clinical manifestations and treatment of a disease caused by a new coronavirus infection (Covid-19) in children. Methodical recommendations. Version 2 (07/03/2020); Ministry of Health of Russia. Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_deti_COVI.... Accessed: 06.06.2021 (in Russian)].
14. Wang JY, Pawankar R, Tsai HJ, et al. COVID-19 and asthma, the good or the bad? Allergy. 2021;76(2):565-7. DOI:10.1111/all.14480
15. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д., и др. Инфекция COVID-19 у детей с бронхиальной астмой: клинические проявления, варианты течения, подходы к терапии. Иммунология. 2021;42(1):49-59 [Geppe NA, Kolosova NG, Shakhnazarova MD, et al. Infektsiia COVID-19 u detei s bronkhial’noi astmoi: klinicheskie proiavleniia, varianty techeniia, podkhody k terapii. Immunologiia. 2021;42(1):49-59 (in Russian)].
16. Williams РCM, Howard-Jones A-R, Hsu P, et al. SARS-CoV-2 in children: spectrum of disease, transmission and immunopathological underpinnings. Pathology. 2020;52(7):801‑8. DOI:10.1016/j.pathol.2020.08.001
17. Фурман Е.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 и дети. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):245-51 [Furman EG. Koronavirusnaia infektsiia COVID-19 i deti. Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2020;99(3):245-51 (in Russian)].
18. Jackson DJ, Busse WW, Bacharier LB, et al. Association of respiratory allergy, asthma, and expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(1):203-6.
19. Denina M, Pruccoli G, Scolfaro C, et al. Sequelae of COVID-19 in Hospitalized Children: A 4-Months Follow-Up. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(12):e458-e459.
DOI:10.1097/INF.0000000000002937
20. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд. М.: Оригинал-макет, 2017 [National program “Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention”. 5th ed. Moscow: Original-maket, 2017 (in Russian)].
2. Gina: interim guidance about covid-19 and asthma. Available at: https://ginasthma.org Accessed: 20.12.2020.
3. Николаева А.Г. Использование адаптации к гипоксии в медицине и спорте. Монография. Витебск: ВГМУ, 2015 [Nikolaeva AG. The use of adaptation to hypoxia in medicine and sports. Monograph.Vitebsk: VSMU, 2015 (in Russian)].
4. Агарджанян Н.А., Миррахимов Н.А. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1989 [Agardzhanian NA, Mirrakhimov NA. Mountains and body resistance. Moscow: Nauka, 1989 (in Russian)].
5. Якушенко М.И. Особенности адаптации детей к горному климату и эффективность горноклиматического лечения бронхиальной астмы – высокогорная климатотерапия внутренних болезней. Бишкек, 1991; с. 90-3 [Iakushenko MI. Features of adaptation of children to the mountain climate and the effectiveness of mountain climatic treatment of bronchial asthma – high mountain climatotherapy of internal diseases. Bishkek, 1991; p. 90-3 (in Russian)].
6. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте. М.: Медицина, 2003 [Kolchinskaia AZ, Tsyganova TN, Ostapenko LA. Normobaric interval hypoxic training in medicine and sports. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)].
7. Гридин Л.А. Современные представления о физиологических и лечебно-профилактических эффектах действия гипоксии и гиперкапнии. Медицина. 2016;3:45-68 [Gridin LA. Sovremennye predstavleniia o fiziologicheskikh i lechebno-profilakticheskikh effektakh deistviia gipoksii i giperkapnii. Meditsina. 2016;3:45-68 (in Russian)].
8. Serebrovskaya TV, Bakunovsky AN, Nesvitailova KV, Mankovska IN. Intermittent Hypoxia in Treatment of Bronchial Asthma in Childhood. London: Springer, 2012; р.135-43.
9. Геппе Н.А., Даирова Р.А., Урбах В.А. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей. Педиатрия. 1994;1:73-8 [Geppe NA, Dairova RA, Urbah VA. Nemedikamentoznaia reabilitatsiia pri bronkhial'noi astme u deteii. Pediatriia. 1994;1:73-8 (in Russian)].
10. Navarrete-Opazo A, Mitchell GS. Therapeutic potential of intermittent hypoxia: a matter of dose. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014;307(10):R1181-97.
11. Shatylo VB, Serebrovska TV, Gavalko AV, et al. Acute hypoxic test in patients with prediabetes. High Alt Med Biol. 2016;17:101-7.
12. Глазачев О.С., Геппе Н.А., Тимофеев Ю.С., и др. Индикаторы индивидуальной устойчивости к гипоксии – путь оптимизации применения гипоксических тренировок у детей. Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2020;65:(4):78-84 [Glazachev OS, Geppe NA, Timofeev YuS, et al. Indikatory individualnoi ustoichivosti k gipoksii – put optimizatsii primeneniia gipoksicheskikh trenirovok u detei. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2020;65:(4):78-84 (in Russian)].
13. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (Covid-19) у детей. Методические рекомендации. Версия 2 (3.07.2020); Минздрав России. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_%D0%B4%D0.... Ссылка активна на 06.06.2021 [Features of clinical manifestations and treatment of a disease caused by a new coronavirus infection (Covid-19) in children. Methodical recommendations. Version 2 (07/03/2020); Ministry of Health of Russia. Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_deti_COVI.... Accessed: 06.06.2021 (in Russian)].
14. Wang JY, Pawankar R, Tsai HJ, et al. COVID-19 and asthma, the good or the bad? Allergy. 2021;76(2):565-7. DOI:10.1111/all.14480
15. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Шахназарова М.Д., и др. Инфекция COVID-19 у детей с бронхиальной астмой: клинические проявления, варианты течения, подходы к терапии. Иммунология. 2021;42(1):49-59 [Geppe NA, Kolosova NG, Shakhnazarova MD, et al. Infektsiia COVID-19 u detei s bronkhial’noi astmoi: klinicheskie proiavleniia, varianty techeniia, podkhody k terapii. Immunologiia. 2021;42(1):49-59 (in Russian)].
16. Williams РCM, Howard-Jones A-R, Hsu P, et al. SARS-CoV-2 in children: spectrum of disease, transmission and immunopathological underpinnings. Pathology. 2020;52(7):801‑8. DOI:10.1016/j.pathol.2020.08.001
17. Фурман Е.Г. Коронавирусная инфекция COVID-19 и дети. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(3):245-51 [Furman EG. Koronavirusnaia infektsiia COVID-19 i deti. Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2020;99(3):245-51 (in Russian)].
18. Jackson DJ, Busse WW, Bacharier LB, et al. Association of respiratory allergy, asthma, and expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(1):203-6.
19. Denina M, Pruccoli G, Scolfaro C, et al. Sequelae of COVID-19 in Hospitalized Children: A 4-Months Follow-Up. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(12):e458-e459.
DOI:10.1097/INF.0000000000002937
20. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 5-е изд. М.: Оригинал-макет, 2017 [National program “Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention”. 5th ed. Moscow: Original-maket, 2017 (in Russian)].
________________________________________________
1. The Global Asthma Report 2018. Available at: http://globalasthmareport.org Accessed: 2018.
2. Gina: interim guidance about covid-19 and asthma. Available at: https://ginasthma.org Accessed: 20.12.2020.
3. Nikolaeva AG. The use of adaptation to hypoxia in medicine and sports.
Monograph.Vitebsk: VSMU, 2015 (in Russian)
4. Agardzhanian NA, Mirrakhimov NA. Mountains and body resistance. Moscow: Nauka, 1989 (in Russian)
5. Iakushenko MI. Features of adaptation of children to the mountain climate and the effectiveness of mountain climatic treatment of bronchial asthma – high mountain climatotherapy of internal diseases. Bishkek, 1991; p. 90-3 (in Russian)
6. Kolchinskaia AZ, Tsyganova TN, Ostapenko LA. Normobaric interval hypoxic training in medicine and sports. Moscow: Meditsina, 2003 (in Russian)
7. Gridin LA. Sovremennye predstavleniia o fiziologicheskikh i lechebno-profilakticheskikh effektakh deistviia gipoksii i giperkapnii. Meditsina. 2016;3:45-68 (in Russian)
8. Serebrovskaya TV, Bakunovsky AN, Nesvitailova KV, Mankovska IN. Intermittent Hypoxia in Treatment of Bronchial Asthma in Childhood. London: Springer, 2012; р.135-43.
9. Geppe NA, Dairova RA, Urbah VA. Nemedikamentoznaia reabilitatsiia pri bronkhial'noi astme u deteii. Pediatriia. 1994;1:73-8 (in Russian)
10. Navarrete-Opazo A, Mitchell GS. Therapeutic potential of intermittent hypoxia: a matter of dose. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2014;307(10):R1181-97.
11. Shatylo VB, Serebrovska TV, Gavalko AV, et al. Acute hypoxic test in patients with prediabetes. High Alt Med Biol. 2016;17:101-7.
12. Glazachev OS, Geppe NA, Timofeev YuS, et al. Indikatory individualnoi ustoichivosti k gipoksii – put optimizatsii primeneniia gipoksicheskikh trenirovok u detei. Ros. vestn. perinatol. i pediatr. 2020;65:(4):78-84 (in Russian)
13. Features of clinical manifestations and treatment of a disease caused by a new coronavirus infection (Covid-19) in children. Methodical recommendations. Version 2 (07/03/2020); Ministry of Health of Russia. Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_deti_COVI.... Accessed: 06.06.2021 (in Russian)
14. Wang JY, Pawankar R, Tsai HJ, et al. COVID-19 and asthma, the good or the bad? Allergy. 2021;76(2):565-7. DOI:10.1111/all.14480
15. Geppe NA, Kolosova NG, Shakhnazarova MD, et al. Infektsiia COVID-19 u detei s bronkhial’noi astmoi: klinicheskie proiavleniia, varianty techeniia, podkhody k terapii. Immunologiia. 2021;42(1):49-59 (in Russian)
16. Williams РCM, Howard-Jones A-R, Hsu P, et al. SARS-CoV-2 in children: spectrum of disease, transmission and immunopathological underpinnings. Pathology. 2020;52(7):801‑8. DOI:10.1016/j.pathol.2020.08.001
17. Furman EG. Koronavirusnaia infektsiia COVID-19 i deti. Pediatriia. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2020;99(3):245-51 (in Russian)
18. Jackson DJ, Busse WW, Bacharier LB, et al. Association of respiratory allergy, asthma, and expression of the SARS-CoV-2 receptor ACE2. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(1):203-6.
19. Denina M, Pruccoli G, Scolfaro C, et al. Sequelae of COVID-19 in Hospitalized Children: A 4-Months Follow-Up. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(12):e458-e459.
DOI:10.1097/INF.0000000000002937
20. National program “Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention”. 5th ed. Moscow: Original-maket, 2017 (in Russian)
Авторы
О.С. Глазачев*1, Н.А. Геппе1, Ю.С. Тимофеев1, М.Д. Шахназарова1, Н.Г. Колосова1, В.Г. Самарцева1, Е.Н. Дудник1, А.Б. Малахов1, Е.В. Фролкова1, И.И. Калиновская2
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Детский бронхолегочный санаторий №15» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*glazachev@mail.ru
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Детский бронхолегочный санаторий №15» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*glazachev@mail.ru
________________________________________________
Oleg S. Glazachev*1, Natalia A. Geppe1, Iurii S. Timofeev1, Marina D. Shakhnazarova1, Natalia G. Kolosova1, Vlada G. Samartseva1, Elena N. Dudnik1, Aleksandr B. Malakhov1, Elena V. Frolkova1, Irina I. Kalinovskaya2
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Children’s Bronchopulmonary Sanatorium №15, Moscow, Russia
*glazachev@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.