Профилактика острых респираторных инфекций у детей раннего возраста с хроническими герпетическими инфекциями

Первишко О.В., Соболева Н.Г., Баум Т.Г., Левченко А.А. Профилактика острых респираторных инфекций у детей раннего возраста с хроническими герпетическими инфекциями. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;4:374–377. DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201349

________________________________________________

Pervishko OV, Soboleva NG, Baum TG, Levchenko AA. Prevention of acute respiratory infections in children early age with chronic herpetic diseases infections. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;4:374–377.
DOI: 10.26442/26586630.2021.4.201349

Читать PDF

Аннотация

Обоснование. Первичное инфицирование вирусами чаще всего приводит к развитию острого периода заболевания, однако длительное персистирование с появившимися клиническими проявлениями может считаться маркером иммунного неблагополучия. Цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) непосредственно подавляют интерфероногенез и влияют на возможность адекватного реагирования на новые вирусные агенты.
Цель. Изучить эффективность профилактики острых респираторных инфекций у детей раннего возраста с хроническими герпетическими инфекциями в виде интерферона α-2b в суппозиториях и водного раствора витамина D.
Материалы и методы. В сравнительное исследование включены 214 детей раннего возраста с длительной герпетической инфекцией (ЦМВ, ВЭБ). Сформировано 2 группы наблюдения, основная группа получала препарат интерферона α-2b в суппозиториях 125 тыс. мг по 1 свече 2 раза в день 3 раза в неделю в течение 1 мес в сочетании с использованием витамина 25(OH)D в профилактических дозировках в зависимости от уровня в сыворотке крови. Группа контроля после перенесенных герпетических инфекций не получала профилактического лечения. После окончания курса приема витамина D методом полимеразной цепной реакции определяли количественное содержание в крови, слюне, моче ЦМВ, ВЭБ, концентрацию сывороточного уровня витамина 25(OH)D, и в случае отклонения от нормы этих показателей курс лечения продолжали до 6 мес.
Результаты. Выбранная схема профилактики достоверно (р≤0,05) снижает количество повторных респираторных заболеваний и бактериальных осложнений за год в основной группе. Средняя продолжительность острых респираторных инфекций в группе контроля составила 12,9 дня, что на 5 дней больше по сравнению с основной группой пациентов. Обострение ЦМВ- и ВЭБ-инфекции в большем проценте отмечалось в контрольной группе и имело место у 31 (48,4%) ребенка. Данные стабилизации клинической картины подтверждаются лабораторными показателями в виде снижения вирусной активности ЦМВ, ВЭБ, определенной методом полимеразной цепной реакции.
Заключение. Применение препарата интерферона α-2b в суппозиториях 125 тыс. мг и водного раствора витамина D у детей раннего возраста уменьшает частоту, длительность, тяжесть течения вновь возникающих острых респираторных инфекций на фоне основной патологии. Оптимальный уровень витамина D повышает местную реактивность слизистых оболочек носоглотки и нормализует иммунореактивность организма ребенка.

Ключевые слова: дети, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, витамин D

________________________________________________

Background. Primary viral infection most often results in acute disease, but prolonged persistence with emerging clinical manifestations may be considered a marker of immune malaise. Cytomegalovirus (CMV) and Epstein–Barr virus (EBV) directly suppress interferonogenesis and affect the ability to adequately respond to new viral agents.
Aim. To investigate the efficacy of prophylaxis of acute respiratory infections in infants with chronic herpes infections with interferon α-2b suppositories and aqueous vitamin D solution.
Materials and methods. The comparative study enrolled 214 infants with persistent herpes infections (CMV, EBV). Two observation groups were formed, the main group received interferon α-2b preparations in suppositories, 125,000 mg, 1 suppository 2 times a day, 3 times a week for 1 month, in combination with vitamin 25(OH)D in prophylactic doses depending on serum levels. The control group received no prophylactic treatment after herpetic infections. After completion of vitamin D therapy course quantitative content of CMV, EBV in blood, saliva, urine, concentration of serum level of vitamin 25(OH)D was determined by polymerase chain reaction method, and in case of deviation from normal values the treatment course was continued up to 6 months.
Results. The chosen scheme of prophylaxis significantly (p≤0.05) reduced the number of recurrent respiratory diseases and bacterial complications during a year in the study group. The average duration of acute respiratory infections in the control group was 12.9 days, which was 5 days longer than in the main group of patients. An exacerbation of CMV and EBV infection was more common in the control group, occurring in 31 (48.4%) children. These stabilizing clinical pictures were confirmed by laboratory indexes in the form of reduced viral activity of CMV, EBV, determined by polymerase chain reaction.
Conclusion. Administration of interferon α-2b in suppositories of 125,000 mg and an aqueous solution of vitamin D in infants decreases frequency, duration and severity of new-onset acute respiratory infections in children against the background of underlying pathology. Optimal level of vitamin D increases local reactivity of nasopharyngeal mucous membranes and normalizes immunoreactivity of the child's organism.

Keywords: children, cytomegalovirus, Epstein–Barr virus, vitamin D

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Боковой А.Г., Вершинина М.Г., Медкова А.Ю., Ковалев И.В. Оптимизация комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей. Детские инфекции. 2019;18(2):36-40 [Bokovoy AG, Vershinina MG, Medkovа AYu, Kovalev IV. Optimization of complex treatment of infectious mononucleosis in children. Children Infections. 2019;18(2):36-41 (in Russian)]. DOI:10.22627/2072-8107-2019-18-2-36-41
2. Лысенкова М.Ю., Каражас Н.В., Мелехина Е.В., и др. Герпесвирусные инфекции у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями. Детские инфекции. 2018;17(2):17-21 [Lysenkova MYu, Karazhas NV, Melekhina EV, et al. Herpesvirus infections in children with recurrent respiratory diseases. Children Infections. 2018;17(2):17-21 (in Russian)]. DOI:10.22627/2072-8107-2018-17-2-17-21
3. Карaжас Н.В., Малышев Н.А., Рыбалкина Т.Н., и др. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. М.: Спецкнига, 2012 [Karazhas NV, Malyshev NA, Rybalkina TN, et al. Sovremennye aspekty gerpesvirusnoi infektsii. Moscow: Spetskniga, 2012 (in Russian)].
4. Заплатников А.Л., Шахгильдян В.И., Подзолкова Н.М., и др. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (Взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018;2(10):45-50 [Zaplatnikov AL, Shakhgildyan VI, Podzolkova NM, et al. Is it possible to prevent the consequences of congenital cytomegalovirus infection? (View of an obstetrician-gynecologist, infectious disease specialist and neonatologist). Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2018;2(10):45-50 (in Russian)].
5. Царегородцев А.Д., Ружицкая Е.А., Кистенева Л.Б. Персистирующие инфекции в педиатрии: современный взгляд на проблему. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;1:5-9. Режим доступа: https://rucont.ru/efd/607176 [Tsaregorodtsev AD, Ruzhitskaya EA, Kisteneva LB. Persistiruyushchie infektsii v pediatrii: sovremennyi vzglyad na problemu. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2017;1:5-9. Available at: https://rucont.ru/efd/607176 (in Russian)].
6. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Острые респираторные инфекции у детей. Проблема полипрагмазии. Медицинский совет. 2016;16:64-7 [Mizernitsky YuL, Melnikova IM. Acute respiratory infections in children: a problem of polypragmasy. Meditsinsky sovet. 2016;16:64-7 (in Russian)].
7. Юлиш Е.И., Галецкая С.Г., Баличенцева И.В., и др. Этиопатогенетическая терапия рекуррентных респираторных заболеваний у детей раннего возраста при различном течении герпесвирусных инфекций: Методические рекомендации. Донецк, 2010 [Iulish EI, Galeckaia SG, Balichentseva IV, et al. Etiopathogenetic therapy of recurrent respiratory diseases in young children with a different course of herpes virus infections: Guidelines. Donetsk, 2010 (in Russian)].
8. Jat KR. Vitamin D deficiency and lower respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Trop Doct. 2017;47(1):77-84.
9. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Национальная программа. М., 2018 [Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podhody k korrektsii. Natsional'naia programma. Moscow, 2018 (in Russian)].

________________________________________________

1. Bokovoy AG, Vershinina MG, Medkovа AYu, Kovalev IV. Optimization of complex treatment of infectious mononucleosis in children. Children Infections. 2019;18(2):36-41 (in Russian). DOI:10.22627/2072-8107-2019-18-2-36-41
2. Lysenkova MYu, Karazhas NV, Melekhina EV, et al. Herpesvirus infections in children with recurrent respiratory diseases. Children Infections. 2018;17(2):17-21 (in Russian). DOI:10.22627/2072-8107-2018-17-2-17-21
3. Karazhas NV, Malyshev NA, Rybalkina TN, et al. Sovremennye aspekty gerpesvirusnoi infektsii. Moscow: Spetskniga, 2012 (in Russian).
4. Zaplatnikov AL, Shakhgildyan VI, Podzolkova NM, et al. Is it possible to prevent the consequences of congenital cytomegalovirus infection? (View of an obstetrician-gynecologist, infectious disease specialist and neonatologist). Russkii meditsinskii zhurnal. Meditsinskoe obozrenie. 2018;2(10):45-50 (in Russian).
5. Tsaregorodtsev AD, Ruzhitskaya EA, Kisteneva LB. Persistiruyushchie infektsii v pediatrii: sovremennyi vzglyad na problemu. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2017;1:5-9. Available at: https://rucont.ru/efd/607176 (in Russian).
6. Mizernitsky YuL, Melnikova IM. Acute respiratory infections in children: a problem of polypragmasy. Meditsinsky sovet. 2016;16:64-7 (in Russian).
7. Iulish EI, Galeckaia SG, Balichentseva IV, et al. Etiopathogenetic therapy of recurrent respiratory diseases in young children with a different course of herpes virus infections: Guidelines. Donetsk, 2010 (in Russian).
8. Jat KR. Vitamin D deficiency and lower respiratory tract infections in children: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Trop Doct. 2017;47(1):77-84.
9. Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podhody k korrektsii. Natsional'naia programma. Moscow, 2018 (in Russian).

Авторы

О.В. Первишко*1, Н.Г. Соболева2, Т.Г. Баум1, А.А. Левченко1

1 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия;
2 Клиника «G8-сentre», Краснодар, Россия
*ole-pervishko@yandex.ru

________________________________________________

Olesya V. Pervishko*1, Natalia G. Soboleva2, Tamara G. Baum1, Anna A. Levchenko1

1 Kuban’ State Medical University, Krasnodar, Russia;
2 G8-Centre Clinic, Krasnodar, Russia
*ole-pervishko@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.