Обеспеченность витамином D у детей с инфекцией мочевыводящих путей

Цуцаева А.Н., Захарова И.Н., Климов Л.Я., Минасян А.К., Долбня С.В., Курьянинова В.А. Обеспеченность витамином D у детей с инфекцией мочевыводящих путей. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;2:193–197. DOI: 10.26442/26586630.2023.2.202321

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Tsutsaeva AN, Zakharova IN, Klimov LYa, Minasyan AK, Dolbnya SV, Kuryaninova VA. Vitamin D supplementation in children with urinary tract infection. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;2:193–197.
DOI: 10.26442/26586630.2023.2.202321

Читать PDF

Аннотация

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций среди населения во всем мире. В то же время недостаточность витамина D также является актуальной и распространенной проблемой, причем высокая частота гиповитаминоза не зависит от возраста, пола, национальной принадлежности и географического положения региона. Наряду с так называемыми «классическими» эффектами холекальциферола последние два десятилетия активно исследуются его не менее значимые некальциемические функции, в частности воздействие на процессы воспаления и роль в противоинфекционном иммунитете. Все больше появляется данных о взаимосвязи ИМВП и гиповитаминоза D, что создает предпосылки для возможного использования препаратов холекальциферола в качестве адъюванта к основной терапии ИМВП.
Цель. Анализ обеспеченности витамином D детей с ИМВП в сравнении со здоровыми.
Материалы и методы. В исследование вошли 75 детей от 1 мес до 18 лет с ИМВП различной локализации, которые проходят лечение в лечебно-профилактическом учреждении Ставрополя. Средний возраст исследуемых пациентов составил 6,0±0,3 года. Обеспеченность витамином D оценивали на основании концентрации кальцидиола [25(ОН)D₃] сыворотки крови.
Результаты. Обеспеченность витамином D статистически значимо выше у детей группы контроля, чем у пациентов с ИМВП, – 36,42 нг/мл [24,92–46,37] и 24,13 нг/мл [13,75–36,42] соответственно (p=0,003). Выраженный дефицит витамина полностью отсутствовал в контрольной группе, в то время как при ИМВП он встречался в 20,0% случаев. Его уровень менее 20 нг/мл выявлен у 31 (41,3%) ребенка с ИМВП и лишь у 2 (6,6%) в контрольной группе (p=0,001). В то же время нормальная обеспеченность витамином выявлена лишь у 38,7% пациентов с ИМВП по сравнению с 66,7% здоровых детей (p<0,01). Наиболее низкий уровень встречался у пациентов с острым циститом – 19,7 нг/мл [9,8–19,7], а наиболее высокий – при остром пиелонефрите – 31,9 нг/мл [14,3–36,4].
Заключение. Основываясь на полученных результатах, можно сделать вывод о том, что дефицит витамина D может быть одним из факторов риска развития ИМВП у детей. Необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов.

Ключевые слова: инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит, цистит, витамин D, холекальциферол, дети

________________________________________________

Urinary tract infections (UTIs) are one of the most common bacterial infections in the global population. Vitamin D deficiency is also an urgent and common problem, and the high incidence of hypovitaminosis does not depend on age, sex, nationality, and geographical location. Along with the so-called "classical" effects of cholecalciferol, no less significant non-calcemic functions of cholecalciferol have been actively studied over the past two decades, particularly its effect on inflammation and its role in anti-infectious immunity. More and more data on the relationship between UTIs and vitamin D deficiency supports the possible use of cholecalciferol as an adjuvant to basic UTI therapy.
Aim. To analyze the vitamin D status in children with UTI compared to healthy ones.
Materials and methods. The study included 75 children from 1 month to 18 years with UTIs of various localization treated in a healthcare institution in Stavropol. The mean age of the study patients was 6.0±0.3 years. Vitamin D status was based on serum calcidiol [25(OH)D₃] level.
Results. The vitamin D level is statistically significantly higher in children of the control group than in patients with UTI: 36.42 ng/mL [24.92–46.37] vs 24.13 ng/mL [13.75–36.42], respectively (p=0.003). There were no patients with severe vitamin deficiency in the control group, while in the UTI group, it occurred in 20.0% of patients. The vitamin D level was less than 20 ng/mL in 31 (41.3%) children with UTI and only 2 (6.6%) in the control group (p=0.001). Normal vitamin status was found in only 38.7% of patients with UTI compared to 66.7% of healthy children (p<0.01). The lowest level was found in patients with acute cystitis – 19.7 ng/mL [9.8–19.7], and the highest in patients with acute pyelonephritis – 31.9 ng/mL [14.3–36.4].
Conclusion. Based on the study results, it can be concluded that vitamin D deficiency may be one of the risk factors for developing UTIs in children. Further studies involving more patients are needed.

Keywords: urinary tract infections, pyelonephritis, cystitis, vitamin D, cholecalciferol, children

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Союз педиатров России. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». М.: ПедиатрЪ, 2018 [Soiuz pediatrov Rossii. Natsional'naia programma «Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii». Moscow: Pediatr"", 2018 (in Russian)].
2. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., и др. Взаимосвязь инфекционной заболеваемости и недостаточности витамина D: современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2018;16(3):69-78 [Zakharova IN, Klimov LYa, Kasyanova AN, et al. Interrelationships between the incidence of infectious diseases and vitamin D deficiency: the current state of the problem. Infekc. Bolezni (Infectious Diseases). 2018;16(3):69-78 (in Russian)]. DOI:10.20953/1729-9225-2018-3-69-78
3. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, et al. Association of vitamin D status and other clinical characteristics with COVID-19 test results. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2019722. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.19722
4. Gunville CF, Mourani PM, Ginde AA. The role of vitamin D in prevention and treatment of infection. Inflamm Allergy Drug Targets.
2013;12(4):239-45. DOI:10.2174/18715281113129990046
5. Ali SB, Perdawood D, Abdulrahman R, et al. Vitamin D deficiency as a risk factor for urinary tract infection in women at reproductive age. Saudi J Biol Sci. 2020;27(11):2942-7. DOI:10.1016/j.sjbs.2020.08.008
6. Haghdoost S, Pazandeh F, Darvish S, et al. Association of serum vitamin D levels and urinary tract infection in pregnant women: A case control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:51-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.10.015
7. Mahyar A, Ayazi P, Safari S, et al. Association between vitamin D and urinary tract infection in children. Korean J Pediatr. 2018;61(3):90-4. DOI:10.3345/kjp.2018.61.3.90
8. Tekin M, Konca C, Celik V. The association between vitamin D levels and urinary tract infection in children. Horm Res Paediatr. 2015;83(3):198-203. DOI:10.1159/000370046
9. Союз педиатров России; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации «Инфекция мочевыводящих путей у детей». М., 2021. Режим доступа: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=281_2. Ссылка активна на 29.04.2023 [Soiuz pediatrov Rossii; Mezhregional'naia assotsiatsiia po klinicheskoi mikrobiologii i antimikrobnoi khimioterapii. Klinicheskie rekomendatsii «Infektsiia mochevyvodiashchikh putei u detei». Moscow, 2021. Available at: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=281_2. Accessed: 29.04.2023 (in Russian)].
10. Millner R, Becknell B. Urinary Tract Infections. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):1‑13. DOI:10.1016/j.pcl.2018.08.002
11. Deng QF, Chu H, Wen Z, Cao YS. Vitamin D and urinary tract infection: a systematic Review and Meta-Analysis. Ann Clin Lab Sci. 2019;49(1):134-42.
12. Haghdoost S, Pazandeh F, Darvish S, et al. Association of serum vitamin D levels and urinary tract infection in pregnant women: а case control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:51-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.10.015
13. Hertting O, Lüthje P, Sullivan D, et al. Vitamin D-deficient mice have more invasive urinary tract infection. PLoS One. 2017;12(7):e0180810. DOI:10.1371/journal.pone.0180810
14. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Заплатников А.Л., и др. Влияние витамина D на иммунный ответ организма. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020;2:29‑37 [Zakharova IN, Maltsev SV, Zaplatnikov AL, et al. Influence of vitamin D on the immune response of the organism. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020;2:29‑37 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2020.2.200238
15. Захарова И.Н., Климов Л.Я., Касьянова А.Н., и др. Современные представления об иммунотропных эффектах витамина D. Вопросы практической педиатрии. 2019;14(1):7-17 [Zakharova IN, Klimov LYa, Kasyanova AN, et al. Modern conception about vitamin D immunotropic effects. Clinical Practice in Pediatrics. 2019;14(1):7-17 (in Russian)]. DOI:10.20953/1817-7646-2019-1-7-17
16. Захарова И.Н., Османов И.М., Климов Л.Я., и др. Роль антимикробных пептидов в защите от инфекций мочевых путей. Медицинский совет. 2019;2:143‑50 [Zakharova IN, Osmanov IM, Klimov LY, et al. The role of antimicrobial peptides in defending the urinary tract against infections. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2019;2:143-50 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2019-2-143-150
17. Захарова И.Н., Цуцаева А.Н., Долбня С.В., и др. Инфекции мочевых путей и витамин D: перспективы использования в профилактике и лечении. Медицинский совет. 2021;11:148-55 [Zakharova IN, Tsutsaeva AN, Dolbnya SV, et al. Urinary tract infections and vitamin D: prospects for use in prevention and treatment. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2021;11:148-55 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2021-11-148-155
18. Климов Л.Я., Курьянинова В.А., Захарова И.Н., и др. Роль антимикробных пептидов и витамина D в формировании противоинфекционной защиты. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(4):171-9 [Klimov LY, Kuryaninova VA, Zaharova IN, et al. The role of antimicrobial peptides and vitamin D anti-infection protection formation. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2017;96(4):171-9 (in Russian)]. DOI:10.24110/0031-403X-2017-96-4-171-179
19. Mahyar A, Ayazi P, Safari S, et al. Association between vitamin D and urinary tract infection in children. Korean J Pediatr. 2018;61(3):90-4. DOI:10.3345/kjp.2018.61.3.90
20. Yang J, Chen G, Wang D, et al. Low serum 25-hydroxyvitamin D level and risk of urinary tract infection in infants. Medicine (Baltimore). 2016;95(27):e4137. DOI:10.1097/MD.0000000000004137

________________________________________________

1. Soiuz pediatrov Rossii. Natsional'naia programma «Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii». Moscow: Pediatr"", 2018 (in Russian).
2. Zakharova IN, Klimov LYa, Kasyanova AN, et al. Interrelationships between the incidence of infectious diseases and vitamin D deficiency: the current state of the problem. Infekc. Bolezni (Infectious Diseases). 2018;16(3):69-78 (in Russian). DOI:10.20953/1729-9225-2018-3-69-78
3. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, et al. Association of vitamin D status and other clinical characteristics with COVID-19 test results. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2019722. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.19722
4. Gunville CF, Mourani PM, Ginde AA. The role of vitamin D in prevention and treatment of infection. Inflamm Allergy Drug Targets.
2013;12(4):239-45. DOI:10.2174/18715281113129990046
5. Ali SB, Perdawood D, Abdulrahman R, et al. Vitamin D deficiency as a risk factor for urinary tract infection in women at reproductive age. Saudi J Biol Sci. 2020;27(11):2942-7. DOI:10.1016/j.sjbs.2020.08.008
6. Haghdoost S, Pazandeh F, Darvish S, et al. Association of serum vitamin D levels and urinary tract infection in pregnant women: A case control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:51-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.10.015
7. Mahyar A, Ayazi P, Safari S, et al. Association between vitamin D and urinary tract infection in children. Korean J Pediatr. 2018;61(3):90-4. DOI:10.3345/kjp.2018.61.3.90
8. Tekin M, Konca C, Celik V. The association between vitamin D levels and urinary tract infection in children. Horm Res Paediatr. 2015;83(3):198-203. DOI:10.1159/000370046
9. Soiuz pediatrov Rossii; Mezhregional'naia assotsiatsiia po klinicheskoi mikrobiologii i antimikrobnoi khimioterapii. Klinicheskie rekomendatsii «Infektsiia mochevyvodiashchikh putei u detei». Moscow, 2021. Available at: https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=281_2. Accessed: 29.04.2023 (in Russian).
10. Millner R, Becknell B. Urinary Tract Infections. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):1‑13. DOI:10.1016/j.pcl.2018.08.002
11. Deng QF, Chu H, Wen Z, Cao YS. Vitamin D and urinary tract infection: a systematic Review and Meta-Analysis. Ann Clin Lab Sci. 2019;49(1):134-42.
12. Haghdoost S, Pazandeh F, Darvish S, et al. Association of serum vitamin D levels and urinary tract infection in pregnant women: а case control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;243:51-6. DOI:10.1016/j.ejogrb.2019.10.015
13. Hertting O, Lüthje P, Sullivan D, et al. Vitamin D-deficient mice have more invasive urinary tract infection. PLoS One. 2017;12(7):e0180810. DOI:10.1371/journal.pone.0180810
14. Zakharova IN, Maltsev SV, Zaplatnikov AL, et al. Influence of vitamin D on the immune response of the organism. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020;2:29‑37 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2020.2.200238
15. Zakharova IN, Klimov LYa, Kasyanova AN, et al. Modern conception about vitamin D immunotropic effects. Clinical Practice in Pediatrics. 2019;14(1):7-17 (in Russian). DOI:10.20953/1817-7646-2019-1-7-17
16. Zakharova IN, Osmanov IM, Klimov LY, et al. The role of antimicrobial peptides in defending the urinary tract against infections. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2019;2:143-50 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2019-2-143-150
17. Zakharova IN, Tsutsaeva AN, Dolbnya SV, et al. Urinary tract infections and vitamin D: prospects for use in prevention and treatment. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2021;11:148-55 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2021-11-148-155
18. Klimov LY, Kuryaninova VA, Zaharova IN, et al. The role of antimicrobial peptides and vitamin D anti-infection protection formation. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2017;96(4):171-9 (in Russian). DOI:10.24110/0031-403X-2017-96-4-171-179
19. Mahyar A, Ayazi P, Safari S, et al. Association between vitamin D and urinary tract infection in children. Korean J Pediatr. 2018;61(3):90-4. DOI:10.3345/kjp.2018.61.3.90
20. Yang J, Chen G, Wang D, et al. Low serum 25-hydroxyvitamin D level and risk of urinary tract infection in infants. Medicine (Baltimore). 2016;95(27):e4137. DOI:10.1097/MD.0000000000004137

Авторы

А.Н. Цуцаева*^1,2, И.Н. Захарова³, Л.Я. Климов¹, А.К. Минасян¹, С.В. Долбня^1,2, В.А. Курьянинова¹

¹ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», Ставрополь, Россия;
²ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница», Ставрополь, Россия;
³ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия
*a.nicolaevnakasjanova@yandex.ru

________________________________________________

Anna N. Tsutsaeva*^1,2, Irina N. Zakharova³, Leonid Ya. Klimov¹, Artem K. Minasyan¹, Svetlana V. Dolbnya^1,2, Victoriya A. Kuryaninova¹

¹Stavropol State Medical University, Stavropol, Russia;
²Regional Children Clinical Hospital, Stavropol, Russia;
³Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*a.nicolaevnakasjanova@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.