Локшина Э.Э., Савицкая Н.А., Хмелькова И.И. Астения у детей. Новые возможности педиатра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;3:122–126. DOI: 10.26442/26586630.2023.3.202364
Lokshina EE, Savitskaya NA, Khmelkova II. Asthenia in children: What's new for a pediatrician. A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;3:122–126. DOI: 10.26442/26586630.2023.3.202364
Астения у детей. Новые возможности педиатра
Локшина Э.Э., Савицкая Н.А., Хмелькова И.И. Астения у детей. Новые возможности педиатра. Педиатрия. Consilium Medicum. 2023;3:122–126. DOI: 10.26442/26586630.2023.3.202364
Lokshina EE, Savitskaya NA, Khmelkova II. Asthenia in children: What's new for a pediatrician. A review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2023;3:122–126. DOI: 10.26442/26586630.2023.3.202364
В клинической практике педиатра мы периодически сталкиваемся с астенией (астеническим синдромом – АС, астеническим состоянием). Его причины крайне разнообразны. Астения является универсальным ответом организма на дистресс различного характера, что ведет к развитию энергодефицита. Среди проявлений АС наиболее часто выявляют слабость, утомляемость, нарушения сна, повышенную раздражительность, мышечные и головные боли и некоторые другие симптомы. АС, в том числе постинфекционный, существенно ухудшает качество жизни ребенка и членов его семьи, поэтому необходимо своевременно фиксировать проявления, проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями со схожими клиническими симптомами. Для коррекции астении проводят комплексные мероприятия, в том числе применяют биологически активные добавки. Так, недавние клинические исследования показали эффективность препарата Кидз (Kidz) сироп с холином, который уменьшает проявления астении, повышает устойчивость к психоэмоциональным переживаниям, улучшает концентрацию внимания и память, помогает справиться с повышенными умственными нагрузками.
Pediatricians incidentally treat patients with asthenia (asthenic syndrome – AS, asthenic condition). The etiology of this disorder is highly diverse. Asthenia is a universal response of the body to various distresses, leading to energy deficiency. The most common AS symptoms are weakness, fatigue, sleep disturbances, increased irritability, muscle pain, headache, etc. AS, including post-infectious AS, significantly worsens the quality of life of the child and his family, so it is necessary to report the manifestations promptly to make a differential diagnosis with other diseases with similar presentation. There are many therapies to treat asthenia, including biologically active additives. Thus, recent clinical studies showed the effectiveness of Kidz syrup with choline, which improves the manifestations of asthenia, increases resistance to psycho-emotional stress, improves focus and memory, and helps to cope with increased mental stress.
1. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия. М.: РЛС-2006 [Aleksandrovskii IuA. Pogranichnaia psikhiatriia. Moscow: RLS-2006 (in Russian)].
2. Watanabe N, Stewart R, Jenkins R, et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. J Psychosom Res. 2008;64(4):357-62. DOI:10.1016/j.jpsychores.2007.12.003
3. Jasiukeviciene L, Vasiliauskas D, Kavoliūniene A, et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):366-72.
4. Hadjimichael O, Vollmer T, Oleen-Burkey M. North American Research Committee on Multiple Sclerosis. Fatigue characteristics in multiple sclerosis: the North American Research Committee on Multiple Sclerosis (NARCOMS) survey. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:100. DOI:10.1186/1477-7525-6-100
5. Немкова С.А. Современные подходы к лечению постинфекционной астении у детей и подростков. Педиатрия. 2016;95(6):199-204 [Nemkova SA. Modern approaches to post-infectious asthenia treatment in children and adolescents. Pediatria. 2016;95(6):199-204 (in Russian)].
6. Дюкова Г.М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. Эффективная фармакотерапия. 2012;1:40-5 [Diukova GM. Astenicheskii sindrom: problemy diagnostiki i terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012;1:40‑5 (in Russian)].
7. Щедеркина И.О., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., и др. Астенический синдром у детей и подростков: выбор терапии. Нервные болезни. 2021;2:20‑8 [Shchederkina IO, Ovsyannikov DYu, Glazyrina AA. Asthenic Syndrome in Children and Adolescents: Choice of Treatment. Nervnye bolezni. 2021;2:20-8 (in Russian)]. DOI:10.24412/2226-0757-2021-12322
8. Эверт Л.С., Гришкевич Н.Ю., Костюченко Ю.Р., и др. Астенический синдром у школьников Тывы с различным онлайн-поведением в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Медицинский совет. 2022;(4):75-81 [Evert LS, Grishkevich NYu, Kostyuchenko YuR. Astenic syndrome in you students with different online-behaviors during the pandemic of new coronavirus infection COVID-19. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2022;(4):75-81 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-4-75-81
9. Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Ковригина Е.С., Ключникова И.В. Диагностика астенического синдрома у школьников и методы его коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1:1-7 [Pankov DD, Pankova TB, Kovrigina ES, Klyuchnikova IV. Diagnostika astenicheskogo sindroma u shkol'nikov i metody ego korrektsii. RMZh. Meditsinskoe obozrenie.
2019;1:1-7 (in Russian)].
10. Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18(1):100. DOI:10.1186/s12967-020-02269-0
11. Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И. Астенический синдром в практике педиатра. Медицинский совет. 2016;(16):124-30 [Zaharova IN, Mumladze EB, Tvorogova TM, Pshenichnikova II. Asthenic syndrome in the pediatrician practice. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2016;(16):124-30 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2016-16-124-130
12. Микадзе Ю.В. Нейропсихология детского возраста. Учебное пособие. СПб., 2008; с. 99-106 [Mikadze IuV. Neiropsikhologiia detskogo vozrasta. Uchebnoe posobie. Saint Petersburg, 2008; p. 99-106 (in Russian)].
13. Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. М.: Academia, 2009; с. 74‑92 [Glozman ZhM. Neiropsikhologiia detskogo vozrasta. Moscow: Academia, 2009; p. 74-92 (in Russian)].
14. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., и др. Лечение адаптолом тревожных расстройств при школьной дезадаптации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(2):45‑9 [Chutko LS, Surushkina SYu, Nikishena IS, et al. Adaptol in the treatment of anxiety disorders in children with school maladaptation. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(2):45‑9 (in Russian)].
15. Роспотребнадзор. Информация о случаях заболевания COVID-19. Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/epid.php?sphrase_id=4947766. Ссылка активна на 14.03.2023 [Rospotrebnadzor. Informatsiia o sluchaiakh zabolevaniia COVID-19. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/epid.php?sphrase_id=4947766. Accessed: 14.03.2023 (in Russian)].
16. Немкова С.А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016;6:368-72 [Nemkova SA. Sovremennye printsipy lecheniia postinfektsionnykh astenicheskikh sostoianii u detei. RMZh. 2016;6:368-72 (in Russian)].
17. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. COVID-19 Rapid Guideline: Managing the Long-Term Effects of COVID-19. 2020. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng188. Accessed: 14.03.2023.
18. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(10):708-18. DOI:10.1016/S2352-4642(21)00198-X
19. Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В., Елкина Т.Н., и др. Профилактика и коррекция вегетативных нарушений у детей. Лечащий врач. 2010;6:83-5 [Kondiurina EG, Zelenskaia VV, Elkina TN, et al. Profilaktika i korrektsiia vegetativnykh narushenii u detei. Lechashchii vrach. 2010;6:83-5 (in Russian)].
20. Попов Н.Н., Оленич В.Б., Савво А.Н. Новые подходы к нейропротекторной терапии синдрома вегетативной дисфункции у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Международный неврологический журнал. 2015;1(71):81-6 [Popov NN, Olenich VB, Savvo AN. New approaches to neuroprotective therapy of autonomic dysfunction syndrome in children with perinatal damage of the central nervous system. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. 2015;1(71):81-6 (in Russian)].
21. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Г. Психовегетативный синдром у детей после перенесенных нейроинфекций и методы его коррекции. Лечебное дело. 2011;1:36‑42 [Mikhailova EV, Ilicheva TG. Psychovegetative syndrome in children after neuroinfections and its correction. Lechebnoe delo. 2011;1:36-42 (in Russian)].
22. Низовцева О.А. Астенический синдром у детей. Трудный пациент. 2022;20(1):39-43 [Nizovtseva OA. Asthenic syndrome in children. Trudnyj Pacient=Difficult Patient. 2022;20(1):39-43 (in Russian)]. DOI:10.224412/2074-1005-2022-1-39-43
23. Шакирова И.Н., Дюкова Г.М. Астения – междисциплинарная проблема. Трудный пациент. 2012;10(5):14-6 [Shakirova IN, Dyukova GM. Asthenia – an interdisciplinary problem. Trudnyj Patsient. 2012;10(5):14-6 (in Russian)].
24. Дюкова Г.М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. Эффективная фармакотерапия. 2012;1:40-5 [Diukova GM. Astenicheskii sindrom: problemy diagnostiki i terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012;1:40‑5 (in Russian)].
25. Михайлова Е.В., Ильичева Т.Г. Психовегетативный синдром у детей после перенесенных нейроинфекций и методы его коррекции. Лечебное дело. 2011;1:36-42 [Mikhailova EV, Ilicheva TG. Psychovegetative syndrome in children after neuroinfections and its correction. Lechebnoe delo. 2011;1:36-42 (in Russian)].
26. Балыкова Л.А., Солдатов О.М., Ивянский Л.А., Ферапонтова О.В. Обоснование использования L-карнитина в спортивной медицине. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(5):90-7 [Balykova LA, Soldatov OM, Ivyansky LA, Ferapontova OV. Rationale for the use of L-carnitine in sports medicine. Ros Vestn Perinatol Pediat. 2010;55(5):90-7 (in Russian)].
27. Балыкова Л.А., Ивянский С.А., Самошкина Е.С., и др. Стимуляторы работоспособности в спортивной медицине: многообразие выбора и влияния на здоровье. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017;4:78‑83 [Balykova LA, Ivyanskiy SA, Samoshkina ES, et al. The banned drugs in sport and cardiovascular system. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017;4:78-83 (in Russian)].
28. Carvalho FA, Mesquita R, Martins-Silva J, Saldanha C. Acetylcholine and choline effects on erythrocyte nitrite and nitrate levels. J Appl Toxicol. 2004;24(6):419-27. DOI:10.1002/jat.993
29. Santos T, Mesquita R, Martins E Silva J, Saldanha C. Effects of choline on hemorheological properties and NO metabolism of human erythrocytes. Clin Hemorheol Microcirc. 2003;29(1):41-51.
30. Cansev M, Yilmaz MS, Ilcol YO, et al. Cardiovascular effects of CDP-choline and its metabolites: involvement of peripheral autonomic nervous system. Eur J Pharmacol.
2007;577(1-3):129-42. DOI:10.1016/j.ejphar.2007.08.029
31. Шавловская О.А. Опыт применения препарата Церетон® (холин альфосцерат) в клинической практике. РМЖ. 2011;9:557-61 [Shavlovskaia OA. Opyt primeneniia preparata Tsereton® (kholin al'fostserat) v klinicheskoi praktike. RMZh. 2011;9:557-61 (in Russian)].
32. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, 2019 г. Витамины группы В. Часть 3. Режим доступа: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/9228-vitaminy-gruppy-v-chast-3. Ссылка активна на 14.03.2023 [Upravlenie Federal'noi sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka po gorodu Moskve, 2019 g. Vitaminy gruppy V. Chast' 3. Available at: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/9228-vitaminy-gruppy-v-chast-3. Accessed: 14.03.2023 (in Russian)].
33. Glover EI, Martin J, Maher A, et al. A randomized trial of coenzyme Q10 in mitochondrial disorders. Muscle Nerve. 2010;42(5):739-48. DOI:10.1002/mus.21758
34. Wagner AE, Ernst IM, Birringer M, et al. A combination of lipoic acid plus coenzyme Q10 induces PGC1α, a master switch of energy metabolism, improves stress response, and increases cellular glutathione levels in cultured C2C12 skeletal muscle cells. Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:835970. DOI:10.1155/2012/835970
35. Палий А.Е., Работягов В.Д. Биологически активные вещества Lavandula intermedia Emeric ex Loisel (Lamiaceae). Фармация и фармакология. 2016;4(1(14)):46-54 [Paliy AE, Rabotyagov VD. Biologically active substances of lavandula x intermedia emeric ex loisel (lamiaceae). Pharmacy & Pharmacology. 2016;4(1(14)):46-54 (in Russian)].
DOI:10.19163/2307-9266-2016-4-1(14)-46-54
36. Панков Д.Д., Панкова Т.Б., Ковригина Е.С., Ключникова И.В. Диагностика астенического синдрома у школьников и методы его коррекции. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1:1-7 [Pankov DD, Pankova TB, Kovrigina ES, Klyuchnikova IV. Diagnosis and treatment of pupils with the asthenic syndrome. RMJ. Medical Review. 2019;1:1-7 (in Russian)].
________________________________________________
1. Aleksandrovskii IuA. Pogranichnaia psikhiatriia. Moscow: RLS-2006 (in Russian).
2. Watanabe N, Stewart R, Jenkins R, et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. J Psychosom Res. 2008;64(4):357-62. DOI:10.1016/j.jpsychores.2007.12.003
3. Jasiukeviciene L, Vasiliauskas D, Kavoliūniene A, et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure. Medicina (Kaunas). 2008;44(5):366-72.
4. Hadjimichael O, Vollmer T, Oleen-Burkey M. North American Research Committee on Multiple Sclerosis. Fatigue characteristics in multiple sclerosis: the North American Research Committee on Multiple Sclerosis (NARCOMS) survey. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:100. DOI:10.1186/1477-7525-6-100
5. Nemkova SA. Modern approaches to post-infectious asthenia treatment in children and adolescents. Pediatria. 2016;95(6):199-204 (in Russian).
6. Diukova GM. Astenicheskii sindrom: problemy diagnostiki i terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012;1:40‑5 (in Russian).
7. Shchederkina IO, Ovsyannikov DYu, Glazyrina AA. Asthenic Syndrome in Children and Adolescents: Choice of Treatment. Nervnye bolezni. 2021;2:20-8 (in Russian). DOI:10.24412/2226-0757-2021-12322
8. Evert LS, Grishkevich NYu, Kostyuchenko YuR. Astenic syndrome in you students with different online-behaviors during the pandemic of new coronavirus infection COVID-19. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2022;(4):75-81 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2022-16-4-75-81
9. Pankov DD, Pankova TB, Kovrigina ES, Klyuchnikova IV. Diagnostika astenicheskogo sindroma u shkol'nikov i metody ego korrektsii. RMZh. Meditsinskoe obozrenie. 2019;1:1-7 (in Russian).
10. Lim EJ, Ahn YC, Jang ES, et al. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME). J Transl Med. 2020;18(1):100. DOI:10.1186/s12967-020-02269-0
11. Zaharova IN, Mumladze EB, Tvorogova TM, Pshenichnikova II. Asthenic syndrome in the pediatrician practice. Meditsinskiy sovet=Medical Council. 2016;(16):124-30 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2016-16-124-130
12. Mikadze IuV. Neiropsikhologiia detskogo vozrasta. Uchebnoe posobie. Saint Petersburg, 2008; p. 99-106 (in Russian).
13. Glozman ZhM. Neiropsikhologiia detskogo vozrasta. Moscow: Academia, 2009; p. 74-92 (in Russian).
14. Chutko LS, Surushkina SYu, Nikishena IS, et al. Adaptol in the treatment of anxiety disorders in children with school maladaptation. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;110(2):45‑9 (in Russian).
15. Rospotrebnadzor. Informatsiia o sluchaiakh zabolevaniia COVID-19. Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/region/korono_virus/epid.php?sphrase_id=4947766. Accessed: 14.03.2023 (in Russian).
16. Nemkova SA. Sovremennye printsipy lecheniia postinfektsionnykh astenicheskikh sostoianii u detei. RMZh. 2016;6:368-72 (in Russian).
17. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. COVID-19 Rapid Guideline: Managing the Long-Term Effects of COVID-19. 2020. Available at: www.nice.org.uk/guidance/ng188. Accessed: 14.03.2023.
18. Molteni E, Sudre CH, Canas LS, et al. Illness duration and symptom profile in symptomatic UK school-aged children tested for SARS-CoV-2. Lancet Child Adolesc Health. 2021;5(10):708-18. DOI:10.1016/S2352-4642(21)00198-X
19. Kondiurina EG, Zelenskaia VV, Elkina TN, et al. Profilaktika i korrektsiia vegetativnykh narushenii u detei. Lechashchii vrach. 2010;6:83-5 (in Russian).
20. Popov NN, Olenich VB, Savvo AN. New approaches to neuroprotective therapy of autonomic dysfunction syndrome in children with perinatal damage of the central nervous system. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. 2015;1(71):81-6 (in Russian).
21. Mikhailova EV, Ilicheva TG. Psychovegetative syndrome in children after neuroinfections and its correction. Lechebnoe delo. 2011;1:36-42 (in Russian).
22. Nizovtseva OA. Asthenic syndrome in children. Trudnyj Pacient=Difficult Patient. 2022;20(1):39-43 (in Russian). DOI:10.224412/2074-1005-2022-1-39-43
23. Shakirova IN, Dyukova GM. Asthenia – an interdisciplinary problem. Trudnyj Patsient. 2012;10(5):14-6 (in Russian).
24. Diukova GM. Astenicheskii sindrom: problemy diagnostiki i terapii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2012;1:40‑5 (in Russian).
25. Mikhailova EV, Ilicheva TG. Psychovegetative syndrome in children after neuroinfections and its correction. Lechebnoe delo. 2011;1:36-42 (in Russian).
26. Balykova LA, Soldatov OM, Ivyansky LA, Ferapontova OV. Rationale for the use of L-carnitine in sports medicine. Ros Vestn Perinatol Pediat. 2010;55(5):90-7 (in Russian).
27. Balykova LA, Ivyanskiy SA, Samoshkina ES, et al. The banned drugs in sport and cardiovascular system. Pediatrics (Suppl. Consilium Medicum). 2017;4:78-83 (in Russian).
28. Carvalho FA, Mesquita R, Martins-Silva J, Saldanha C. Acetylcholine and choline effects on erythrocyte nitrite and nitrate levels. J Appl Toxicol. 2004;24(6):419-27. DOI:10.1002/jat.993
29. Santos T, Mesquita R, Martins E Silva J, Saldanha C. Effects of choline on hemorheological properties and NO metabolism of human erythrocytes. Clin Hemorheol Microcirc. 2003;29(1):41-51.
30. Cansev M, Yilmaz MS, Ilcol YO, et al. Cardiovascular effects of CDP-choline and its metabolites: involvement of peripheral autonomic nervous system. Eur J Pharmacol.
2007;577(1-3):129-42. DOI:10.1016/j.ejphar.2007.08.029
31. Shavlovskaia OA. Opyt primeneniia preparata Tsereton® (kholin al'fostserat) v klinicheskoi praktike. RMZh. 2011;9:557-61 (in Russian).
32. Upravlenie Federal'noi sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelei i blagopoluchiia cheloveka po gorodu Moskve, 2019 g. Vitaminy gruppy V. Chast' 3. Available at: https://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/press-centr/186-press-centr/9228-vitaminy-gruppy-v-chast-3. Accessed: 14.03.2023 (in Russian).
33. Glover EI, Martin J, Maher A, et al. A randomized trial of coenzyme Q10 in mitochondrial disorders. Muscle Nerve. 2010;42(5):739-48. DOI:10.1002/mus.21758
34. Wagner AE, Ernst IM, Birringer M, et al. A combination of lipoic acid plus coenzyme Q10 induces PGC1α, a master switch of energy metabolism, improves stress response, and increases cellular glutathione levels in cultured C2C12 skeletal muscle cells. Oxid Med Cell Longev. 2012;2012:835970. DOI:10.1155/2012/835970
35. Paliy AE, Rabotyagov VD. Biologically active substances of lavandula x intermedia emeric ex loisel (lamiaceae). Pharmacy & Pharmacology. 2016;4(1(14)):46-54 (in Russian). DOI:10.19163/2307-9266-2016-4-1(14)-46-54
36. Pankov DD, Pankova TB, Kovrigina ES, Klyuchnikova IV. Diagnosis and treatment of pupils with the asthenic syndrome. RMJ. Medical Review. 2019;1:1-7 (in Russian).
Авторы
Э.Э. Локшина*1, Н.А. Савицкая2, И.И. Хмелькова2
1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*elokshina@yandex.ru
________________________________________________
Evelina E. Lokshina*1, Natalia A. Savitskaya2, Irina I. Khmelkova2
1Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia; 2St. Vladimir Children's City Clinical Hospital, Moscow, Russia
*elokshina@yandex.ru