Динамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий
Динамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий
Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Динамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий. Системные гипертензии. 2019; 16 (2): 28–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.2.190180
________________________________________________
Karabasheva M.B., Danilov N.M., Sagaidak O.V. et al. Dynamics of ECG indicators in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal pulmonary balloon angioplasty.
Динамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий
Карабашева М.Б., Данилов Н.М., Сагайдак О.В. и др. Динамика ЭКГ-показателей у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий. Системные гипертензии. 2019; 16 (2): 28–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.2.190180
________________________________________________
Karabasheva M.B., Danilov N.M., Sagaidak O.V. et al. Dynamics of ECG indicators in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal pulmonary balloon angioplasty.
Актуальность. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) – прекапиллярная форма легочной гипертензии, которая развивается вследствие обструкции легочных артерий тромботическими массами. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛА) – альтернативный метод лечения неоперабельной ХТЭЛГ который продемонстрировал хорошие гемодинамический и клинический эффекты. В данной работе рассматривается динамика ЭКГ-показателей после ТЛА в отдаленном периоде. Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов с неоперабельной ХТЭЛГ, которым оценивались показатели гемодинамики, функционального статуса и ЭКГ-показатели до ТЛА, непосредственно после и через 1 год. Результаты. Отмечено значимое снижение всех важных гемодинамических показателей. Предикторами улучшения среднего давления в легочной артерии (ДЛА) были амплитуды зубцов S в отведении V1 и R в отведении V5. Ширина QRS-комплекса и амплитуда зубца Р в отведении II были определены как достоверные факторы, влияющие на степень улучшения среднего ДЛА. Нормализация (<10 мм) суммы амплитуд зубцов R в отведении V1 и S в отведении V5 определены как предикторы более высокого функционального статуса пациента в отдаленном после ТЛА периоде. Выводы. ТЛА – эффективный и в отдаленном периоде метод лечения больных с неоперабельной ХТЭЛГ. ЭКГ-критерии гипертрофии правого желудочка могут использоваться в качестве показателей эффективности ТЛА.
Relevance. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is a precapillary form of pulmonary hypertension that develops as a result of the obstruction of the pulmonary arteries by thrombotic masses. Balloon pulmonary angioplasty is an alternative method of treatment of inoperable CTEPH that has demonstrated hemodynamic and clinical effects. In this study we evaluated the relationship between the improvement in hemodynamic and functional status and ECG in patients with CTEPH who underwent BPA treatment.
Materials and methods. In 15 patients with CTEPH, we examined the hemodynamic data before and 1 year after BPA. In addition, the sequential ECG findings for right ventricular hypertrophy (RVH) were assessed.
Results. There was a significant decrease in all important hemodynamic parameters. Predictors of the improvement in mean PAP were the amplitudes of the S waves in lead V1 and R in lead V5. The width of the QRS complex and the amplitude of the P wave in lead II were identified as significant factors influencing the degree of improvement in the mean PAP. Normalization (<10 mm) of the sum of the amplitudes of the R waves in lead V1 and S in lead V5 are defined as predictors of a higher functional status of the patient in the period after TLA.
Conclusion. BPA therapy is reduced pulmonary arterial pressure and improved patients functional status that associated with an improvement in the ECG findings related to RVH which can be used as indicators of the effectiveness of procedure.
Key words: pulmonary hypertension, electrocardiography, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, transluminal balloon angioplasty, thrombendarterectomy.
1. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2016; 10: 63–72.
[Chazova I.E., Martyniuk T.V. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi tromboembolicheskoi legochnoi gipertenzii. Therapeutic Archive. 2016; 10: 63–72 (in Russian).]
2. Delcroix M, Vonk Noordegraaf A, Fadel E et al. Vascular and right ventricular remodelling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2013; 41: 224–32.
3. D’Armini AM, Morsolini M, Mattiucci G et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 1005–1011.
4. Madani MM, Auger WR, Pretorius V et al. Pulmonary endarterectomy: Recent changes in a single institution’s experience of more than 2.700 patients. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97–103.
5. Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Results from an international prospective registry. Circulation 2011; 124: 1973–81.
6. Fukui S, Ogo T, Morita Y et al. Right ventricular reverse remodelling after balloon pulmonary angioplasty. Eur Respir J 2014; 43: 1394–402.
7. Blanchard DG, Malouf PJ, Gurudevan SV et al. Utility of right ventricular Tei index in the noninvasive evaluation of chronic thromboembolic pulmonary hypertension before and after pulmonary thromboendarterectomy, JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 143–9.
8. Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Changes in right ventricular dysfunction after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2016; 118: 1081–7.
9. Broch K, Murbraech K, Ragnarsson A et al. Echocardiographic evidence of right ventricular functional improvement after balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant 2016; 35: 80–6.
10. Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Significance of echocardiographic assessment for right ventricular function after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic induced pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2015; 115: 256–61.
11. Naamani KA, Hijal T, Nguyen V et al. Predictive values of the electrocardiogram in diagnosing pulmonary hypertension. Int J Cardiol 2008; 127: 214–8.
12. Pancholy SB, Palamaner Subash Shantha G, Patel NK et al. Electrocardiogram-based scoring system for predicting secondary pulmonary hypertension: a cross-sectional study. JRSM Cardiovasc Dis 2014; 3: 2048004014547599.
13. Lewczuk J, Ajlan AW, Piszko P et al. Electrocardiographic signs of right ventricular overload in patients who underwent pulmonary embolism event(s). Are they useful in diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension? J Electrocardiol 2004; 37: 219–25.
14. Waligora M, Kopec G, Jonas K et al. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol 2017; 50; 476–83.
15. Henkens IR, Gan CT, Van Wolferen SA et al. ECG monitoring of treatment response in pulmonary arterial hypertension patients. Chest 2008; 134: 1250–7.
________________________________________________
1. Chazova I.E., Martyniuk T.V. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi tromboembolicheskoi legochnoi gipertenzii. Therapeutic Archive. 2016; 10: 63–72 (in Russian).
2. Delcroix M, Vonk Noordegraaf A, Fadel E et al. Vascular and right ventricular remodelling in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 2013; 41: 224–32.
3. D’Armini AM, Morsolini M, Mattiucci G et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 1005–1011.
4. Madani MM, Auger WR, Pretorius V et al. Pulmonary endarterectomy: Recent changes in a single institution’s experience of more than 2.700 patients. Ann Thorac Surg 2012; 94: 97–103.
5. Pepke-Zaba J, Delcroix M, Lang I et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): Results from an international prospective registry. Circulation 2011; 124: 1973–81.
6. Fukui S, Ogo T, Morita Y et al. Right ventricular reverse remodelling after balloon pulmonary angioplasty. Eur Respir J 2014; 43: 1394–402.
7. Blanchard DG, Malouf PJ, Gurudevan SV et al. Utility of right ventricular Tei index in the noninvasive evaluation of chronic thromboembolic pulmonary hypertension before and after pulmonary thromboendarterectomy, JACC Cardiovasc Imaging 2009; 2: 143–9.
8. Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Changes in right ventricular dysfunction after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2016; 118: 1081–7.
9. Broch K, Murbraech K, Ragnarsson A et al. Echocardiographic evidence of right ventricular functional improvement after balloon pulmonary angioplasty in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant 2016; 35: 80–6.
10. Tsugu T, Murata M, Kawakami T et al. Significance of echocardiographic assessment for right ventricular function after balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic induced pulmonary hypertension. Am J Cardiol 2015; 115: 256–61.
11. Naamani KA, Hijal T, Nguyen V et al. Predictive values of the electrocardiogram in diagnosing pulmonary hypertension. Int J Cardiol 2008; 127: 214–8.
12. Pancholy SB, Palamaner Subash Shantha G, Patel NK et al. Electrocardiogram-based scoring system for predicting secondary pulmonary hypertension: a cross-sectional study. JRSM Cardiovasc Dis 2014; 3: 2048004014547599.
13. Lewczuk J, Ajlan AW, Piszko P et al. Electrocardiographic signs of right ventricular overload in patients who underwent pulmonary embolism event(s). Are they useful in diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension? J Electrocardiol 2004; 37: 219–25.
14. Waligora M, Kopec G, Jonas K et al. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol 2017; 50; 476–83.
15. Henkens IR, Gan CT, Van Wolferen SA et al. ECG monitoring of treatment response in pulmonary arterial hypertension patients. Chest 2008; 134: 1250–7.
Авторы
Карабашева Мадина Борисовна – аспирант отд. гипертонии ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии». E-mail: madi.karabasheva@yandex.ru;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6734-4324
Данилов Николай Михайлович – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. гипертонии
ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9853-9087
Сагайдак Олеся Владимировна – канд. мед. наук, науч. сотр. отд. гипертонии ИКК
им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2534-8463
Матчин Юрий Георгиевич – д-р мед. наук, рук. лаб. рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения в амбулаторных условиях ИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0200-852X
Чазова Ирина Евгеньевна – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., дир. ИКК
им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии». Е-mail: c34h@yandex.ru;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9822-4357
________________________________________________
Madina B. Karabasheva – Graduate Student, A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology.
E-mail: madi.karabasheva@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6734-4324
Nikolai M. Danilov – Cand. Sci. (Med.), A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9853-9087
Olesia V. Sagaidak – Cand. Sci. (Med.), A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2534-8463
Iurii G. Matchin – D. Sci. (Med.), A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0200-852X
Irina E. Chazova – Acad. RAS, D. Sci. (Med.), Full Prof., A.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, National Medical Research Center for Cardiology. Е-mail: c34h@yandex.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9822-4357