Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние успешной психофармакотерапии расстройств тревожно- депрессивного спектра на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом
Абрамкин А.А., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Глухова С.И., Насонов Е.Л. Влияние успешной психофармакотерапии расстройств тревожно-депрессивного спектра на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2022;94(5):616–621. DOI: 10.26442/00403660.2022.05.201514
________________________________________________
Abramkin AA, Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Seravina OF, Kovalevskaya OB, Glukhova SI, Nasonov EL. Successful psychopharmacotherapy of anxiety and depressive disorders improve functional limitations in patients with rheumatoid arthritis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(5):616–621.
DOI: 10.26442/00403660.2022.05.201514
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Уточнить влияние успешной психофармакотерапии (ПФТ) расстройств тревожно-депрессивного спектра (РТДС) на выраженность функциональных ограничений у больных ревматоидным артритом (РА) и определить факторы, связанные с достижением минимального клинически значимого изменения индекса Health Assessment Questionnaire – HAQ (ответа на терапию по HAQ).
Материалы и методы. Обследованы 128 пациентов с достоверным диагнозом РА (87% – женщины). Средний возраст больных 47,4±11,3 года, медиана длительности заболевания – 96 [48; 228] мес. Активность РА оценивалась по шкале DAS28, оценка функциональной недостаточности осуществлялась с помощью индекса HAQ, улучшением функциональных возможностей (ответом на терапию) считалась разность значений индекса (∆HAQ) ≤-0,22 балла. РТДС диагностировались психиатром в ходе полуструктурированного интервью по критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Выраженность депрессии определяли по шкале депрессии Монтгомери–Асберга, тревоги – по шкале тревоги Гамильтона. ПФТ предложена всем пациентам с РТДС, согласились на лечение – 52, отказался – 71. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я: базисные противовоспалительные препараты – БПВП (n=39), 2-я: БПВП+ПФТ (n=43), 3-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты (n=32), 4-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты + ПФТ (n=9). Динамику РТДС и исходы РА через 5 лет оценивали у 83 (67,5%) больных. Предикторы ответа на терапию по HAQ через 5 лет наблюдения определяли с помощью многофакторной логистической регрессии.
Результаты. С ответом на терапию по HAQ независимо ассоциировались успешное лечение (достижение ремиссии) РТДС (отношение шансов – ОШ 6,6, 95% доверительный интервал – ДИ 1,78–24,43, p=0,005), более высокие значения HAQ (ОШ 2,61, 95% ДИ 1,12–6,11, p=0,027) и более низкие значения индекса массы тела при включении в исследование (ОШ 0,9, 95% ДИ 0,85–0,96, p=0,001).
Заключение. Учитывая существенное негативное влияние РТДС на выраженность функциональных ограничений, а также значимое положительное влияние на них ПФТ, всем больным РА с повышенными значениями индекса HAQ показана диагностика РТДС и в случае их выявления – назначение ПФТ.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, расстройства тревожно-депрессивного спектра, функциональные ограничения, HAQ, предикторы, психофармакотерапия, депрессия, антидепрессанты
Материалы и методы. Обследованы 128 пациентов с достоверным диагнозом РА (87% – женщины). Средний возраст больных 47,4±11,3 года, медиана длительности заболевания – 96 [48; 228] мес. Активность РА оценивалась по шкале DAS28, оценка функциональной недостаточности осуществлялась с помощью индекса HAQ, улучшением функциональных возможностей (ответом на терапию) считалась разность значений индекса (∆HAQ) ≤-0,22 балла. РТДС диагностировались психиатром в ходе полуструктурированного интервью по критериям Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Выраженность депрессии определяли по шкале депрессии Монтгомери–Асберга, тревоги – по шкале тревоги Гамильтона. ПФТ предложена всем пациентам с РТДС, согласились на лечение – 52, отказался – 71. В зависимости от проводимой терапии выделены следующие терапевтические группы: 1-я: базисные противовоспалительные препараты – БПВП (n=39), 2-я: БПВП+ПФТ (n=43), 3-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты (n=32), 4-я: БПВП + генно-инженерные биологические препараты + ПФТ (n=9). Динамику РТДС и исходы РА через 5 лет оценивали у 83 (67,5%) больных. Предикторы ответа на терапию по HAQ через 5 лет наблюдения определяли с помощью многофакторной логистической регрессии.
Результаты. С ответом на терапию по HAQ независимо ассоциировались успешное лечение (достижение ремиссии) РТДС (отношение шансов – ОШ 6,6, 95% доверительный интервал – ДИ 1,78–24,43, p=0,005), более высокие значения HAQ (ОШ 2,61, 95% ДИ 1,12–6,11, p=0,027) и более низкие значения индекса массы тела при включении в исследование (ОШ 0,9, 95% ДИ 0,85–0,96, p=0,001).
Заключение. Учитывая существенное негативное влияние РТДС на выраженность функциональных ограничений, а также значимое положительное влияние на них ПФТ, всем больным РА с повышенными значениями индекса HAQ показана диагностика РТДС и в случае их выявления – назначение ПФТ.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, расстройства тревожно-депрессивного спектра, функциональные ограничения, HAQ, предикторы, психофармакотерапия, депрессия, антидепрессанты
________________________________________________
Aim. To compare changes in functional limitations in patients with rheumatoid arthritis (RA) and comorbid anxiety and depressive disorders (ADD) treated with conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs) alone or in combination with biologic DMARDs (bDMARDs) and/or psychopharmacotherapy (PPT), and to determine predictors of HAQ treatment response.
Materials and methods. 128 RA-patients were enrolled, 86% were women with a mean age of 47.4±11.3 (M±SD) years and a median of RA duration – 96 [48; 228] months. Disease activity was assessed using DAS28, functional limitations – using Health Assessment Questionnaire (HAQ). The Minimal Clinical Important Difference in HAQ was considered to be 0.22. ADD were diagnosed by a licensed psychiatrist in 123 (96.1%) of RA-pts in accordance with ICD-10 in semi-structured interview. Severity of depression and anxiety was evaluated with Montgomery–Asberg Depression Rating Scale and Hamilton Anxiety Rating Scale. RA-pts with ADD were divided into the following treatment groups: 1 – сsDMARDs (n=39), 2 – сsDMARDs + PPT (sertraline or mianserine; n=43), 3 – сsDMARDs + bDMARDs (n=32), 4 – сsDMARDs + bDMARDs + PPT (sertraline or mianserine; n=9); 83 (67.5%) patients were assessed at 5-years follow-up. Multivariable logistic regression was performed to determine predictors of HAQ treatment response.
Results. Only remission of anxiety and depressive symptoms at 5-yrs endpoint (OR 6.6, 95% CI 1.78–24.43, p=0.005), higher baseline HAQ (OR 2.61, 95% CI 1.12–6.11, p=0.027) and lower baseline BMI (OR 0.9, 95% CI 0.85–0.96, p=0.001) were independently associated with HAQ treatment response at 5-years follow-up.
Conclusion. While ADD do affect functional limitations in patients with RA, PPT tends to attenuate the negative impact of ADD on RA outcomes, and RA patients with functional limitations should therefore be screened for depression and long-term PPT should be recommended.
Keywords: rheumatoid arthritis, anxiety, depression, antidepressants, HAQ, predictors, functional limitations
Полный текст
Список литературы
1. Насонов Е.Л. Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 [Nasonov EL. Revmatologiia. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian)].
2. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):98-103 [Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Nasonov EL. Stressors and depressive disorders in rheumatic diseases. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98-103 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2013-634
3. Meade T, Manolios N, Cumming SR, et al. Cognitive Impairment in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. DOI:10.1002/acr.23243
4. Kronisch C, McLernon DJ, Dale J, et al. Brief Report: Predicting Functional Disability: One-Year Results From the Scottish Early Rheumatoid Arthritis Inception Cohort. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1596-602. DOI:10.1002/art.39627
5. Miwa Y, Takahashi R, Ikari Y, et al. Clinical Characteristics of Rheumatoid Arthritis Patients Achieving Functional Remission with Six Months of Biological DMARDs Treatment. Intern Med. 2017;56(8):903-6. DOI:10.2169/internalmedicine.56.8039
6. Яльцева Н.В., Григорьева Е.А., Коршунов Н.И. Применение антидепрессантов у больных ревматоидным артритом с коморбидной депрессией. Научно-практическая ревматология. 2009;1:43-9 [Yaltseva NV, Grigorjeva EA, Korshunov NI. Antidepressants administration in rheumatoid arthritis with comorbid depression. Rheumatology Science and Practice. 2009;1:43-9 (in Russian)].
7. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-3. DOI:10.1001/archneur.1989.00520460115022
8. Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23(2):137-45. DOI:10.1002/ART.1780230202
9. Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., и др. Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом по показателям качества жизни. Научно-практическая ревматология. 2007;45(5):93-9 [Amirdzhanova VN, Pogozheva EIu, Karateev AE, et al. Therapy efficacy assessment in patients with rheumatoid arthritis by quality of life measures. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(5):93-9 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2007-28
10. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. DOI:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
11. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. DOI:10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
12. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134(4):382-9. DOI:10.1192/bjp.134.4.382
13. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Здоровье, 1988. Режим доступа: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostik.... Ссылка активна на 22.01.2022 [Khersonsky BG. Metod piktogramm v psikhodiagnostike psikhicheskikh zabolevanii. Zdorov'e, 1988. Available at: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostik.... Accessed: 22.01.2022 (in Russian)].
14. Герасимов А.Н. Медицинская статистика : учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2007 [Gerasimov AN. Meditsinskaia statistika : uchebnoe posobie. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2007 (in Russian)].
15. Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G, et al. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis: abridged Cochrane systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2016;353:1-66. DOI:10.1136/bmj.i1777
16. Twigg S, Hensor EMA, Freeston J, et al. Effect of Fatigue, Older Age, Higher Body Mass Index, and Female Sex on Disability in Early Rheumatoid Arthritis in the Treatment-to-Target Era. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(3):361-8. DOI:10.1002/acr.23281
17. Sokka T, Kankainen A, Hannonen P. Scores for functional disability in patients with rheumatoid arthritis are correlated at higher levels with pain scores than with radiographic scores. Arthritis Rheum. 2000;43(2):386. DOI:10.1002/1529-0131(200002)43:2<386::AID-ANR19>3.0.CO;2-Z
18. Lin EHB, Katon W, Von Korff M, et al. Effect of Improving Depression Care on Pain and Functional Outcomes Among Older Adults With Arthritis. JAMA. 2003;290(18):2428. DOI:10.1001/jama.290.18.2428
19. Saragoussi D, Christensen MC, Hammer-Helmich L, et al. Long-term follow-up on health-related quality of life in major depressive disorder: a 2-year European cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:1339-50. DOI:10.2147/NDT.S159276
2. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л. Стрессовые факторы и депрессивные расстройства при ревматических заболеваниях. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):98-103 [Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Nasonov EL. Stressors and depressive disorders in rheumatic diseases. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98-103 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2013-634
3. Meade T, Manolios N, Cumming SR, et al. Cognitive Impairment in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. DOI:10.1002/acr.23243
4. Kronisch C, McLernon DJ, Dale J, et al. Brief Report: Predicting Functional Disability: One-Year Results From the Scottish Early Rheumatoid Arthritis Inception Cohort. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1596-602. DOI:10.1002/art.39627
5. Miwa Y, Takahashi R, Ikari Y, et al. Clinical Characteristics of Rheumatoid Arthritis Patients Achieving Functional Remission with Six Months of Biological DMARDs Treatment. Intern Med. 2017;56(8):903-6. DOI:10.2169/internalmedicine.56.8039
6. Яльцева Н.В., Григорьева Е.А., Коршунов Н.И. Применение антидепрессантов у больных ревматоидным артритом с коморбидной депрессией. Научно-практическая ревматология. 2009;1:43-9 [Yaltseva NV, Grigorjeva EA, Korshunov NI. Antidepressants administration in rheumatoid arthritis with comorbid depression. Rheumatology Science and Practice. 2009;1:43-9 (in Russian)].
7. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-3. DOI:10.1001/archneur.1989.00520460115022
8. Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23(2):137-45. DOI:10.1002/ART.1780230202
9. Амирджанова В.Н., Погожева Е.Ю., Каратеев А.Е., и др. Оценка эффективности терапии больных ревматоидным артритом по показателям качества жизни. Научно-практическая ревматология. 2007;45(5):93-9 [Amirdzhanova VN, Pogozheva EIu, Karateev AE, et al. Therapy efficacy assessment in patients with rheumatoid arthritis by quality of life measures. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(5):93-9 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2007-28
10. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. DOI:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
11. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. DOI:10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
12. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134(4):382-9. DOI:10.1192/bjp.134.4.382
13. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. Здоровье, 1988. Режим доступа: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostik.... Ссылка активна на 22.01.2022 [Khersonsky BG. Metod piktogramm v psikhodiagnostike psikhicheskikh zabolevanii. Zdorov'e, 1988. Available at: http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G._-_Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostik.... Accessed: 22.01.2022 (in Russian)].
14. Герасимов А.Н. Медицинская статистика : учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2007 [Gerasimov AN. Meditsinskaia statistika : uchebnoe posobie. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2007 (in Russian)].
15. Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G, et al. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis: abridged Cochrane systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2016;353:1-66. DOI:10.1136/bmj.i1777
16. Twigg S, Hensor EMA, Freeston J, et al. Effect of Fatigue, Older Age, Higher Body Mass Index, and Female Sex on Disability in Early Rheumatoid Arthritis in the Treatment-to-Target Era. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(3):361-8. DOI:10.1002/acr.23281
17. Sokka T, Kankainen A, Hannonen P. Scores for functional disability in patients with rheumatoid arthritis are correlated at higher levels with pain scores than with radiographic scores. Arthritis Rheum. 2000;43(2):386. DOI:10.1002/1529-0131(200002)43:2<386::AID-ANR19>3.0.CO;2-Z
18. Lin EHB, Katon W, Von Korff M, et al. Effect of Improving Depression Care on Pain and Functional Outcomes Among Older Adults With Arthritis. JAMA. 2003;290(18):2428. DOI:10.1001/jama.290.18.2428
19. Saragoussi D, Christensen MC, Hammer-Helmich L, et al. Long-term follow-up on health-related quality of life in major depressive disorder: a 2-year European cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:1339-50. DOI:10.2147/NDT.S159276
________________________________________________
1. Nasonov EL. Revmatologiia. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Moscow: GEOTAR-Media, 2017 (in Russian).
2. Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Nasonov EL. Stressors and depressive disorders in rheumatic diseases. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):98-103 (in Russian). DOI:10.14412/1995-4484-2013-634
3. Meade T, Manolios N, Cumming SR, et al. Cognitive Impairment in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. DOI:10.1002/acr.23243
4. Kronisch C, McLernon DJ, Dale J, et al. Brief Report: Predicting Functional Disability: One-Year Results From the Scottish Early Rheumatoid Arthritis Inception Cohort. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1596-602. DOI:10.1002/art.39627
5. Miwa Y, Takahashi R, Ikari Y, et al. Clinical Characteristics of Rheumatoid Arthritis Patients Achieving Functional Remission with Six Months of Biological DMARDs Treatment. Intern Med. 2017;56(8):903-6. DOI:10.2169/internalmedicine.56.8039
6. Yaltseva NV, Grigorjeva EA, Korshunov NI. Antidepressants administration in rheumatoid arthritis with comorbid depression. Rheumatology Science and Practice. 2009;1:43-9 (in Russian).
7. Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989;46(10):1121-3. DOI:10.1001/archneur.1989.00520460115022
8. Fries JF, Spitz P, Kraines RG, Holman HR. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum. 1980;23(2):137-45. DOI:10.1002/ART.1780230202
9. Amirdzhanova VN, Pogozheva EIu, Karateev AE, et al. Therapy efficacy assessment in patients with rheumatoid arthritis by quality of life measures. Rheumatology Science and Practice. 2007;45(5):93-9 (in Russian)]. DOI:10.14412/1995-4484-2007-28
10. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-70. DOI:10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
11. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. DOI:10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
12. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134(4):382-9. DOI:10.1192/bjp.134.4.382
13. Khersonsky BG. Metod piktogramm v psikhodiagnostike psikhicheskikh zabolevanii. Zdorov'e, 1988. Available at:
http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/psf/KHersonskii___B.G.__Metod_piktogramm_v_psikhodiagnostik.... Accessed: 22.01.2022 (in Russian).
14. Gerasimov AN. Meditsinskaia statistika : uchebnoe posobie. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2007 (in Russian).
15. Hazlewood GS, Barnabe C, Tomlinson G, et al. Methotrexate monotherapy and methotrexate combination therapy with traditional and biologic disease modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis: abridged Cochrane systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2016;353:1-66. DOI:10.1136/bmj.i1777
16. Twigg S, Hensor EMA, Freeston J, et al. Effect of Fatigue, Older Age, Higher Body Mass Index, and Female Sex on Disability in Early Rheumatoid Arthritis in the Treatment-to-Target Era. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70(3):361-8. DOI:10.1002/acr.23281
17. Sokka T, Kankainen A, Hannonen P. Scores for functional disability in patients with rheumatoid arthritis are correlated at higher levels with pain scores than with radiographic scores. Arthritis Rheum. 2000;43(2):386. DOI:10.1002/1529-0131(200002)43:2<386::AID-ANR19>3.0.CO;2-Z
18. Lin EHB, Katon W, Von Korff M, et al. Effect of Improving Depression Care on Pain and Functional Outcomes Among Older Adults With Arthritis. JAMA. 2003;290(18):2428. DOI:10.1001/jama.290.18.2428
19. Saragoussi D, Christensen MC, Hammer-Helmich L, et al. Long-term follow-up on health-related quality of life in major depressive disorder: a 2-year European cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018;14:1339-50. DOI:10.2147/NDT.S159276
Авторы
А.А. Абрамкин*1, Т.А. Лисицына1, Д.Ю. Вельтищев2,3, О.Ф. Серавина2, О.Б. Ковалевская2, С.И. Глухова1, Е.Л. Насонов1,4
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
2 Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*angrydoctor2015@yandex.ru
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
2 Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
4 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*angrydoctor2015@yandex.ru
________________________________________________
Anton A. Abramkin*1, Tatiana A. Lisitsyna1, Dmitry Yu. Veltishchev2,3, Olga F. Seravina2, Oksana B. Kovalevskaya2, Svetlana I. Glukhova1, Evgeny L. Nasonov1,4
1 Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia;
2 Moscow Research Institute of Psychiatry – branch of the Serbsky National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia;
3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
4 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*angrydoctor2015@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.