Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние аторвастатина на профилактику контраст-индуцированного острого повреждения почек при проведении компьютерной томографии с внутривенным контрастированием
Влияние аторвастатина на профилактику контраст-индуцированного острого повреждения почек при проведении компьютерной томографии с внутривенным контрастированием
Васин А.А., Миронова О.Ю., Фомин В.В. Влияние аторвастатина на профилактику контраст-индуцированного острого повреждения почек при проведении компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Терапевтический архив. 2022;94(9):1057–1061.
DOI: 10.26442/00403660.2022.09.201845
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
DOI: 10.26442/00403660.2022.09.201845
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить влияние аторвастатина на частоту развития контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), направленных на проведение компьютерной томографии (КТ) с внутривенным контрастированием.
Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование (clinicaltrials.gov №NCT04666389) включен 101 пациент с ССЗ, направленный на проведение КТ с внутривенным контрастированием. Пациенты разделены на 3 группы – 16 (15,8%) человек, получающие аторвастатин в дозе 80 мг за 24 ч и 40 мг перед исследованием и 40 мг после исследования; 33 (32,7%) человека – 40 мг перед исследованием и 40 мг после; 52 (51,5%) человека, не получающие терапию статинами. У всех пациентов оценивалась скорость клубочковой фильтрации до исследования и через 48–72 ч. Первичной конечной точкой считалось развитие КИ-ОПП, определяемое в соответствии с критериями KDIGO. Так, 51% пациентов составили мужчины, средний возраст 59,77±14,4. Наиболее частым ССЗ являлась гипертоническая болезнь – 86%.
Результаты. Развитие КИ-ОПП отмечалось у 4 (3,96%) пациентов. При этом статистически значимых взаимосвязей (р<0,05) между факторами риска, назначением статинов и развитием данного осложнения установить не удалось.
Заключение. ССЗ могут повышать риск развития КИ-ОПП при проведении КТ с внутривенным контрастированием, в связи с чем рекомендуется оценивать концентрацию сывороточного креатинина у таких пациентов. При этом статины могут являться успешным способом профилактики данного осложнения.
Ключевые слова: контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, контраст-ассоциированное острое повреждение почек, компьютерная томография, контрастное вещество, сердечно-сосудистые заболевания
Materials and methods. One hundred patients with CVD undergoing CT with with intravenous contrast media administration were included in prospective observational study (ClinicalTrials.gov ID NCT04666389). Patients were divided into 3 groups – 16 (15.8%) patients receiving atorvastatin at a dose of 80 mg 24 hours and 40 mg before the CT and 40 mg after; 33 (32.7%) patients – 40 mg before the CT and 40 mg after; 52 (51.5%) people not receiving statin therapy. The primary endpoint was CI-AKI according to KDIGO criteria: the 25% rise (or 0.5 mg/dl) of serum creatinine from baseline assessed 48–72 hours after administration of contrast media. There were 51% of men. The average age was 59.77±14.4. The most frequent cardiovascular disease was hypertension – 86%.
Results. CI-AKI was diagnosed in 4 (3.96%) patients. At the same time, it was not possible to establish statistically significant relationships (p<0.05) between risk factors and the development of CI-AKI. Statins can be a successful way to prevent this complication.
Conclusion. Cardiovascular diseases may increase the risk of CI-AKI after computed tomography with intravenous contrast media administration. Therefore, it is recommended to evaluate the serum creatinine concentration in such patients.
Keywords: contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, contrast-associated acute kidney injury, computed tomography, contrast media, cardiovascular disease
Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование (clinicaltrials.gov №NCT04666389) включен 101 пациент с ССЗ, направленный на проведение КТ с внутривенным контрастированием. Пациенты разделены на 3 группы – 16 (15,8%) человек, получающие аторвастатин в дозе 80 мг за 24 ч и 40 мг перед исследованием и 40 мг после исследования; 33 (32,7%) человека – 40 мг перед исследованием и 40 мг после; 52 (51,5%) человека, не получающие терапию статинами. У всех пациентов оценивалась скорость клубочковой фильтрации до исследования и через 48–72 ч. Первичной конечной точкой считалось развитие КИ-ОПП, определяемое в соответствии с критериями KDIGO. Так, 51% пациентов составили мужчины, средний возраст 59,77±14,4. Наиболее частым ССЗ являлась гипертоническая болезнь – 86%.
Результаты. Развитие КИ-ОПП отмечалось у 4 (3,96%) пациентов. При этом статистически значимых взаимосвязей (р<0,05) между факторами риска, назначением статинов и развитием данного осложнения установить не удалось.
Заключение. ССЗ могут повышать риск развития КИ-ОПП при проведении КТ с внутривенным контрастированием, в связи с чем рекомендуется оценивать концентрацию сывороточного креатинина у таких пациентов. При этом статины могут являться успешным способом профилактики данного осложнения.
Ключевые слова: контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, контраст-ассоциированное острое повреждение почек, компьютерная томография, контрастное вещество, сердечно-сосудистые заболевания
________________________________________________
Materials and methods. One hundred patients with CVD undergoing CT with with intravenous contrast media administration were included in prospective observational study (ClinicalTrials.gov ID NCT04666389). Patients were divided into 3 groups – 16 (15.8%) patients receiving atorvastatin at a dose of 80 mg 24 hours and 40 mg before the CT and 40 mg after; 33 (32.7%) patients – 40 mg before the CT and 40 mg after; 52 (51.5%) people not receiving statin therapy. The primary endpoint was CI-AKI according to KDIGO criteria: the 25% rise (or 0.5 mg/dl) of serum creatinine from baseline assessed 48–72 hours after administration of contrast media. There were 51% of men. The average age was 59.77±14.4. The most frequent cardiovascular disease was hypertension – 86%.
Results. CI-AKI was diagnosed in 4 (3.96%) patients. At the same time, it was not possible to establish statistically significant relationships (p<0.05) between risk factors and the development of CI-AKI. Statins can be a successful way to prevent this complication.
Conclusion. Cardiovascular diseases may increase the risk of CI-AKI after computed tomography with intravenous contrast media administration. Therefore, it is recommended to evaluate the serum creatinine concentration in such patients.
Keywords: contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, contrast-associated acute kidney injury, computed tomography, contrast media, cardiovascular disease
Полный текст
Список литературы
1. Демчук О.В., Сукманова И.А., Пономаренко И.В., Елыкомов В.А. Контрастиндуцированная нефропатия у пациентов с острым коронарным синдромом: клиническое значение, диагностика, методы профилактики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):2255 [Demchuk OV, Sukmanova IA, Ponomarenko IV, Elykomov VA. Contrast-induced nephropathy in patients with acute coronary syndrome: clinical significance, diagnosis, prophylaxis. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(2):2255 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2019-2255
2. Barrett BJ, Katzberg RW, Thomsen HS, et al. Contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing computed tomography: A double-blind comparison of iodixanol and iopamidol. Invest Radiol. 2006;41(11):815-21. DOI:10.1097/01.rli.0000242807.01818.24
3. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: Development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.06.068
4. Dai Y, Huang J, Zeng L, et al. Comparison of the preventive efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in post-contrast acute kidney injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed Pharmacother. 2020;128:110336. DOI:10.1016/j.biopha.2020.110336
5. Wu H, Li D, Fang M, et al. Meta-analysis of short-term high versus low doses of atorvastatin preventing contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angiography/percutaneous coronary intervention. J Clin Pharmacol. 2015;55(2):123-31. DOI:10.1002/jcph.411
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. DOI:10.1159/000339789
7. Горбунов А.А., Лемина Е.Ю. Механизмы плейотропных эффектов статинов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;83(8):42-6 [Gorbunov AA, Lemina EY. Mechanisms of pleiotrope effects of statins. Experimental and Clinical Pharmacology. 2022;83(8):42‑6 (in Russian)]. DOI:10.30906/0869-2092-2020-83-8-42-46
8. Abdel-Galeel A, Taha S, Elmaghraby KM, et al. High-dose atorvastatin raises threshold of contrast-induced nephropathy in diabetic patients undergoing elective coronary intervention: A randomized controlled study. J Interv Cardiol. 2021. DOI:10.1155/2021/8862316
9. Han Y, Zhu G, Han L, et al. Short-term rosuvastatin therapy for prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes and chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2014;63(1):62-70. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.017
10. Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI, et al. The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy With Intravenous Contrast: What Is the Risk? Am J Kidney Dis. 2020;75(1):105-13. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.05.022
11. Castaldo P, Frascà GM, Brigante F, et al. Low incidence of nephrotoxicity following intravenous administration of iodinated contrast media: a prospective study. Eur Radiol. 2019;29(7):3927-34. DOI:10.1007/s00330-019-06147-2
12. Rim MY, Ro H, Kang WC, et al. The Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade on Contrast-Induced Acute Kidney Injury: A Propensity-Matched Study. Am J Kidney Dis. 2012;60(4):576‑82. DOI:10.1053/J.AJKD.2012.04.017
13. Peng F, Su J, Lin J, Niu W. Impact of renin-angiotensin-aldosterone system-blocking agents on the risk of contrast-induced acute kidney injury: A prospective study and meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2015;65(3):262-8. DOI:10.1097/FJC.0000000000000189
14. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394
2. Barrett BJ, Katzberg RW, Thomsen HS, et al. Contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing computed tomography: A double-blind comparison of iodixanol and iopamidol. Invest Radiol. 2006;41(11):815-21. DOI:10.1097/01.rli.0000242807.01818.24
3. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: Development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.06.068
4. Dai Y, Huang J, Zeng L, et al. Comparison of the preventive efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in post-contrast acute kidney injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed Pharmacother. 2020;128:110336. DOI:10.1016/j.biopha.2020.110336
5. Wu H, Li D, Fang M, et al. Meta-analysis of short-term high versus low doses of atorvastatin preventing contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angiography/percutaneous coronary intervention. J Clin Pharmacol. 2015;55(2):123-31. DOI:10.1002/jcph.411
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. DOI:10.1159/000339789
7. Gorbunov AA, Lemina EY. Mechanisms of pleiotrope effects of statins. Experimental and Clinical Pharmacology. 2022;83(8):42‑6 (in Russian).
DOI:10.30906/0869-2092-2020-83-8-42-46
8. Abdel-Galeel A, Taha S, Elmaghraby KM, et al. High-dose atorvastatin raises threshold of contrast-induced nephropathy in diabetic patients undergoing elective coronary intervention: A randomized controlled study. J Interv Cardiol. 2021. DOI:10.1155/2021/8862316
9. Han Y, Zhu G, Han L, et al. Short-term rosuvastatin therapy for prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes and chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2014;63(1):62-70. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.017
10. Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI, et al. The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy With Intravenous Contrast: What Is the Risk? Am J Kidney Dis. 2020;75(1):105-13. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.05.022
11. Castaldo P, Frascà GM, Brigante F, et al. Low incidence of nephrotoxicity following intravenous administration of iodinated contrast media: a prospective study. Eur Radiol. 2019;29(7):3927-34. DOI:10.1007/s00330-019-06147-2
12. Rim MY, Ro H, Kang WC, et al. The Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade on Contrast-Induced Acute Kidney Injury: A Propensity-Matched Study. Am J Kidney Dis. 2012;60(4):576‑82. DOI:10.1053/J.AJKD.2012.04.017
13. Peng F, Su J, Lin J, Niu W. Impact of renin-angiotensin-aldosterone system-blocking agents on the risk of contrast-induced acute kidney injury: A prospective study and meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2015;65(3):262-8. DOI:10.1097/FJC.0000000000000189
14. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394
2. Barrett BJ, Katzberg RW, Thomsen HS, et al. Contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing computed tomography: A double-blind comparison of iodixanol and iopamidol. Invest Radiol. 2006;41(11):815-21. DOI:10.1097/01.rli.0000242807.01818.24
3. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: Development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.06.068
4. Dai Y, Huang J, Zeng L, et al. Comparison of the preventive efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in post-contrast acute kidney injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed Pharmacother. 2020;128:110336. DOI:10.1016/j.biopha.2020.110336
5. Wu H, Li D, Fang M, et al. Meta-analysis of short-term high versus low doses of atorvastatin preventing contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angiography/percutaneous coronary intervention. J Clin Pharmacol. 2015;55(2):123-31. DOI:10.1002/jcph.411
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. DOI:10.1159/000339789
7. Горбунов А.А., Лемина Е.Ю. Механизмы плейотропных эффектов статинов. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2022;83(8):42-6 [Gorbunov AA, Lemina EY. Mechanisms of pleiotrope effects of statins. Experimental and Clinical Pharmacology. 2022;83(8):42‑6 (in Russian)]. DOI:10.30906/0869-2092-2020-83-8-42-46
8. Abdel-Galeel A, Taha S, Elmaghraby KM, et al. High-dose atorvastatin raises threshold of contrast-induced nephropathy in diabetic patients undergoing elective coronary intervention: A randomized controlled study. J Interv Cardiol. 2021. DOI:10.1155/2021/8862316
9. Han Y, Zhu G, Han L, et al. Short-term rosuvastatin therapy for prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes and chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2014;63(1):62-70. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.017
10. Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI, et al. The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy With Intravenous Contrast: What Is the Risk? Am J Kidney Dis. 2020;75(1):105-13. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.05.022
11. Castaldo P, Frascà GM, Brigante F, et al. Low incidence of nephrotoxicity following intravenous administration of iodinated contrast media: a prospective study. Eur Radiol. 2019;29(7):3927-34. DOI:10.1007/s00330-019-06147-2
12. Rim MY, Ro H, Kang WC, et al. The Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade on Contrast-Induced Acute Kidney Injury: A Propensity-Matched Study. Am J Kidney Dis. 2012;60(4):576‑82. DOI:10.1053/J.AJKD.2012.04.017
13. Peng F, Su J, Lin J, Niu W. Impact of renin-angiotensin-aldosterone system-blocking agents on the risk of contrast-induced acute kidney injury: A prospective study and meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2015;65(3):262-8. DOI:10.1097/FJC.0000000000000189
14. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394
________________________________________________
2. Barrett BJ, Katzberg RW, Thomsen HS, et al. Contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease undergoing computed tomography: A double-blind comparison of iodixanol and iopamidol. Invest Radiol. 2006;41(11):815-21. DOI:10.1097/01.rli.0000242807.01818.24
3. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: Development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. DOI:10.1016/j.jacc.2004.06.068
4. Dai Y, Huang J, Zeng L, et al. Comparison of the preventive efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin in post-contrast acute kidney injury in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. Biomed Pharmacother. 2020;128:110336. DOI:10.1016/j.biopha.2020.110336
5. Wu H, Li D, Fang M, et al. Meta-analysis of short-term high versus low doses of atorvastatin preventing contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angiography/percutaneous coronary intervention. J Clin Pharmacol. 2015;55(2):123-31. DOI:10.1002/jcph.411
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. DOI:10.1159/000339789
7. Gorbunov AA, Lemina EY. Mechanisms of pleiotrope effects of statins. Experimental and Clinical Pharmacology. 2022;83(8):42‑6 (in Russian).
DOI:10.30906/0869-2092-2020-83-8-42-46
8. Abdel-Galeel A, Taha S, Elmaghraby KM, et al. High-dose atorvastatin raises threshold of contrast-induced nephropathy in diabetic patients undergoing elective coronary intervention: A randomized controlled study. J Interv Cardiol. 2021. DOI:10.1155/2021/8862316
9. Han Y, Zhu G, Han L, et al. Short-term rosuvastatin therapy for prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients with diabetes and chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol. 2014;63(1):62-70. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.017
10. Rudnick MR, Leonberg-Yoo AK, Litt HI, et al. The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy With Intravenous Contrast: What Is the Risk? Am J Kidney Dis. 2020;75(1):105-13. DOI:10.1053/j.ajkd.2019.05.022
11. Castaldo P, Frascà GM, Brigante F, et al. Low incidence of nephrotoxicity following intravenous administration of iodinated contrast media: a prospective study. Eur Radiol. 2019;29(7):3927-34. DOI:10.1007/s00330-019-06147-2
12. Rim MY, Ro H, Kang WC, et al. The Effect of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade on Contrast-Induced Acute Kidney Injury: A Propensity-Matched Study. Am J Kidney Dis. 2012;60(4):576‑82. DOI:10.1053/J.AJKD.2012.04.017
13. Peng F, Su J, Lin J, Niu W. Impact of renin-angiotensin-aldosterone system-blocking agents on the risk of contrast-induced acute kidney injury: A prospective study and meta-analysis. J Cardiovasc Pharmacol. 2015;65(3):262-8. DOI:10.1097/FJC.0000000000000189
14. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. DOI:10.1093/eurheartj/ehy394
Авторы
А.А. Васин, О.Ю. Миронова*, В.В. Фомин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*mironova_o_yu@staff.sechenov.ru
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*mironova_o_yu@staff.sechenov.ru
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*mironova_o_yu@staff.sechenov.ru
________________________________________________
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*mironova_o_yu@staff.sechenov.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.