Какой ПОАК является экономически эффективным при тромбозе, ассоциированном с раком?

Авторы нового исследования пришли к выводу, что прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК) более эффективны и более экономически выгодны для лечения пациентов с ассоциированным с раком тромбозом (АРТ) по сравнению с низкомолекулярным гепарином (НМГ).

Исследователи сравнили экономическую эффективность ПОАК (эдоксабана, ривароксабана и апиксабана) используя цены на лекарства из Федерального графика поставок Министерства по делам ветеранов США (VA-FSS).

В базовом сценарии апиксабан доминировал над эноксапарином и эдоксабаном, будучи менее дорогостоящим и более эффективным. Однако затем авторы смоделировали цены на лекарства с помощью GoodRx, бесплатного онлайн-сервиса, предоставляющего купоны на скидки на лекарства. Эта модель в большей степени отражала то, как обычный пациент мог бы приобрести препарат в своей местной аптеке.

Исследование было опубликовано в журнале Annals of Internal Medicine.

Авторы отмечают, что предыдущий сетевой мета-анализ применения ПОАК продемонстрировал статистически значимое снижение повторного риска тромбоза, связанного с раком, по сравнению с НМГ и варфарином. В собственном исследовании авторы использовали аналитическую модель для оценки стоимости и эффективности обычно используемых ПОАК для лечения АРТ и профилактики рецидивирующей венозной тромбоэмболии. Их итоговыми показателями были дополнительные затраты и коэффициент эффективности (ICER) в 2022 долларах США на каждый полученный год жизни с поправкой на качество (QALY).  Антикоагулянтные препараты сравнивались в модели, которая имитировала основные события со здоровьем, которые, вероятно, произойдут с течением времени в когорте онкологических пациентов, перенесших АРТ.

Для обоснования их модели принятия решений были использованы данные сетевого мета-анализа (четыре клинических испытания 3-й фазы), сравнивающих ПОАК с НМГ. Модель имитировала рецидивирующую легочную эмболию, рецидивирующий тромбоз глубоких вен (ТГВ) без легочной эмболии, крупные кровотечения, клинически значимые незначительные кровотечения и летальные исходы. Затем авторы изучили накопленные затраты и эффективность лекарств, измеренные в QALYs, в течение жизни пациентов.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.