Согласно данным исследования, опубликованного в Seminars in Arthritis & Rheumatism, антикислотные препараты, применяемые пациентами с системным склерозом, снижают биодоступность микофенолата мофетила (ММФ).
Было проведено открытое прагматичное перекрестное исследование с участием 20 пациентов с системным склерозом, которые получали определенную дозу ММФ (1,5-2 г/сут) в течение последних 3 месяцев или более.
Участники последовательно принимали только ММФ в течение 1 месяца, затем блокатор Н2-рецепторов (HRB) ранитидин в дозе 300 мг/сут во второй месяц и ингибитор протонной помпы (ИПП) эзомепразол в дозе 40 мг/сут в третий месяц.
По результатам исследования, средние расчетные 12-часовые уровни микофеноловой кислоты в области под кривой снизились на 32,7% (средняя разница = 22,28 мкг/ч мЛ–1) при добавлении эзомепразола, и на 21,97% (средняя разница = 14,93 мкг/ч мл–1) при добавлении ранитидина по сравнению с приемом ММФ.
Фармакокинетический параметр Tmax существенно не отличался при применении только ММФ по сравнению с ММФ в сочетании с ранитидином, но значительно отличался при применении эзомепразола, а вот C-max значительно снижался при приеме ранитидина или эзомепразола по сравнению с приемом только ММФ.
Для пациентов со значительными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которым необходимо принимать ММФ, варианты лечения могут включать мониторинг уровня препарата ММФ, переход на микофенолат натрия, покрытый кишечнорастворимой оболочкой, или соблюдение интервала между приемами антикислотных препаратов.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
