Результаты, опубликованные на симпозиуме ASCO по раку желудочно-кишечного тракта 2023 года, свидетельствуют о том, что "людей с запущенным раком желчевыводящих путей можно безопасно лечить антибиотиками, продолжая получать пользу от лечения дурвалумабом в сочетании с ХТ"
Применение антибиотиков во время терапии ингибиторами иммунных контрольных точек ранее связывали с более плохими результатами. Обзор 12 исследований, опубликованный в журнале Frontiers in Oncology, показал, что применение антибиотиков было связано с худшей выживаемостью без прогрессирования и в целом.
В отчете eCancer за 2020 год было высказано предположение, что антибиотики могут разрушать кишечные бактерии и, как следствие, влиять на реакцию иммунной системы. "Существует консенсус в отношении того, что во время иммунотерапии следует по возможности избегать применения антибиотиков широкого спектра действия", - пишут авторы доклада. "Кроме того, антибиотики следует назначать только по надлежащим показаниям".
Для анализа новой подгруппы исследователи проанализировали данные 3-й фазы клинического исследования TOPAZ-1, которое представляло собой двойной слепой анализ дурвалумаба плюс гемцитабин и цисплатин при распространенном раке желчевыводящих путей. Ранее сообщалось, что основные результаты исследования были положительными: медиана общей выживаемости составила 12,8 месяцев в группе, получавшей дурвалумаб, по сравнению с 11,5 месяцами в группе, получавшей плацебо (отношение рисков 0,80; Р = 0,021). Эти результаты способствовали принятию FDA в 2022 году решения одобрить лечение для применения при местнораспространенном или метастатическом раке желчевыводящих путей.
Из 341 пациента, получавших лечение дурвалумабом, 167 также принимали антибиотики. Медиана общей выживаемости в группах, получавших антибиотики и неантибиотики, была одинаковой и составила 12,6 месяцев (95% доверительный интервал, 9,7-14,8 месяцев) и 13 месяцев (95% ДИ, 10,8-14,7 месяцев) соответственно. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7,3 месяца (95% ДИ, 6,5-7,7 месяца) и 7,2 месяца (95% ДИ, 5,9-7,4 месяца) соответственно.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
