В BJOG, Британском журнале акушерства и гинекологии, опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа, целью которых было оценить преимущества и риски периоперационной катетеризации или стентирования мочеточника при сложных гинекологических операциях.
Авторы работы осуществили поиск и анализ литературы по теме за 78 лет – с 1946 по январь 2024 года в базах CINAHL, Cochrane Library, Embase и MEDLINE. Учитывались данные рандомизированных контролируемых исследовании (РКИ) и наблюдательных исследований.
Основные результаты. Было включено десять исследований с выборкой 8661 пациентки. Три РКИ, включающих в общей сложности 3277 пациентки, не показали никакой разницы в риске немедленных осложнений в виде повреждения мочеточника между группой со стентом мочеточника и контрольной группой (относительный риск – ОР 0,9, 95% ДИ 0,49–1,65). Наблюдательные исследования включали 5384 пациентки. Четыре исследования, в которых изучалось повреждение мочеточника как осложнение, не показали никакой разницы между двумя группами (ОР 0,76, 95% ДИ 0,27–2,16). Одно исследование (случай-контроль) с 862 участницами показало, что частота повреждения мочеточника была выше в группе без стентирования, хотя это наблюдалось только у трех пациенток. Риск инфекции мочевых путей был повышен в группе стентирования, хотя и не достоверно значимо (ОР 1,84, 95% ДИ 0,47–7,17). Не было никакой существенной разницы в риске мочеточниковых свищей (ОР 1,91, 95% ДИ 0,62–5,83), хотя количество исследований было ограничено.
Выводы. Профилактическая катетеризация или стентирование мочеточника при сложных гинекологических операциях не ассоциируются со снижением риска повреждения мочеточника.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
