Предыдущие исследования продемонстрировали наличие связи между физиологическими изменениями, сопровождающимися наступлением менопаузы, и повышенным риском развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В этом обзоре рассматривается текущее состояние проблемы.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти женщин во всем мире, на их долю пришлось 21,8% смертей среди женщин в США в 2017 году. Бремя ССЗ, определяемое как ишемическая болезнь сердца или инсульт, может быть оценено с использованием оценки традиционных факторов риска - гипертонии, гиперлипидемии, диабета и ожирения, при этом последние данные подтверждают добавление факторов риска, зависящих от пола, влияющих на женщин, для улучшения индивидуального прогнозирования риска.
Учитывая новые данные, свидетельствующие о более высоком риске ССЗ у женщин с преждевременным возникновением менопаузы (<40 лет), в недавно обновленном руководстве по первичной профилактике ССЗ преждевременная менопауза признана фактором, повышающим риск, который следует учитывать при обсуждении риска между врачом и пациентом.
Оценка уровня кальция в коронарных артериях
Данные MESA ранее продемонстрировали наличие связи между уровнем кальцификации коронарных артерий (ККА) и дальнейшим развитем инфаркта миокарда (ИМ) и инсультов в течение 10-летнего периода. Было обнаружено, что оценка ККА позволяет дифференцировать низкий и высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящее время многочисленные рекомендации по профилактике подтверждают, что оценка ККА может использоваться в дополнение к традиционным факторам риска для классификации обновленного риска ССЗ, дальнейшего уточнения и персонализации планов первичной профилактики с пациентами и влияния на фармакологические подходы для предотвращения развития ССЗ. Подход, заключающийся в использовании КТ коронарных артерий для определения протяженности и морфологии бляшек, может быть полезным дополнением к шкале ККА для женщин в пери- и постменопаузе и является важной темой дальнейшего изучения.
Растяжимость артерий
Ранее было показано, что растяжимость артерий, определяемая как обратное отношение жесткости артерий к изменению давления, является полезным клиническим предиктором ССЗ независимо от наличия традиционных факторов риска. Потеря растяжимости артерий была связана с гормональными изменениями во время менопаузы, что потенциально ускоряет возрастное увеличение жесткости артерий. В недавнем исследовании (SWAN) изучались изменения жесткости артерий после последнего менструального периода у женщин в менопаузе. Результаты этого исследования выявили значительное увеличение жесткости артерий в течение 1 года после последней менструации, независимо от возраста, концентрации эстрадиола и других факторов риска ССЗ.
Авторы обзора - American College of Cardiology, полный текст доступен на сайте.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
