«Простая гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией в сравнении с радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией у женщин, больных раком шейки матки стадии IA2‐IB1» − тема обновленной публикации, размещенной в Кокрейновской базе данных систематических обзоров в октябре.
Исследователи ставили своей целью уточнение преимуществ и недостатков простой гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией по сравнению с радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией при раке шейки матки стадии IA2‐IB1.
Радикальная гистерэктомия — стандартная операция при раке шейки матки ранней стадии, включающая удаление матки, шейки матки, окружающих тканей (параметральной клетчатки) и части влагалища. Учитывая относительно низкий риск поражения параметрия у некоторых женщин, простая гистерэктомия (удаление только матки и шейки матки) с тазовой лимфаденэктомией (хирургическое удаление лимфатических узлов, расположенных в области малого таза) может быть альтернативным вариантом вмешательства для снижения риска осложнений.
В обзор были включены рандомизированные клинические исследования, сравнивающие простую гистерэктомию с тазовой лимфаденэктомией и радикальную гистерэктомию с тазовой лимфаденэктомией, проведенные по поводу рака шейки матки стадии IA2‐IB1 по классификации FIGO 2019.
В исследование включены 740 женщин, исследования проводились в Западной Европе, Бразилии, Южной Корее и Канаде.
Результаты. Критическими исходами были смертность от всех причин, общая выживаемость (ОВ), смертность от рака и безрецидивная выживаемость (БРВ). Важными исходами были рецидив рака, нежелательные явления, сексуальная дисфункция, экономическая эффективность и качество жизни (КЖ).
Критические результаты. Доказательства с низкой степенью достоверности показали, что простая гистерэктомия может привести к незначительной или нулевой разнице в смертности от любой причины, ОВ и БРВ по сравнению с радикальной гистерэктомией. Данные о влиянии простой гистерэктомии на смертность от рака весьма неопределенны.
Важные результаты. Доказательства с низкой степенью достоверности показали, что простая гистерэктомия может привести к незначительной или нулевой разнице в частоте рецидивов рака по сравнению с радикальной гистерэктомией. Простая гистерэктомия, вероятно, снижает частоту неблагоприятных событий по сравнению с радикальной гистерэктомией. Результаты в отношении сексуальной функции и качества жизни оказались более благоприятными у женщин, перенесших простую гистерэктомию в некоторые моменты времени. Кроме того, простая гистерэктомия была доминирующей стратегией с точки зрения оценки экономической эффективности.
Выводы авторов. Простая гистерэктомия может быть приемлемым вариантом для тщательно отобранных женщин, больных раком шейки матки ранней стадии, поскольку ее результаты могут практически не отличаться от результатов радикальной гистерэктомии в отношении ОВ и БРВ. Кроме того, после простой гистерэктомии, вероятно, наблюдалось меньше периоперационных нежелательных явлений, а качество жизни и сексуальная функция могут быть лучше в краткосрочной перспективе.
