Кишечная флора предсказывает рецидив болезни Крона в послеоперационном периоде

Некоторые микробиологические особенности микробиоты слизистой оболочки, полученные из резецированных образцов подвздошной кишки, были связаны с рецидивом у пациентов с болезнью Крона.
Однако ни в одном исследовании не анализировались характеристики микробиома пациентов, находящихся в стадии ремиссии, вызванной хирургическим вмешательством, для выявления признаков, которые могли бы предсказать рецидив.  Исследователи проспективно собрали многоцентровую когорту из 262 пациентов с болезнью Крона, перенесших резекцию подвздошно-ободочной кишки (средний возраст на момент операции - 32 года; 46,6% женщин).

У 97 пациентов после первой послеоперационной колоноскопии наблюдалась эндоскопическая ремиссия. Из этих пациентов у 25 (25,8%) развился эндоскопический рецидив, а у 72 (74,2%) сохранилась ремиссия при повторной колоноскопии.


У пациентов, у которых развился рецидив, в трех местах биопсии было обнаружено снижение численности представителей рода Anaerostipes, которые могут продуцировать короткоцепочечные жирные кислоты, играющие решающую роль в гомеостазе кишечника, и увеличение количества представителей родов из класса гаммапротеобактерий (Klebsiella и Escherichia-Shigella).

Включение результатов анализа микробиоты, ассоциированной со слизистой оболочкой подвздошной кишки и толстой кишки, улучшило прогнозирование риска рецидива по сравнению с использованием только клинических данных, особенно для ректосигмоидных образцов, при этом площадь под кривой (AUC) составила 83,1% для микробиома плюс клинические данные против 68% только для клинических данных, и для неотерминальных образцов подвздошной кишки, с соответствующими значениями AUC 79,5% против 56,4%