Почему это имеет значение
- Более 60% случаев рака желчного пузыря диагностируются случайно после рутинной холецистэктомии.
- Выявление предикторов позволяет хирургам заранее направлять пациентов с высоким риском на онкологическое обследование и готовиться к подходящему хирургическому вмешательству, включая расширенную холецистэктомию и лимфодиссекцию.
- Исследователи проанализировали 403 443 холецистэктомии в базе данных NSQIP Американского колледжа хирургов за 2007-2017 годы.
- Они использовали многомерную логистическую регрессию для выявления факторов риска развития рака желчного пузыря.
- Пациенты, перенесшие холецистэктомию по поводу подозрения или подтвержденного рака желчного пузыря, были исключены.
- Частота развития рака желчного пузыря составила 0,11% (441 из 403 443 пациентов).
- Предоперационные факторы, достоверно ассоциированные с раком желчного пузыря, включали возраст старше 60 лет (отношение шансов [OR], 6,51), женский пол (OR, 1,75), потерю веса (OR, 2,58) и повышенный уровень щелочной фосфатазы (OR, 1,67).
- Начало с лапаротомии или переход к открытому доступу — оба потенциальных показателя известного более сложного клинического случая — были связаны с повышением вероятности рака желчного пузыря в семь раз (OR, 7,33; P < 0,001), а также с увеличением времени операции (127 минут против 70,7 минут; P < 0,001).
- Существует риск предвзятого отбора в отношении того, какие пациенты были включены в базу данных.
- Представленные симптомы, результаты предоперационной визуализации и стадия патологии были недоступны.
- В базе данных не были указаны причины выбора открытой операции вместо лапароскопической или выполнения конверсии доступа.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
