Материалы и методы:
В Соединенных Штатах и Канаде нет официальных рекомендаций по лечению отравлений парацетамолом, которые характеризуются повреждением гепатоцеллюлярной системы и развитием печеночной недостаточности, которая может быть опасной для жизни.
За последние 25 лет появились продукты, содержащие большее количество парацетамола, препараты с пролонгированным высвобождением и новые лекарства, сочетающие парацетамол с опиоидами и/или другими ингредиентами.
Данные исследования были опубликованы онлайн 8 августа в JAMA Network Open.
Основываясь на медицинской литературе и действующих рекомендациях по борьбе с отравлениями, комиссия использовала модифицированный дельфийский метод для создания консенсуса принятия решений и определения надлежащей тактики лечения. Отдельно рассматривались такие сценарии, как прием препарата с пролонгированным высвобождением, одновременный прием парацетамола и антихолинергических препаратов или опиоидов, отравление парацетамолом при беременности, весе более 100 кг и других случаях, а также определялись критерии для консультации токсиколога.
Комиссия подчеркнула роль правильного сбора анамнеза пациента; неточная оценка времени употребления парацетамола, например, может привести к ошибочному выводу о том, что ацетилцистеин, лекарство, используемое для лечения передозировки, не требуется или его введение может быть прекращено преждевременно, что потенциально может быть фатальным.
Начальную дозу ацетилцистеина следует вводить, как только необходимость станет очевидной, при этом комиссия рекомендует назначение не менее 300 мг/кг перорально или внутривенно в течение первых 20-24 часов лечения.
При одновременном приеме парацетамола с антихолинергическими препаратами или агонистами опиоидов лечение такое же, за исключением того, что если первая плазменная концентрация парацетамола, измеренная через 4-24 часа после приема, составляет 10 мкг/мл или меньше, повторное измерение и лечение ацетилцистеином не требуются.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
