Полученные результаты дополняют растущий объем доказательств, свидетельствующих о том, что продолжительность диабета является важным и независимым фактором, определяющим сердечную недостаточность у пациентов с диабетом.
"Продолжительность диабета может отражать кумулятивные эффекты различных неблагоприятных процессов в условиях диабета", которые приводят к "внутренним поражениям миокарда", - предполагают авторы исследования. Эти неблагоприятные процессы могут включать не только гипергликемию, но также глюкотоксичность, липотоксичность, гиперинсулинемию, повышение концентрации конечных продуктов гликозилирования, окислительного стресса, митохондриальную дисфункцию, сердечную автономную невропатию и дисфункцию коронарных микрососудов. Длительный диабет также может способствовать снижению функции почек, что может еще больше усугубить риск сердечной недостаточности.
В результате клиницистам, возможно, потребуется более систематически учитывать продолжительность диабета при обследовании людей с диабетом на предмет сердечной недостаточности.
Исследование британского биобанка проводилось исследователями, в основном базирующимися в Китае, и включало данные 23 754 человек с диабетом 1 или 2 типа и отсутствием сердечной недостаточности на исходном этапе. Проспективно собранные данные позволили установить медиану наблюдения в 11,7 лет, в течение которых у 2081 человека развилась внезапная сердечная недостаточность.
В анализе, который разделил участников на четыре категории продолжительности диабета (< 5 лет, 5-9 лет, 10-14 лет и ≥ 15 лет) и был скорректирован с учетом потенциальных факторов риска, частота сердечной недостаточности показала значительный рост (на 32%) среди лиц с диабетом в течение ≥ 15 лет по сравнению с лицами с диабетом в течение < 5 лет. У людей с длительностью диабета 5-14 лет наблюдалась тенденция к увеличению частоты случаев сердечной недостаточности по сравнению с теми, у кого диабет длился менее 5 лет, но разница не была существенной.
Скорректированный анализ также показал, что плохой контроль гликемии на исходном уровне (A1c ≥ 8,0%) связан с увеличением частоты сердечной недостаточности (на 46%) по сравнению с пациентами с исходным уровнем A1c < 7,0%.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
