"Оптимальный контроль гликемии и артериального давления по-прежнему является основой медицинского лечения пациентов с диабетом для предотвращения или отсрочки диабетической ретинопатии", - считают авторы обсервационного исследования, которое было направлено на определение того, является ли терапия фенофибратом полезной для предотвращения прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом 2 типа, также получающих статины.
Для исследования пациенты с сахарным диабетом 2 типа были отобраны из когорты, состоящей из всех граждан Южной Кореи (примерно 50 миллионов), которым было не менее 30 лет и которые получали статины более 90 дней подряд после постановки диагноза. Они были рандомизированы в соотношении 1:2 (статины плюс фенофибрат или только статины) таким образом, что для анализа были получены данные по 23 692 и 46 223 лицам, соответственно.
Основным методом исследования был PSM-анализ. Среди многих переменных, использованных для сопоставления, были возраст, пол, продолжительность заболевания диабетом, социально-экономический статус, индекс массы тела (ИМТ), уровень глюкозы натощак, систолическое артериальное давление, ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и исходный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
Частота прогрессирования диабетической ретинопатии составила 14,3 на 1000 человеко-лет в группе, принимавшей только статины, и 12,7 на 1000 человеко-лет в группе, принимавшей статин плюс фенофибрат, с коэффициентом риска (ОР) в пользу комбинированной группы (ОР 0,89; Р = 0,001).
За время 10-летнего наблюдения отмечено, что коэффициент риска кумулятивной частоты прогрессирования диабетической ретинопатии составил 0,89 (Р = 0,001) в пользу (был ниже у) пациентов, получавших статин плюс фенофибрат, а не только статин.
Риск кровоизлияния в стекловидное тело также был ниже в группе, принимавшей статин плюс фенофибрат, по сравнению с группой, принимавшей только статины (ОР 0,87; Р = 0,008), как и частота лазерной фотокоагуляции (ОР 0,89; Р = 0,022) и внутривенной инъекционной терапии (ОР 0,78; Р = 0,003).
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
