В 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила измерение HbA1с с пороговым значением 6,5% в качестве основного критерия диагностики СД. Американская диабетическая ассоциация выпустила аналогичное руководство в 2010 году. До этого времени единственными рекомендуемыми тестами были 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе и уровень глюкозы в крови натощак.
Исследователи предполагают, что с тех пор, как тестирование HbA1с было введено в качестве удобного диагностического варианта, у меньшего числа пациентов был диагностирован СД 2 типа. Таким образом, группа пациентов с погранично повышенными значениями HbA1с, которая все еще подвержена высокому метаболическому и сердечно-сосудистому риску остается без надлежащего внимания.
В популяционном продольном исследовании, для которого были использованы четыре датские медицинские базы данных, приняли участие 415 553 пациента, впервые получивших лечение от СД 2 типа в 1995-2018 годах, и 2 060 279 сопоставимых пациентов, не получавших лечение от СД.
С 1995 по 2012 год, до введения HbA1с в качестве основного диагностического критерия СД, ежегодные стандартизированные показатели заболеваемости СД 2 типа увеличелись - со 193 на 100 000 населения до 396 на 100 000 населения со скоростью 4,1% в год. Однако с 2011 по 2018 год ежегодный стандартизированный показатель заболеваемости снизился на 36%, до 253 на 100 000 населения, что на 5,7% меньше в годовом исчислении.
Увеличение заболеваемости до 2011 года наблюдалось как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных группах, в то время как последующее снижение после 2011 года наблюдалось в основном в старших возрастных группах.
С 1995-1997 по 2010-2012 годы скорректированный коэффициент смертности среди больных СД 2 типа снизился на 44%, с 72 смертей на 1000 человеко-лет до 40 смертей на 1000 человеко-лет (скорректированный коэффициент смертности 0,55). После этого низкого уровня в 2010-2012 годах смертность увеличилась на 27% до 48 на 1000 человеко-лет (скорректированный коэффициент смертности 0,69 по сравнению с 1995-1997 годами).
Исследователи отмечают, что обратная тенденция смертности после 2010-2012 годов была почти полностью обусловлена увеличением смертности в первый год после постановки диагноза СД.
Полученные результаты показывают, что необходим более широкий взгляд на метаболический риск.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
