Половина людей с ожирением прекращает приём препаратов для контроля массы тела в течение 12 месяцев. Поэтому важно понимать, насколько быстро возвращается вес после отмены терапии и отличается ли это от результатов немедикаментозного лечения.
В BMJ опубликован систематический обзор и метаанализ 37 исследований (9341 участник), посвящённый повторному набору веса после отмены препаратов для контроля массы тела.
Дизайн исследования
В анализ включили рандомизированные и наблюдательные исследования у взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Средняя длительность терапии составила 39 недель, наблюдение после отмены — 32 недели.
В медикаментозную терапию входили:
- Инкретиномиметики: агонисты рецепторов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид, эксенатид) и двойной агонист рецепторов ГПП-1 и ГИП — тирзепатид
- Другие препараты: кагрилинтид, орлистат, лоркасерин, римонабант, фентермин/топирамат, налтрексон/бупропион, бензфетамин, сибутрамин, диэтилпропион, фендиметразин, фенфлурамин, дексфенфлурамин.
Читайте также: Цена похудения на аГПП-1 — потеря мышечной массы
Результаты
-
На фоне терапии всеми препаратами для контроля массы тела среднее снижение веса составило 8,3 кг. После отмены пациенты набирали вес со скоростью 0,4 кг/месяц, а возврат к исходной массе тела прогнозировался через 1,7 года.
-
Для инкретиномиметиков снижение веса было выше — в среднем 10,1 кг. После отмены скорость повторного набора составляла 0,5 кг/месяц, а возврат к исходной массе тела прогнозировался через 1,6 года.
-
Наиболее выраженное снижение массы тела наблюдалось при применении семаглутида и тирзепатида — в среднем 14,7 кг. Однако после их отмены повторный набор происходил быстрее всего — 0,8 кг/месяц, прогноз возврата к исходной массе тела — через 1,5 года.
-
По данным предыдущего исследования тех же авторов, при немедикаментозных программах снижения веса средняя потеря массы тела составляла 5,1 кг, скорость повторного набора — около 0,1 кг/месяц, а возврат к исходной массе тела ожидался через 3,9 года.
Экстраполяция данных предполагает утрату кардиометаболических преимуществ (улучшение показателей гликемии, липидного профиля и артериального давления) в течение 1,4 года после прекращения терапии.
Заключение
После завершения терапии препаратами для контроля массы тела происходит быстрый набор веса. Скорость повторного набора после медикаментозной терапии была выше, чем после немедикаментозных программ, независимо от исходного снижения массы тела. Эти данные указывают на необходимость долгосрочных стратегий ведения ожирения.
