Препринт: гормональная терапия может снизить смертность и риск развития рака у пожилых женщин

Главная мысль

Терапия эстрогенами сама по себе или в комбинации с прогестероном у женщин в возрасте 65 лет и старше является полезной и не обязательно повышает смертность или риск развития рака Почему это важно В 2002 году негативные новости о результатах эстроген + прогестиновой терапии (EPT) вызвали длительные опасения по поводу гормональной терапии (ГТ), несмотря на более поздние статистические поправки к отрицательным результатам и другое, менее освещенное исследование WHI в 2004 году, выявившее несколько преимуществ монотерапии эстрогенами.

Дизайн исследования

Исследователи проанализировали данные за 2007-2019 годы о более чем 7 миллионах женщин в возрасте 65 лет и старше, из которых 15% хотя бы один раз в течение периода исследования использовали тот или иной тип ГТ.

Исследователи классифицировали ГТ на следующие варианты:

• только эстрадиол; 
• только конъюгированный эстроген;
• только прогестин; 
• комбинированный эстрадиол и прогестин;
• комбинированный конъюгированный эстроген и прогестин;
• комбинированный этинилэстрадиол-прогестин.

В исследовании рассматривались три варианта дозирования, а также разные способы введения, включая пероральный, трансдермальный, вагинальный и инъекционный.

Ключевые результаты

• Показатели смертности были ниже у женщин, получавших гормональную терапию, 6,08 на 1000 пациенто-лет, по сравнению с показателем 12,93 на 1000 пациенто-лет среди тех, кто не получал гормональную терапию. После корректировки на потенциальные факторы риска коэффициент риска (ОР) смертности при гормональной терапии составил 0,80 по сравнению с женщинами, не получавшими гормональную терапию.
• Снижение риска смертности было значительным по сравнению с отсутствием гормональной терапии как для эстрадиола (отношение рисков [ОР] 0,78), так и для конъюгированных эстрогенов (ОР 0,86).
• При анализе по способу введения значительное снижение смертности произошло при использовании вагинальных (ОР, 0,69), пероральных (ОР, 0,89) и трансдермальных (ОР, 0,78) составов.
• Лечение эстрогенами без прогестина связано со значительным снижением частоты всех изученных видов рака по сравнению с отсутствием гормональной терапии, включая рак молочной железы (ОР 0,82), легких (ОР 0,87), эндометрия (ОР 0,65), колоректального рака (ОР 0,86) и яичников (ОР 0,83). 
• Высокие дозы эстрогена были связаны с небольшим, но статистически значимым повышением риска развития ишемической болезни сердца (ОР 1,03 и 0,98 соответственно). Для низких доз такого эффекта не было.
• Как терапия эстрогеном+прогестином, так и монотерапия прогестином были достоверно связаны с повышенным риском развития рака молочной железы (ОР 1,11 и 1,09 соответственно).

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.