Гистопатология в настоящее время является золотым стандартом диагностики рака. Биопсия - это инвазивная процедура, которая предоставляет врачам дополнительные образцы тканей для изучения, но дает ограниченную информацию о гетерогенности опухоли. Образцы биопсии обычно получают только при наличии клинических признаков неоплазии, что значительно ограничивает их полезность для ранней диагностики.
Около 20 лет назад было обнаружено, что наличие циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) у пациенток с метастатическим раком молочной железы является предиктором общей выживаемости без прогрессирования. Прогностическая ценность наличия ЦОК не зависела от линии лечения (первой или второй) и была выше, чем у определения локализации метастазирования, типа терапии и времени до появления метастазов после полной первичной резекции. Эти результаты подтверждают идею о том, что наличие ЦОК может быть использовано для модификации системы определения стадии прогрессирующего заболевания.
Для определения наличия ЦОК может выполняться жидкостная биопсия. Это малоинвазивный инструмент, который прост в использовании. Он используется для выявления рака, оценки реакции на лечение или мониторинга прогрессирования заболевания. Жидкостная биопсия позволяет получить исследуемый материал из первичных и метастатических (или микрометастатических) очагов и дает более гетерогенную картину всей популяции опухолевых клеток по сравнению с образцами, полученными при биопсии ткани.
Ранние исследования ЦОК не изучали их полезность для диагностики опухолей на ранних стадиях, поскольку считалось, что ЦОК характерны для запущенных стадий заболевания. Позже эта гипотеза была отвергнута из-за свидетельств локальной внутрисосудистой инвазии очень "ранних" раковых клеток. Эти особенность могут позволить выявить ЦОК до постановки клинического диагноза рака.
ЦОК были обнаружены при различных опухолевых состояниях: при раке молочной железы, наблюдаемом у 20% пациентов с I стадией заболевания, у 26,8% с II стадией заболевания и у 26,7% с III стадией заболевания; при неметастатическом колоректальном раке, включая I и II стадии заболевания; и при раке предстательной железы, наблюдаемом у более чем 50% пациентов с локализованным заболеванием.
Доказано, что наличие ЦОК является неблагоприятным прогностическим фактором общей выживаемости среди пациентов с ранней стадией немелкоклеточного рака легкого. Он отличает пациентов с аденокарциномой протоков поджелудочной железы от пациентов с доброкачественными заболеваниями поджелудочной железы с чувствительностью 75% и специфичностью 96,3%.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
