В настоящее время резкое прекращение приема используемых обезболивающих средств является наиболее рекомендуемой стратегией лечения при головной боли от чрезмерного приема лекарств. Отмена обезболивающих в большинстве случаев может быть осуществлена в амбулаторных условиях, однако для достижения лучшего результата некоторым пациентам может потребоваться стационарное лечение, что дополнительно влияет на индивидуальные и больничные расходы. Не следует забывать, что резкое прекращение приема обезболивающих средств неизменно приводит к синдрому отмены на срок до 2 недель, характеризующийся временным усилением головной боли.
Из 401 пациента, зачисленного в исследование на основании начала приема эренумаба или галканезумаба, 111 соответствовали критериям включения, а именно наличие хронической мигрени и головной боли от чрезмерного приема лекарств. Из этих 111 пациентов 83 прошли детоксикационную терапию в больнице, в то время как остальным 28 пациентам, которые отказались от стационара по личным причинам или из-за нехватки коек, связанных с COVID-19, было рекомендовано прекратить прием лекарств в амбулаторных условиях.
Первичной конечной точкой была частота возникновения головной боли через 3 месяца, как определено диагностическими критериями ICHD-3. Вторичные конечные точки включали оценки по прохождению специального теста по головной боли (HIT-6), оценку инвалидности при мигрени (MIDAS), определению средней интенсивности боли (MPI), определению базовых показателей ответа.
Через три месяца после начала терапии моноклональными антителами к CGRP у 59% пациентов болевой синдром регрессировал: у 57% пациентов в группе стационарного лечения и у 64% в амбулаторной группе (разница не была статистически значимой (P = .4788). Примерно у половины пациентов (51%) ежемесячное количество дней с головной болью сократилось по крайней мере на 50%; хотя в стационарной группе этот показатель был численно ниже по сравнению с амбулаторной (разница снова была незначительной (51% против 54%; Р = 0,8393).
Эти результаты подтверждают, что препараты против CGRP могут быть эффективными у пациентов вне зависимости от начала детоксикационной терапии.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
