Ингибиторы иммунных контрольных точек повышают риск повреждения головного мозга у пациентов с раком легких, которые получают краниальную лучевую терапию для лечения метастазов в мозг, особенно когда иммунотерапия применяется в течение 3 месяцев после лучевой терапии.
Почему это важно
- Краниальная лучевая терапия является основным методом лечения метастазов в мозг.
- Многие исследования показали, что сочетание краниальной лучевой терапии с ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ) улучшает результаты.
- Неясно, увеличивает ли эта комбинация риск радиационно-индуцированного повреждения головного мозга; в частности, отсутствуют данные о исходе рака легких.
- Полученные результаты могут помочь клиницистам лучше взвесить риски и преимущества двойной терапии.
Команда проанализировала медицинские записи 210 пациентов с раком легких, которым в их учреждении проводилась краниальная лучевая терапия метастазов головного мозга.
Затем авторы сравнили результаты 56 пациентов, получавших ИКТ в течение 6 месяцев до или после лучевой терапии черепа, с результатами 154 пациентов, получавших другие системные методы лечения, включая ингибиторы тирозинкиназы и химиотерапию.
Радиационно-индуцированный некроз головного мозга и повреждения белого вещества оценивались с помощью МРТ головного мозга с усилением, оцененных тремя экспертами по визуализации.
Ключевые результаты
- В целом, у 17 пациентов (8,1%) развился радиационно-индуцированный некроз, а у 142 (67,6%) пациентов - поражение белого вещества.
- Частота радиационно-индуцированного некроза в группе ИКТ составила 14,3% против 5,8% среди пациентов, не получавших ИКТ (Р = 0,09).
- Когда ИКТ использовались в течение 3 месяцев после лучевой терапии черепа, частота радиационно-индуцированного некроза составила 18,5%, против 5,4% в группе без ИКТ (P = 0,045).
- При многофакторном анализе диаметр метастазов в мозг более 3,3 см и общая кумулятивная и доза облучения более 75,7 Гр были факторами риска радиационно-индуцированного некроза (Р = 0,018). Также наблюдалась тенденция к увеличению риска при вторичной лучевой терапии.
- Лучевая терапия всего мозга и/или более высокая доза на фракцию или повышенная кумулятивная доза лучевой терапии всего мозга были связаны с более высокой частотой поражений белого вещества.
- Это было ретроспективное исследование с относительно небольшим размером выборки.
- Оценки когнитивных функций были ограничены.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
