Результаты исследования были представлены на Международной конференции по инсульту (ISC) 2022, которая проходила в Новом Орлеане.
В рандомизированном исследовании 3-й фазы, в котором приняли участие более 900 пациентов с острым ишемическим инсультом, перенесших эндоваскулярное вмешательство, средний балл по модифицированной шкале Рэнкина через 90 дней составил 3 балла как у пациентов, получавших тирофибан, так и у тех, кто получал плацебо.
Исследователи отмечают, что эндоваскулярные вмешательства значительно увеличивают скорость реперфузии и улучшает функциональные результаты у пациентов с ишемическим инсультом. Однако инструменты для тромбэктомии могут механически повредить стенку сосуда, что может привести к образованию тромба и повторной закупорке сосуда.
Считалось, что ингибирование тромбоцитов должно потенциальной улучшить результаты в этих условиях. Тирофибан - ингибитор рецепторов гликопротеина IIb/IIIa, является обратимым антитромбоцитарным препаратом с быстрым началом действия и коротким периодом полувыведения. Безопасность и эффективность препарата при остром коронарном синдроме хорошо известны. Однако на сегодняшний день имеется мало доказательств эффективности этого препарата при ишемическом инсульте.
В исследовании приняли участие 950 пациентов с ишемическим инсультом. Средний возраст участников составил 67 лет, и 58,8% участников были мужчинами. Базовый балл по шкале инсульта национального института здоровья (NIHSS) у наблюдаемых составлял 30 баллов или ниже, и всем пациентам было показано эндоваскулярное вмешательство. Пациенты были рандомизированы в группы приема плацебо (n=485) или тирофибана (n=463) и стратифицированы по шкале NIHSS и месту окклюзии. Тирофибан вводили болюсно в дозе 10 мкг/кг с последующей непрерывной инфузией (0,15 мкг/кг/мин) в течение 24 часов. Всем пациентам было проведено эндоваскулярное вмешательство.
Основной конечной точкой исследования был показатель инвалидности в 90-дневном периоде.
Было обнаружено, что первичная конечная точка не различалась между группами лечения. Скорректированное ОШ составило 1,09 (Р = 0,46).
Показатели частоты внутримозгового кровоизлияния и смертности через 90 дней существенно не различались между группами. Однако в группе тирофибана наблюдалась тенденция к более высокой частоте развития внутримозгового кровоизлияния. Частота внутримозгового кровоизлияния составила 34,9% в группе тирофибана и 28,0% в контрольной группе (Р = 0,02).
Потребуются дополнительные исследования для изучения этого вопроса.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
