Давно известно, что кровоизлияние часто наблюдается в миокарде при больших повреждениях, но до сих пор не было установлено, способствует ли оно травме или нет.
Исследование показало, что кровоизлияние вызывает “второй слой” повреждения поверх уже имеющийся ишемии. Ученые считают, что это кровоизлияние является частью явления, известного как реперфузионное повреждение. Предыдущие исследования также показали, что реперфузионное повреждение может составлять до 50% от конечного размера инфаркта.
Исследователи изучили 70 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST, которым не было выполнено первичное ЧКВ или которые были классифицированы с помощью МРТ сердечно-сосудистой системы как имеющие внутримиокардиальное кровоизлияние. Для оценки размера инфаркта использовались последовательные измерения сердечного тропонина.
Результаты показали, несмотря на то, что у пациентов с внутримиокардиальным кровоизлиянием и без него уровни тропонина не отличались до реперфузии, у больных с кровоизлиянием в миокард уровни сердечного тропонина были значительно выше после реперфузии, и эти уровни достигли пика раньше, чем у пациентов без кровоизлияния.
На животных моделях у пациентов с внутримиокардиальным кровоизлиянием наблюдалось более быстрое распространение некроза миокарда, чем у пациентов без кровоизлияния, и в течение 72 часов после реперфузии при геморрагическом повреждении наблюдалась в четыре раза большая потеря “восстанавливаемого” миокарда.
В настоящее время исследователи разрабатывают терапевтические стратегии, с целью предотвратить внутримиокардиальное кровоизлияние и/или свести к минимуму его последствия.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
