Метаанализ бросает очередную большую тень на аспирин

Новый метаанализ добавил доказательств, ставящих под сомнение полезность и эффективность профилактического приема низких доз аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых событий у людей без атеросклеротических заболеваний (ССЗ), независимо от того, принимают они также статины или нет, и показывает, что при любом уровне риска ССЗ аспирин несет в себе риск развития сильных кровотечений, которые превышают его потенциальные "защитные" преимущества.

Прим.ред.: забавно наблюдать за тем, как в разные годы то говорят, что риск кровотечений является несущественным на фоне пользы профилактического действия аспирина, то, напротив, говорят, что риск кровотечений слишком велик. И говорят ведь метаанализы. 

В исследовании, опубликованном онлайн в JACC: Advances, авторы проанализировали данные 16 исследований с участием 171 215 человек, средний возраст которых составил 64 года. Из проанализированной популяции 35% принимали статины.

Совокупно у людей, принимавших аспирин, относительный риск развития ИМ снизился на 15% по сравнению с контрольной группой (ОР. 85; 95% доверительный интервал [ДИ] от .77 до .95; Р < .001). Однако риск серьезных кровотечений у них был на 48% выше (ОР 1,48; 95% ДИ 1,31-1,66; Р < 0,001).

Метаанализ также показал, что аспирин, либо в виде монотерапии, либо в сочетании со статинами, приносил незначительную или значительную пользу в зависимости от предполагаемого риска развития ССЗ. Риск сильного кровотечения превышал пользу во всех трех группах, стратифицированных по риску. Наибольшая польза и наибольший риск были в группах с высоким и очень высоким риском ССЗ, определяемым как 20-30% и 30% или более.

И аспирин, ни в виде монотерапии, ни в сочетании со статинами, не снижал рисков достижения других ключевых конечных точек: инсульта, смертей от всех причин или сердечно-сосудистой смерти. Хотя аспирин был связан с более низким риском развития нефатального ИМ (ОР 0,82; 95% ДИ от 0,72 до 0,94; Р ≤0,001), он не был связан со снижением риска нефатального инсульта. У пациентов, принимавших аспирин, риск внутричерепного кровоизлияния был значительно выше (на 32%, (ОР 1,32; 95% ДИ 1,12-1,55; Р ≤ 0,001) и на 51% повышался риск развития желудочно-кишечного кровотечения (ОР 1,51; 95% ДИ 1,33-1,72; Р ≤ 0,001).

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.