В небольшом рандомизированном исследовании пациенты с HFpEF и стандартными кардиостимуляторами, настроенными на частоту сердечных сокращений в покое, немного превышающую стандартные 60 ударов в минуту, (обычно около 75), получили важные преимущества в качестве жизни.
Что еще более поразительно, уровень их натрийуретического пептида и тяжесть фибрилляции предсердий (ФП) значительно снизились, причем последняя - на 27% за год.
В исследовании участвовали только пациенты с HFpEF с кардиостимуляторами, ранее имплантированными для лечения слабости синусового узла или атриовентрикулярных блокад. Но исследователи говорят, что их исследование на 107 пациентах под названием myPACE - если оно подтвердится в более крупных многоцентровых испытаниях — закладывает основу для аппаратной терапии, которая потенциально может быть очень полезна у пациентов с "доклиническим или явным" течением HFpEF.
Исследование, говорится в отчете, "противоречит каноническому мышлению", предполагая, что пациенты с HFpEF могут извлечь выгоду из более высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, что, предположительно, сократит время диастолического наполнения. Это также "может помочь уменьшить чрезмерное назначение бета-блокаторов, чтобы обеспечить более высокую частоту сердечных сокращений в этой популяции".
Детали исследования
В одноцентровом исследовании приняли участие 107 участников с HFpEF и кардиостимуляторами, настроенными на исходную частоту сердечных сокращений в состоянии покоя 60 ударов в минуту; их средний возраст составлял 75 лет, и 48% были женщинами.
Они были случайным образом распределены в двойном слепом режиме, чтобы их устройства были настроены на большую скорость сокращений. Частота сердечных сокращений в покое, установленная для 50 пациентов группы вмешательства, была индивидуальной в зависимости от роста и других факторов; медиана составила 75 ударов в минуту.
Уровни NT-proBNP снизились в среднем на 109 пг/дл через 1 месяц в группе с ускоренной ЧСС и выросли в среднем на 128 пг/дл в группе контроля (Р = 0,02).
Среднесуточный уровень активности, контролируемый кардиостимулятором, увеличился на 47 минут к 1 году в группе с ускоренной ЧСС по сравнению со снижением на 22 минуты для тех, кто был определен в группу стандартной частоты сердечных сокращений (Р < 0,001). Коэффициент риска развития ФП через 1 год составил 0,73 (95% ДИ 0,55 - 0,99, Р = 0,04) по сравнению с контрольной группой.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
