Антикоагулянты не приносят пользы при предполагаемой ФП, выявляемой кардиологическими имплантатами

Среди пациентов с эпизодами учащенного сердцебиения, выявленными с помощью имплантируемых устройств, антикоагулянтная терапия эдоксабаном существенно не снижала частоту комбинированного исхода возникновения смерти от сердечно-сосудистых причин, развития инсульта или эмболии крупных сосудов по сравнению с плацебо, но была связана с более высоким риском кровотечения в исследовании NOAH-AFNET 6.

Результаты исследования NOAH-AFNET 6 представлены в пятницу на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2023, который проходит , в Амстердаме, Нидерланды. Исследование также было одновременно опубликовано в The New England Journal of Medicine.

В исследовании приняли участие пациенты с имплантированными устройствами, позволяющими осуществлять непрерывный мониторинг предсердного ритма, например - такими как кардиостимуляторы и дефибрилляторы. "Поскольку мы можем записывать ритм днем и ночью с помощью этих устройств, они улавливают небольшие отклонения. Около 20% этих пациентов испытывают эти случайные эпизоды учащенного сердцебиения - короткие эпизоды, которые выглядят как ФП, но они редки и непродолжительны", ― отмечают авторы исследования.

Остается неясным, оправдывает ли возникновение таких эпизодов учащенного сердцебиения у пациентов без фибрилляции предсердий (ФП), зафиксированных на обычной электрокардиограмме (ЭКГ), назначение антикоагулянтов. Но данные исследования говорят о том, что эти эпизоды отличаются от ФП, которая диагностируется на ЭКГ.

Другим результатом исследования стало то, что среди этих пациентов наблюдалась неожиданно низкая частота развития инсультов, несмотря на то, что у пациентов был показатель CHADSVASC, равный 4 баллам.

В ходе исследования пациенты были случайным образом распределены в соотношении 1:1 для получения эдоксабана или плацебо. Средний возраст пациентов составил 78 лет, 37,4% составляли женщины, а средняя продолжительность эпизодов учащенного сердцебиения составила 2,8 часа. Исследование было прекращено досрочно, при среднем сроке наблюдения 21 месяц, на основании соображений безопасности и результатов независимой неофициальной оценки бесполезности эффективности эдоксабана; на момент прекращения запланированное количество событий в рамках исследования было достигнуто.

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.