Теория Сарно встретила скептицизм со стороны основной части медицинского сообщества, но восторженные отзывы пациентов, которые говорят, что они извлекли пользу из его стратегий, заполняют Интернет. Сарно написал несколько книг о своих идеях до своей смерти в 2017 году. Но он опубликовал только одно рецензируемое исследование, обзор 2003 года в "Архивах физической медицины и реабилитации", в соавторстве с А.Рашбаум, доктором медицинских наук. Ниже дана вырезка из интервью с экспертом, в котором обсуждалась природа возникновения боли.
Редакция: Какова ваша теория возникновения болей в спине?
Рашбаум: Моя "нулевая гипотеза" заключается в том, что боль в спине не вызвана психологическими проблемами, поэтому, чтобы не быть предвзятым врачом, я пытаюсь принять нулевую гипотезу или отвергнуть нулевую гипотезу. В большинстве случаев хроническая боль в спине не обусловлена структурной патологией. Я чувствую, что это проблема разума и тела - избегание сильных эмоций, таких как: гнев, ярость, печаль, страх, стыд и чувство вины. Пациенты могут воспользоваться психолого-просветительскими программами, и если им не становится лучше, мы работаем с психотерапевтом или лицензированным консультантом по психическому здоровью, чтобы помочь разобраться в чувствах пациента. Таков мой многолетний опыт.
Редакция: Как вы определяете, вызвана ли боль в спине у пациента психологическими проблемами, органическими проблемами или другими причинами?
Рашбаум: Я очень тщательно собираю историю болезни, включая физикальный осмотр и обзор любых диагностических исследований, которым подвергались пациенты. В большинстве ситуаций на самом деле нет медицинской причины боли в спине. Например, у многих "бессимптомных" пациентов при проведении визуализационных исследований (КТ, МРТ) - обнаруживаются всевозможные "ужасные" результаты, но верно и обратное - многие люди с отрицательными результатами визуализационных тестов испытывают сильную боль.
Редакция: Насколько хорошо ваши пациенты реагируют на то, что им говорят, что их боль в спине, в некотором смысле, "у них в голове"?
Рашбаум: У меня искаженная выборка популяции. Я что-то вроде гуру в области болей в спине по причинам, находящимся в плоскости между разумом и телом, так что люди, которые приходят ко мне, уже думают в этом направлении. Я спрашиваю: "Что происходит в вашей жизни?" Возможно, есть проблемы с работой, семейными отношениями, здоровьем, и я бы сказал, что вполне возможно, что стресс может быть причиной этой боли в спине. Иногда, когда я вижу пациента, направленного другим врачом, я часто не решаюсь спросить о том, что происходит в его жизни. Например, сегодня я осмотрел пациента с болью в спине, и у меня возникло ощущение, что на самом деле он не будет открыты для подхода "разум-тело". Поэтому я посоветовал - займитесь физиотерапией.
Редакция: Что вы рекомендуете предпринимать врачам первичного звена в работе с пациентами с болями в спине?
Рашбаум: Вы должны провести надлежащее неврологическое обследование и обследование опорно-двигательного аппарата. Это сложная ситуация, потому что врачи первичной медико-санитарной помощи имеют ограниченное время для осмотра и дообследования. Трудно погрузиться глубже просто для того, чтобы точно понять, что происходит в жизни пациента. Но вы также можете порекомендовать полезные средства, такие как парацетамол и миорелаксанты.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
