Клинические рекомендации были опубликованы в журнале American College of Cardiology (IF: 24,094).
Миокардит был признан редким, но серьезным осложнением инфекции SARS-CoV-2. В новом руководстве содержатся следующие рекомендации по лечению и диагностике миокардита, связанного с COVID-19:
- При подозрении на поражение сердца после COVID-19 первоначальное обследование должно состоять из ЭКГ, измерения концентрации сердечного тропонина и эхокардиограммы. Консультация кардиолога рекомендуется тем, у кого сердечный тропонин повышен и/или есть признаки патологии по данным эхокардиографии. Гемодинамически стабильным пациентам с подозрением на миокардит рекомендуется проводить МРТ сердца.
- Пациентам с диагностированным миокардитом рекомендуется госпитализация.
- Пациентов с миокардитом и пневмонией COVID-19 (с потребностью в дополнительном кислороде) следует лечить кортикостероидами. Для пациентов с подозрением на поражение перикарда целесообразно лечение с использованием НПВП, колхицина и/или преднизона. Внутривенное введение кортикостероидов может быть рассмотрено у пациентов с наличием подозрения или подтвержденного миокардита COVID-19 с нарушением гемодинамики или MIS-A (мультисистемный воспалительный синдром у взрослых). Эмпирическое применение кортикостероидов также может быть рассмотрено у пациентов с биопсией, свидетельствующей о тяжелых инфильтратах миокарда или молниеносном миокардите.
Хотя пациенты с этим синдромом могут испытывать самые разнообразные симптомы, наибольшее внимание привлекают кардиальные: тахикардия, непереносимость физических нагрузок, боль в груди и одышка.
В руководстве содержатся следующие рекомендации по лечению “кардиального” постковидного синдрома:
- Для пациентов с сердечно-сосудистыми симптомами и подозрением на постковидный синдром в первоначальное обследование должно входить: исследование сердечного тропонина, ЭКГ, эхокардиография, Холтеровское мониторирование, визуализация грудной клетки и / или оценка функции внешнего дыхания.
- Консультация кардиолога рекомендуется пациентам с постковидным синдромом, у которых есть патологии при первичном обследовании, подтвержденные сердечно-сосудистые заболевания с новыми симптомами, задокументированные сердечно-сосудистые осложнения во время коронавирусной инфекции и/ или постоянные кардиальные симптомы, которые не объясняются иным образом.
- Первоначально в качестве лечения пациентам рекомендуется выполнять физические упражнения в положении лежа или полулежа. Продолжительность упражнений должна быть короткой (5-10 минут в день) с постепенным увеличением времени.
- Эмпирически могут быть использованы бета-блокаторы, недигидропиридиновыеблокаторы кальциевых каналов, ивабрадин, флудрокортизон и мидодрин.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
