ПОФП встречается у 20-50% пациентов перенесших кардиохирургические операции. Она увеличивает краткосрочные и долгосрочные риски, а также затраты на здравоохранение. Профилактика ПОФП включает в себя следующие лечебные стратегии: бета-блокаторы, амиодарон, стимуляцию предсердий и антикоагулянты.
В исследовании приняли участие 26 пациентов, у которых в анамнезе было, по крайней мере, три эпизода предоперационной пароксизмальной ФП продолжительностью до 7 дней в течение предыдущих 6 месяцев. Их средний возраст составлял 61,6 года, и 78% из них были мужчинами. Критериями исключения были предыдущие операции на сердце или внутрисердечная катетерная аблация, экстренное шунтирование, фракция выброса менее 35%, нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, персистирующая ФП или ФП на момент обследования, использование антиаритмических препаратов класса I или III, необходимость сопутствующей операции на клапане или противопоказания для стимуляции спинного мозга.
Стимуляция спинного мозга проводилось под местной анестезией и рентгеноскопическим контролем опытного нейрохирурга в эпидуральном пространстве на уровне C7-T4 слева от средней линии. Внешняя часть провода была подключена к ручному стимулятору, который был запрограммирован врачом и использовался пациентом для регулировки стимуляции.
Устройство было активным в течение 3 дней до операции, выключено во время операции и перезапущено в отделении интенсивной терапии в течение 7 дней. Общее время стимуляции составило 200 минут.
ФП возникла в среднем через 3,5 дня в контрольной группе и через 2 дня в группе стимуляции спинного мозга. Медиана общей продолжительности эпизодов ФП составила 4,95 часа против 1,2 часа соответственно (значение P не указано).
Непрерывный внешний электрокардиографический мониторинг в течение 30 дней выявил ПОФП у 8 из 26 пациентов, получавших стандартную терапию, и у 1 из 26 пациентов, которым дополнительно проводилась стимуляция спинного мозга (30,7% против 3,8%; Р = 0,012).
Потребуются дополнительные исследования, прежде чем стимуляция спинного мозга будет применятся в клинической практике.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
