Витамин D против рассеянного склероза

Дефицит витамина D связан с повышенным риском развития рассеянного склероза (РС) и его активности. Однако данные о пользе приема добавок витамина D остаются противоречивыми. 

Во Франции проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование в 36 центрах (2013–2020 гг.) для оценки эффективности высоких доз холекальциферола (100 000 МЕ каждые 2 недели) у пациентов с клинически изолированным синдромом и ранним РС.  

• Включены пациенты 18–55 лет с длительностью РС менее 90 дней, уровнем витамина D < 100 нмоль/л и МРТ-критериями, соответствующими РС.
• Пациенты рандомизированы на две группы: получавшие холекальциферол (n = 163) или плацебо (n = 153) 24 месяца.
• Первичным показателем была активность заболевания, определяемая как возникновение рецидива и/или МРТ-активность (новые и/или контрастно усиливающиеся очаги поражения) в течение 24 месяцев наблюдения, которые также анализировались как отдельные вторичные показатели.

Читайте также: Атипичный рассеянный склероз: особенности дифференциальной диагностики. Клинический случай концентрического склероза Бало

Активность заболевания наблюдалась у 94 пациентов (60,3%) в группе витамина D и у 109 пациентов (74,1%) в группе плацебо. Все три вторичных результата МРТ показали значительные различия в пользу группы витамина D по сравнению с группой плацебо: МРТ-активность (57,1% против 65,3%); возникновение новых очагов (46,2% против 59,2%); контрастно усиленные очаги (18,6% против 34,0%). Тяжелые нежелательные явления произошли у 17 пациентов в группе витамина D и у 13 в группе плацебо, ни одно из них не было связано с холекальциферолом.

Вывод: Пероральный прием высоких доз холекальциферола значительно снижал активность заболевания при клинически изолированном синдроме и раннем рецидивирующем РС. Эти результаты требуют дальнейшего изучения, в том числе потенциальной роли импульсных высоких доз витамина D в качестве дополнительной терапии.