ESC обновляет рекомендации по желудочковой аритмии & внезапной смерти

Новые рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти содержат множество обновлений по сравнению с изданием 2015 года, включая 140 новых рекомендаций и 20 изменений в существующих.

Данные были представлены на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в 2022 году, и документ был одновременно опубликован онлайн в European Heart Journal. Остановимся на важных моментах:

• Автоматические внешние дефибрилляторы (АВД) должны быть размещены в общественных местах, например, на ЖД вокзалах; сердечно-легочная реанимация (СЛР) должна быть начата прохожими; и следует поощрять обучение населения, чтобы увеличить использование СЛР и АВД прохожими.
• Следует рассмотреть возможность использования мобильного приложения для вызова ближайших добровольцев для проведения реанимационных мероприятий до прибытия парамедиков (класс IIa), что успешно используется, например, в Дании.
• В руководстве содержится информация о генетическом тестировании, включая примеры различных заболеваний, таких как дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).
• Если у пациента с ДКМП в более молодом возрасте (< 50 лет) развивается атриовентрикулярная блокада или если у пациента в семейном анамнезе ДКМП или внезапная сердечная смерть в молодом возрасте, генетическое тестирование является рекомендацией класса I.
• Если фракция выброса левого желудочка составляет 35% или ниже после > 3 месяцев оптимальной медикаментозной терапии, у пациентов с ДКМП и симптоматической сердечной недостаточностью (класс II-II по NYHA) следует рассмотреть возможность имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ICD). Теперь это рекомендация класса IIa, пониженная по сравнению с рекомендацией класса I в руководящих принципах 2015 года. Авторы отмечают, что это связано в том числе и с фактом, что лекарства снижают частоту внезапной сердечной смерти в этой популяции.

В новом разделе руководства также представлена комплексная диагностическая оценка пяти часто встречающихся сценариев, связанных с желудочковой аритмией у пациентов без ранее известных сердечных заболеваний:

1. случайное обнаружение неустановившейся желудочковой тахикардии;
2. первое проявление устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии;
3. выживший после внезапной остановки сердца;
4. внезапная сердечная смерть жертва;
5. родственники умерших с синдромом внезапной сердечной смерти

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.