В Москве состоялось заседание Cовета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту (АСК), в качестве профилактики артериальных сосудистых осложнений COVID-19 в разные периоды заболевания. Мероприятие прошло с участием ведущих экспертов медицинского сообщества по инициативе фармацевтической компании STADA*.
Коронавирусная болезнь – 2019 (COVID-19) стала причиной самой масштабной пандемии XXI в. На 20 ноября 2021 г., по официальным данным, в РФ выявлено 9 294 188 случаев заболевания, 262 843 человека умерли.
Уже имеется достаточно данных о том, что элиминация вируса из организма не означает излечения от заболевания, поскольку последствия инфекции могут сохраняться у пациентов в течение недель и даже месяцев. В связи с масштабом эпидемии пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, будет становиться все больше.
COVID-19 характеризуется не только поражением дыхательного тракта, но и серьезными повреждениями сосудов и нарушениями в системе гемостаза, которые могут приводить к развитию артериальных и венозных тромбозов. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и факторами риска их развития (сахарный диабет, артериальная гипертензия, пожилой возраст, ожирение и др.) тяжелее переносят COVID-19, имеют повышенный риск осложнений и смертельного исхода.
Хотя пандемия продолжается уже более 1,5 лет, современные рекомендации по лечению коронавирусной инфекции не дают врачам ответа на все возможные вопросы в отношении использования у пациентов с ССЗ одной из основных групп лекарственных препаратов – антиагрегантных, в частности АСК.
Компания STADA, как один из лидеров российского фармацевтического рынка**, уделяет большое внимание помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и ее последствиями. По инициативе компании и при научной и организационной поддержке ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России и Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний состоялось заседание Совета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов, включая АСК, в качестве профилактики артериальных сосудистых осложнений COVID-19 в разные периоды заболевания.
В нем приняли участия эксперты различных специальностей (терапия, кардиология и ангиология, лабораторная медицина, гематология, клиническая фармакология, реанимация и интенсивная терапия), имеющие клинический опыт лечения пациентов с COVID-19:
О.М. Драпкина, доктор медицинских наук, профессор, чл.-кор. РАН, директор ФГБУ НМИЦ ТПМ, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России;
Л.И. Бурячковская, доктор биологических наук, в. научный сотрудник, руководитель группы механизмов тромбообразования Института экспериментальной кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии»;
Т.В. Вавилова, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой лабораторной медицины и генетики ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова», главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Минздрава России;
Ю.А. Карпов, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела ангиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии»;
Н.В. Ломакин, доктор медицинских наук, руководитель отделения неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, главный внештатный специалист-кардиолог Управления делами Президента РФ;
А.И. Мартынов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой внутренних болезней №1 лечебного факультета с курсом эхокардиографии ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова», президент Российского научного медицинского общества терапевтов;
Е.В. Ройтман, доктор биологических наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», президент Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии;
Д.А. Сычев, доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН, чл.-кор. РАН, ректор ФГБОУ ДПО РМАНПО.
Эксперты сошлись во мнении по следующим вопросам:
-
Пациентам, получающим АСК по поводу ССЗ, следует продолжить прием препарата во время коронавирусной инфекции и после перенесенного заболевания. При этом необходимо мотивировать к приему АСК пациентов, которые перенесли инфекцию и по каким-то причинам не получают этот антиагрегант.
-
Эксперты предполагают наличие пользы от применения АСК пациентам, находящимся на амбулаторном и стационарном лечении с коронавирусной инфекцией***.
-
По мнению экспертов, применение АСК пациентами с высоким сердечно-сосудистым риском (с имеющимися факторами риска: артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, курение и др.) в постковидном периоде может быть полезно, так как коронавирусная инфекция рассматривается в качестве дополнительного фактора сердечно-сосудистого риска***.
-
Повреждение вирусом кишечника может привести к нарушению всасывания лекарственных препаратов. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение препаратам, всасывающимся преимущественно в желудке, например АСК без кишечнорастворимой оболочки.
-
При совместном применении АСК и антикоагулянтов с целью снижения риска кровотечений рекомендовано использование минимально возможной дозы АСК (75 мг).
Основным результатом Совета экспертов стала резолюция, отражающая общий взгляд научного сообщества на возможность более широкого применения препаратов АСК у пациентов с коронавирусной инфекцией. Полный текст резолюции опубликован в журнале «Терапия».
Материал подготовлен при поддержке АО «Нижфарм» (группа компаний STADA)
*Мнение участников Совета экспертов может не совпадать с мнением компании STADA.
**Входит в ТОП-10 фармацевтических компаний в РФ по данным продаж за период январь–сентябрь 2021 г. согласно IQVIA databases. Retail, Public, DLO, RLO (excluding food supplements and diagnostic agents), TRD Prices.
***Не является показанием для назначения лекарственных препаратов АСК в РФ.
Адаптировано из материалов:
Резолюция Совета экспертов по обмену научным опытом применения антиагрегантов, включая ацетилсалициловую кислоту, в качестве профилактики артериальных сосудистых осложнений COVID-19 в разные периоды заболевания. Терапия. 2021; 9: 113–124. DOI: 10.18565/therapy.20219.113–124
Стопкоронавирус.рф – официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19). Режим доступа: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/information/ Ссылка активна на 20.11.2021.
Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и соавт. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4165. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4165
