Исследование было опубликовано 4 апреля в JAMA Network Open.
Лица с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями имеют больший риск сердечно-сосудистых событий, чем ожидалось на основе анализа традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, причем для объяснения этого риска предложены механизмы, включающие опосредованное воспалением нарушение целостности сосудов и активацию тромбоцитов и путей свертывания крови, объясняют авторы. Однако роль аутоантител остается неясной. Они отмечают, что антифосфолипидные антитела могут активировать эндотелиальные клетки, тромбоциты и нейтрофилы, и у некоторых пациентов с постоянно циркулирующими антифосфолипидными антителами может развиться антифосфолипидный синдром - приобретенное тромбо-воспалительное заболевание, характеризующееся артериальными, венозными и микрососудистыми тромботическими явлениями и акушерскими осложнениями.
Перекрестные исследования показали, что антифосфолипидные антитела остро присутствуют у 17,4% пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой, а небольшие когортные исследования показали, что такие антитела могут присутствовать у 1%-12% внешне здоровых людей. Однако влияние пола, расы и этнической принадлежности на распространенность антифосфолипидных антител и их связь с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями неизвестно.
Исследователи провели текущий анализ, чтобы изучить связь между антифосфолипидными антителами и будущим риском развития атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений. Они проанализировали данные 2427 участников популяционного исследования Dallas Heart Study, у которых в анамнезе не было атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или аутоиммунных заболеваний, требующих применения иммуносупрессивных препаратов. У пациентов были измерены восемь различных типов антифосфолипидных антител и записаны данные о сердечно-сосудистых событиях за следующие 8 лет. Результаты показали, что у 14,5% когорты в начале исследования был положительный результат на одно из этих антифосфолипидных антител, причем примерно у трети из них был обнаружен умеренный или высокий титр.
Исследователи также обнаружили, что изотипы иммуноглобулина А (IgA) двух антифосфолипидных антител — антикардиолипина и анти-бета-2—гликопротеина - были связаны с будущими атеросклеротическими сердечно-сосудистыми осложнениями.
После корректировки на другие известные факторы риска у лиц, у которых был положительный результат теста на IgA-изотип антикардиолипина, риск достижения первичной конечной точки (инфаркт миокарда, инсульт, коронарная реваскуляризация или сердечно-сосудистая смерть) был почти в пять раз выше (отношение рисков [ОР] 4,92); в то время как у лиц, у которых был положительный результат теста на анти-бета-Y гликопротеин-2 риск был повышен почти в три раза (ОР 2,91).
Кроме того, наблюдалось то, что, по-видимому, являлось своеобразным эффектом дозы. Люди с самым высоким уровнем антител также имели самый высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, причем риск увеличивался почти в 10 раз при более высоком уровне антикардиолипина.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
